Professional Documents
Culture Documents
Dra.JoselynLisbethOrtezSandoval
EMBARAZO
Estadofisiolgico en donde se presentan
cambios endocrinolgicos, fisiolgicos y
anatmicos que generan sntomas y signos,
los cuales podemos identificar para
diagnosticarlapresenciadeunembarazo.
DIAGNOSTICODEEMBARAZO
Debeconsiderarsecuandosepresentaatencin
medicaaunamujer:
Enedadreproductiva
Convidasexualactiva
Amenorrea
DEFINICIONES
Nuligravida:mujerquenoestaembarazadaniloha
estado
Grvida:mujerqueestaembarazadaolohaestado,
independientementedelaculminacindelagestacin.
Unavezqueseembarazaporprimeravessellama
primigravidayenlossiguientesmultigravida.
Nulpara:mujerquenohallevadosuembarazomas
alldelas20semanas
Primpara:mujerquedioaluzunfetovivoomuerto
trasunembarazode20semanasomas.
Multpara:mujerquehaterminado2omas
embarazosconduracinde20semanasomas.
SECLASIFICANEN3GRUPOS:
Sospechadeembarazo
Probabilidadde
embarazo
Certezadeembarazo
SOSPECHADEEMBARAZO
Sebasaensntomassubjetivosqueincluyen:
Sntomasdesospechadeembarazo
Nauseasconosinvmitos
Perturbacionesdelamiccin
Fatiga
Percepcindemovimientosfetales
Signosdesospechadeembarazo
Interrupcindelamenstruacin
Cambiosenlasmamas
Cambiodecolordelamucosavaginal
Aumentodelapigmentacincutneay
desarrollodeestrasabdominales
Lamujer;creequeestaembarazada
EVIDENCIASPROBABLESDEEMBARAZO
Contracciones
Contorno
deBraxton Peloteo
Hicks fsicodelfeto
Presenciade
gonadotropina
corionicaen
plasmaoen
orina
EVIDENCIASPROBABLESDE
EMBARAZO
Aumentodeltamaodelabdomen
Cambiosenlaforma,tamaoyconsistenciadel
tero
SignodeHegar
SignodeNobleBudin
SignodeGoodell
DETECCINDEGONADOTROPINA
CORIONICAENELEMBARAZO
LadeteccindelahCGenlasangreyorinadela
mujerembarazadaconstituyelabasedealgunos
mtodosendocrinosparaidentificarelembarazo.
Lamolculaestacompuestade2subunidades
y.Laessimilaralahormonaluteinizante,
estimulantedelfolculoyestimulantedela
tiroides.
LahCGevitalainvolucindelcuerpoamarillo.
NIVELESDEHCGENELEMBARAZO
Estahormonaesproducidaporel
sincitiotrofoblasto.
Lasntesiscomienza,casiconseguridadeldadela
implantacin.
Conunapruebasensiblesepuededetectarde8a9
dasdespusdelaovulacin.
Eltiempodeduplicacinesde1.4a2.0das.
SIGNOSPOSITIVOSODECERTEZA
DEEMBARAZO
Identificacindeactividadcardiacafetal
Estetoscopiocomn:17semanasyalas19
semanasencasitodaslasmujeresnoobesas
EquipoDoppler:alas10semanasdegestacin
Ecografa:alas6semanasdegestacion
PERCEPCINDEMOVIMIENTOS
FETALESACTIVOSPOREL
EXAMINADOR
Aproximadamenteapartirdelas20semanasde
gestacionelmedicoempiezaapercibirlos
movimientosfetales.
RECONOCIMIENTODELEMBRINYDELFETO
ENCUALQUIERMOMENTODELEMBARAZO
PORECOGRAFAODELFETOMADUROENLA
SEGUNDAMITADDELEMBARAZOPOR
RADIOGRAFA.
Esposibleobservarelsacogestacionaldesdelas
4a5semanasdeedadgestacional.
Alas6semanasseobservaellatidocardiaco
Hastalas12semanaslalongitudcoronilla
rabadillapredicelaedadgestacional,conun
errorde4dias.
PRUEBASDEEMBARAZO
Todasestnbasadasenelmismoprincipio:
reconocimientodelahCGosusubunidad.
Cualitativa
Cuantitativa
SereconociquelaLHyhCGestaban
compuestasporunasubunidady,yquedesde
elpuntodevistaestructurallassubunidades
sondistintas,sedesarrollaronanticuerposcon
altaespecificidadparalasubunidaddelahCG.
PRUEBAENORINA
Puedeseruninmunoanlisis(aglutinacinde
ltex,ELISA,cromatogrfico,etc.).
Losumbralesdedeteccinvande20a100mUI/ml
Larealizacindeltestsobrelaprimeraorina
matinalcobramayorimportanciacuantoms
tempranoeselembarazoadetectar,yaquedicha
miccinesmsconcentrada.
Cuandolaorinaesmsdiluida,densidad1.015,la
concentracindehCGpuederesultarbaja,dando
falsosnegativos.
PRUEBAENSUEROOPLASMA
Esuninmunoanlisisquimioluminiscente,ELISAo
fluorimtrico,quepuededetectarnivelesdehCG
tanbajoscomo5mUI/mlypermitelacuantificacin
delaconcentracindehCG.
LadeterminacincuantitativadehCGestilenel
seguimientodeclulasgerminalesytumores
trofoblsticos.
Laausenciadeunfetovisibleporultrasonido
despusdequelahCGhayaalcanzadonivelesde
1500UI/mlesindicativodeunembarazoectpico
GRACIASPORSU
ATENCIN