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DIAGNOSTICODEEMBARAZO

Dra.JoselynLisbethOrtezSandoval
EMBARAZO
Estadofisiolgico en donde se presentan
cambios endocrinolgicos, fisiolgicos y
anatmicos que generan sntomas y signos,
los cuales podemos identificar para
diagnosticarlapresenciadeunembarazo.
DIAGNOSTICODEEMBARAZO
Debeconsiderarsecuandosepresentaatencin
medicaaunamujer:

Enedadreproductiva
Convidasexualactiva

Amenorrea
DEFINICIONES
Nuligravida:mujerquenoestaembarazadaniloha
estado
Grvida:mujerqueestaembarazadaolohaestado,
independientementedelaculminacindelagestacin.
Unavezqueseembarazaporprimeravessellama
primigravidayenlossiguientesmultigravida.
Nulpara:mujerquenohallevadosuembarazomas
alldelas20semanas
Primpara:mujerquedioaluzunfetovivoomuerto
trasunembarazode20semanasomas.
Multpara:mujerquehaterminado2omas
embarazosconduracinde20semanasomas.
SECLASIFICANEN3GRUPOS:

Sospechadeembarazo

Probabilidadde
embarazo

Certezadeembarazo
SOSPECHADEEMBARAZO
Sebasaensntomassubjetivosqueincluyen:

Sntomasdesospechadeembarazo

Nauseasconosinvmitos

Perturbacionesdelamiccin

Fatiga

Percepcindemovimientosfetales
Signosdesospechadeembarazo
Interrupcindelamenstruacin

Cambiosenlasmamas

Cambiodecolordelamucosavaginal

Aumentodelapigmentacincutneay
desarrollodeestrasabdominales
Lamujer;creequeestaembarazada
EVIDENCIASPROBABLESDEEMBARAZO

Aumentode Cambiosenla Modificaciones


forma,tamao
tamaodel yconsistencia
anatmicasdel
abdomen deltero cuellouterino

Contracciones
Contorno
deBraxton Peloteo
Hicks fsicodelfeto

Presenciade
gonadotropina
corionicaen
plasmaoen
orina
EVIDENCIASPROBABLESDE
EMBARAZO
Aumentodeltamaodelabdomen
Cambiosenlaforma,tamaoyconsistenciadel
tero
SignodeHegar
SignodeNobleBudin

SignodeGoodell
DETECCINDEGONADOTROPINA
CORIONICAENELEMBARAZO
LadeteccindelahCGenlasangreyorinadela
mujerembarazadaconstituyelabasedealgunos
mtodosendocrinosparaidentificarelembarazo.

Lamolculaestacompuestade2subunidades
y.Laessimilaralahormonaluteinizante,
estimulantedelfolculoyestimulantedela
tiroides.

LahCGevitalainvolucindelcuerpoamarillo.
NIVELESDEHCGENELEMBARAZO
Estahormonaesproducidaporel
sincitiotrofoblasto.

Lasntesiscomienza,casiconseguridadeldadela
implantacin.

Conunapruebasensiblesepuededetectarde8a9
dasdespusdelaovulacin.

Eltiempodeduplicacinesde1.4a2.0das.
SIGNOSPOSITIVOSODECERTEZA
DEEMBARAZO
Identificacindeactividadcardiacafetal

Estetoscopiocomn:17semanasyalas19
semanasencasitodaslasmujeresnoobesas

EquipoDoppler:alas10semanasdegestacin

Ecografa:alas6semanasdegestacion
PERCEPCINDEMOVIMIENTOS
FETALESACTIVOSPOREL
EXAMINADOR

Aproximadamenteapartirdelas20semanasde
gestacionelmedicoempiezaapercibirlos
movimientosfetales.
RECONOCIMIENTODELEMBRINYDELFETO
ENCUALQUIERMOMENTODELEMBARAZO
PORECOGRAFAODELFETOMADUROENLA
SEGUNDAMITADDELEMBARAZOPOR
RADIOGRAFA.
Esposibleobservarelsacogestacionaldesdelas
4a5semanasdeedadgestacional.

Alas6semanasseobservaellatidocardiaco

Hastalas12semanaslalongitudcoronilla
rabadillapredicelaedadgestacional,conun
errorde4dias.
PRUEBASDEEMBARAZO

Todasestnbasadasenelmismoprincipio:
reconocimientodelahCGosusubunidad.

Cualitativa
Cuantitativa

SereconociquelaLHyhCGestaban
compuestasporunasubunidady,yquedesde
elpuntodevistaestructurallassubunidades
sondistintas,sedesarrollaronanticuerposcon
altaespecificidadparalasubunidaddelahCG.
PRUEBAENORINA
Puedeseruninmunoanlisis(aglutinacinde
ltex,ELISA,cromatogrfico,etc.).
Losumbralesdedeteccinvande20a100mUI/ml

Larealizacindeltestsobrelaprimeraorina
matinalcobramayorimportanciacuantoms
tempranoeselembarazoadetectar,yaquedicha
miccinesmsconcentrada.

Cuandolaorinaesmsdiluida,densidad1.015,la
concentracindehCGpuederesultarbaja,dando
falsosnegativos.
PRUEBAENSUEROOPLASMA

Esuninmunoanlisisquimioluminiscente,ELISAo
fluorimtrico,quepuededetectarnivelesdehCG
tanbajoscomo5mUI/mlypermitelacuantificacin
delaconcentracindehCG.

LadeterminacincuantitativadehCGestilenel
seguimientodeclulasgerminalesytumores
trofoblsticos.

Laausenciadeunfetovisibleporultrasonido
despusdequelahCGhayaalcanzadonivelesde
1500UI/mlesindicativodeunembarazoectpico
GRACIASPORSU
ATENCIN

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