Lapkas

Epidemiologi
Rhinosinusitis merupakan masalah kesehatan yang
signifikan, dipercaya meningkat di kedua insiden dan
prevalensi.
Menurut 2009 Ringkasan Statistik Kesehatan untuk
Survey Dewasa US National Health Interview, lebih 29,3
juta orang dewasa di Amerika Serikat telah didiagnosis
dengan rinosinusitis oleh dokter.
bahwa prevalensi rinosinusitis hampir dua kali lebih
umum pada wanita (20,9%) seperti pada pria (11,6%).
Faktor demografi lainnya, seperti geografi dan ras,
mungkin memainkan peran juga.
 Gejala Klinik
Temuan klinis pada sinusitis akut dapat meliputi:
Rasa sakit di pipi dan memancar ke daerah depan atau gigi,
dan meningkat dengan tegang atau membungkuk
Kemerahan hidung, pipi, atau kelopak mata
Nyeri tekan saat penekanan pada sinus frontalis tepat di
atas canthus bagian dalam
Nyeri alih pada vertex atau oksiput
Post nasal discharge
Hidung tersumbat
Batuk terus-menerus atau iritasi faring
Sakit wajah
Hiposmia
 Diagnosa
Rhinoskop anterior
Suhu
Inspeksi dan palpasi sinus
Transluminasi
Diagnosis
Terdapat 3 presentasi klinis tipikal
untuk membedakan etiologi virus
dan bakteri, antara lain:1
Onset dengan gejala klinis yang
persisten >10 hari dan tidak
membaik;
Onset dengan gejala berat, yang
dicirikan dengan adanya demam
minimal 39o C dan sekresi mukus
hidung yang purulen selama minimal
3-4 hari;
Onset dengan gejala yang memburuk,
yang dicirikan gejala tipikal acute viral
rhinosinusitis (common cold) yang
membaik dalam 5-6 hari, kemudian
mendadak diikuti dengan gejala yang
memburuk (disebut dengan istilah
double-sickening).
 Pemeriksaan lain
Endoskopi hidung
Endoskopi hidung dapat digunakan untuk memvisualisasikan anatomi hidung dan sinus
untuk dilakukan biopsi dan sampel mikrobiologi.Beberapa penulis merekomendasikan
diagnosis klinisRinosinusitis bakteri akut harus selalu dikonfirmasi oleh endoskopi dan
kultur, walaupun banyak pasien dengan klinis atau pemeriksaan radiologi tidak
menunjukan adanya infeksi bakteri

Rontgen
Pemeriksaan radiografi dasar mencakup 3 proyeksi sebagai berikut:
Pandangan Waters (occipitofrontal) - Terutama berguna untuk evaluasi sinus maksila
dan frontal
Tampilan Caldwell (posteroanterior siku)
Lateral - Terutama untuk ukuran adenoid dan / atau nasofaring dan penyakit sphenoid
 X-ray / CT-scan tidak direkomendasikan
kecuali terdapat masalah tambahan seperti:
penyakit yang sangat parah,
Pasien dengan imunosupompresi
tanda-tanda komplikasi
 Tatalaksana
Pengobatansinusitis akut terdiri dari menyediakan drainase yang memadai dari yang
terlibat sinus dan pengobatan sistemik sesuai dari bakteri patogen mungkin. Drainase
dapat dicapai melalui pembedahan dengan tusukan sinus dan irigasi teknik. Pilihan untuk
drainase medis adalah sebagai berikut:

Oral alpha-adrenergic vasokonstriktor (misalnya, pseudoefedrin, dan fenilefrin) selama

10-14 hari
vasokonstriktor topikal (misalnya, oxymetazoline hidroklorida) untuk maksimal 3-5 hari

pengobatan antibiotik biasanya diberikan selama 14 hari . Biasa terapi lini pertama adalah
dengan salah satu dari berikut:

Amoxicillin, dua kali lipat dosis biasa (80-90 mg / kg / d), terutama di daerah dengan
diketahuiStreptococcus pneumoniaeresistance
Clarithromycin
Azitromisin
lini kedua antibiotik harus dipertimbangkan untuk pasien dengan salah satu dari berikut:
Residence di masyarakat dengan tingginya insiden tahan organisme
Kegagalan untuk merespon dalam waktu 48-72 jam dari dimulainyaterapi
Kegigihangejala luar 10-14 hari

terapi lini kedua yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:
Amoksisilin-klavulanat
sefalosporin kedua atau generasi ketiga (misalnya, cefuroxime, cefpodoxime, cefdinir)
Makrolid (yaitu, klaritromisin)
Fluoroquinolones (misalnya, ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloksasin)
Clindamycin

pemilihanantibiotik sehubungan dengan penggunaan antibiotik sebelumnya dan tingkat

keparahan penyakit adalah sebagai berikut:
Orang dewasa dengan penyakit ringan yang belum menerima antibiotik: amoksisilin /
klavulanat, amoksisilin (1,5-3,5 g / hari), cefpodoxime proxetil, atau cefuroxime adalah
direkomendasikan sebagai terapi awal.
Orang dewasa dengan penyakit ringan yang memiliki antibiotik dalam 4-6 minggu
sebelumnya dan orang dewasa dengan penyakit moderat: Amoksisilin / klavulanat,
amoksisilin (3-3,5 g), cefpodoxime proxetil, atau cefixime dianjurkan.
Orang dewasa dengan penyakit sedang yang telah menerima antibiotik dalam 4-6 minggu
sebelumnya: Amoksisilin / klavulanat, levofloxacin, moksifloksasin, atau doksisiklin
dianjurkan.