MANEJO PACIENTE

GRAVE EN UNIDAD
DE EMERGENCIA
Marc-Vivien Fo
Serginho
y qu?
Muerte Sbita
Ambos fallecieron por muerte sbita
Ambos murieron en estadios
grandes (Francia y Brasil)
Se contaba por lo menos con tres
mdicos en el estadio, y 10
trabajadores de salud.
Haba 3 DEA en Francia y 1 en Brasil
Por lo menos en cada estadio se
encontraban dos ambulancias
avanzadas.
Puntos Clave

No se identific a tiempo (3) que

los futbolistas estaban en PCR
Pasaron por lo menos 6
minutos antes que alguien
comience a realizar masaje
cardaco.
Despus de 11 minutos se
conecto recin el monitor.
Conclusiones

No sirvi de mucho tener

personal mdico o de salud.
No se utiliz los equipos
disponibles (DEA) y ambulancias
para beneficio del paciente
Probablemente la historia podra
haber sido diferente
REALIDAD LOCAL
Unidad de Emergencia
Hospital Dr. Ernesto Torres G.
 Anlisis de una Reanimacin

60 % del equipo de
salud se shockea
los primeros
minutos.
20% de los
funcionarios
realizan acciones
no relevantes
(aleteo)
 Anlisis de una Reanimacin

Los mdicos y
enfermeras
empiezan a dar
indicaciones
desordenadament
e, estresando ms
al personal, y
aumentando el
caos.
Anlisis de una Reanimacin

Recin de por lo
menos 2 minutos,
en los que el
paciente estuvo
sin RCP se
empieza a trabajar
ordenadamente
(aparece el lder)
Resumiendo
Somos la ltima
oportunidad del
paciente de salir
de un PCR
A veces nos
constituimos
puertas de entrada
al cielo???
 Unidad de Emergencia

Es el destino final
de todo paciente
grave, ya sea
trasladado en
ambulancia o
ingresado por sus
propios medios.
Por lo tanto, es su
ltima posibilidad
de sobrevida
 Unidad de Emergencia

Cuenta con el
equipo, la
infraestructura y el
personal
adecuado para
manejar una
reanimacin
Responsabilidad
de cada uno estar
preparado
ENTONCES
Qu hacemos?
Estar preparados.

Para no recibir sorpresas

Haber ledo los
manuales o guas antes
de la necesidad
Esquema de Trabajo
SALA DE REANIMACIN

M TP
2
TP
1 A
TP
3

E
 Papel del Mdico

Posicionarse a la cabeza del

paciente, para hacerse cargo de la
va area.
Dirigir el manejo teraputico durante
la reanimacin, de una manera
tranquila y clara.
Debe asumir el liderazgo de la
situacin
 Papel de la Enfermera

Posicionarse al costado izquierdo

del paciente, para hacerse cargo de
la va venosa y eventualmente del
MCE
Dirigir la administracin de drogas,
toma de muestra de exmenes,
gestin de insumos o equipamiento
requerido durante la reanimacin
Asumir el liderazgo en el manejo de
personal
 Papel del TP 1

Posicionarse al costado derecho

del paciente, para hacerse cargo de
la monitorizacin, y apoyo en va
area (aspiracin de secreciones)
Asumir la ventilacin asistida, en
caso de requerirlo el paciente
 Papel del TP 2

Posicionarse al costado izquierdo

del Mdico, para apoyo a
Enfermera en va venosa
(preparacin y administracin de
medicamentos)
Asumir MCE eventualmente
 Papel del TP 3

Posicionarse al costado izquierdo

del paciente, para realizar MCE
precozmente
Llevar control cronomtrico de
ciclos de reanimacin, para
solicitar relevo
 Papel del Auxiliar

Posicionarse al costado izquierdo del

paciente, en conducta expectante,
para realizar MCE eventualmente
Responsabilidad inicial de retiro de
ropa, pertenencias y valores del
paciente
Contacto con familiares o conocidos
para: folio, contactar con el mdico a
fliares. o conocidos, para recaudar
informacin de antecedentes
 La reanimacin es un proceso
dinmico, por lo tanto las funciones
van variando segn necesidad
La premisa ms importante es:
Trabajar rpido pero tranquilos, para
lograr una atencin de calidad
No olvidar que la UE tiene como
objetivo la atencin de PACIENTES
GRAVES, no para patologas banales
MUCHAS
GRACIAS