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TROMBOEMBOLISMO VENOSO E PULMONAR

INTRODUO CLNICA

TROMBOEMBOLISMO VENOSO E PULMONAR

J. Fernandes e Fernandes
TROMBOEMBOLISMO VENOSO E PULMONAR

TRADE DE VIRCHOW
ESTASE
LESO ENDOTELIAL
HIPERCOAGULABILIDADE

TROMBOEMBOLISMO VENOSO
Trombose venosa (superficial ou profunda).
Tromboembolismo pulmonar.
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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL


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EMBOLIA PULMONAR

TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA

PROPAGAO DO
TROMBO
DESTRUIO VALVULAR

OCLUSO VENOSA

RECANALIZAO
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ESTASE A MONTANTE INFLAMAO DESENVOLVIMENTO DA


CIRCULAO VENOSA
SUPERFICIAL

EDEMA DOR VARIZES


VICARIANTES
DOR PALPAO DOS
EMPASTAMENTO
TRAJECTOS
MUSCULAR
VASCULARES

SINAL DE HOMANS
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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

Prevalncia de 160 / 100 000

Pode associar-se a complicaes graves:


- Tromboembolismo pulmonar (60 / 100 000)
- Sndroma ps-trombtico
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FACTORES DE RISCO
Imobilizao
ICC / EAM / AVC
Ps-operatrio (cirurgia abdominal, ortopdica, ginecolgica, urolgica)
Peri-parto

NEOPLASIAS

SNDROME DOS ANTICORPOS ANTI-FOSFOLPIDOS


TROMBOFILIA

Contraceptivos orais
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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA


SINTOMAS SINAIS
Dor Dor palpao dos trajectos vasculares.
Edema Edema
Impotncia funcional Empastamento muscular
Sinal de Homans

Phlegmasia cerulea dolens


Phlegmasia alba dolens / gangrena
venosa

Desenvolvimento da circulao venosa


superficial
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DIAGNSTICO CLNICO POUCO RIGOROSO


Sintomas e sinais apenas em 30-50%

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Distenso / rotura muscular
Trauma
Dor radicular
Processos inflamatrios articulares
Infeco cutnea da perna
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EXAMES DE DIAGNSTICO
D-Dmeros.
ECG.
Gasimetria.
Ecocardiograma.
Cintigrafia de ventilao /
perfuso.
Angio-TC.
Angiografia pulmonar.
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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
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TRATAMENTO

1. Anticoagulao.
2. Conteno elstica.

3. Tromblise.
4. Trombectomia.
5. Filtro VCI
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FILTRO VCI
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SNDROME PS-TROMBTICO

Obstruo
Refluxo
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SNDROME PS-TROMBTICO
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TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL

Sinais inflamatrios (dor, rubor, calor, edema) no


trajecto venoso envolvido.
Trajecto venoso palpvel e duro).
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TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL

CAUSAS
Varizes (varicoflebite)
Trauma
Infeco

SNDROME PARA-NEOPLSICO (pncreas, pulmo,


estomago, mama, clon)
Doena de Buerger
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ECO-DOPPLER VENOSO- TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL

OBJECTIVOS DA AVALIAO:
1. Localizao do trombo.
2. Associao de flebotrombose profunda.
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BIBLIOGRAFIA

Guidelines da European Society of Cardiology.


http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-
guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx

Guidelines do American Venous Forum.


Peter Gloviczki. Handbook of Venous disorders.
3 Ed. Pgina 195.
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