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LEPTOSPIRA

INTERFASE: HUMANO ANIMAL AMBIENTE

Conexin fsica y funcional entre dos aparatos o


sistemas independientes.

Mv. Jorge Luis Gonzlez Ugs


Encargado Unidad de Zoonosis
Delegacin Provincial uble
SEREMI Salud del Bio Bio

1er. Seminario de Zoonosis y Epidemiologa


06 y 07 de Agosto 2014, Concepcin
Imagen Referencial LEPTOSPIRA
Antecedentes Generales

La Leptospirosis en una zoonosis


infectocontagiosa, aguda y febril causada por
una bacteria del gnero Leptospira.

Afecta principalmente a animales silvestres y


domsticos, los cuales sirven como fuente de
infeccin para el hombre.

Endmica en muchos pases, quiz en todo el


mundo (reas tropicales o templadas)

Tiene con frecuencia una distribucin


estacional, incrementndose con el aumento de
lluvias y temperatura, sin embargo, la
enfermedad puede ocurrir a lo largo de todo el
ao.
Imagen Referencial LEPTOSPIRA
Antecedentes Generales

Zoonosis Emergente

Para cada agente hay importantes reservorios


animales.

De carcter ocupacional y recreacional.

Presenta mltiples manifestaciones clnicas y


combinaciones de ellas

En la cual se piensa poco

Es una patologa reconocidamente sub-diagnosticada

* Aumento de la incidencia real acorde a la calidad de los


servicios de vigilancia y notificacin.
Imagen Referencial LEPTOSPIRA
Antecedentes Generales

Ms de 500.000 casos a nivel mundial

Hay ms de 55.000 muertes anuales en el


mundo.

Rangos de incidencias:

0,1 - 1,0 x 100.000 en climas templados


10 - 100 x 100.000 en climas hmedos tropicales

Hasta 100 x 100.000 en brotes

La carga de la enfermedad puede ser baja en


la poblacin como un todo, pero muy alta en
ciertas subpoblaciones
Imagen Referencial LEPTOSPIRA
CLASIFICACIN DEL GNERO DE LEPTOSPIRA (2)
Por especie:

Leptospira interrogans (patgena) con 218


serovares aprox. (23 serogrupos)

Leptospira biflexa (saprfita) con 60 serovares


aprox. (28 serogrupos)

Por serovares:

Se basa en sus diferencias antignicas


(serolgicas) a travs de tcnicas de
microaglutinacin (MAT).

Se han establecido serovares predominantes en


relacin con cada especie animal

Pero puede existir cruce de serovares de


leptospiras entre especies animales.
LEPTOSPIRA
SEROVARES Y HOSPEDEROS 1
LEPTOSPIRA
TRANSMISIN EN PERSONAS Y ANIMALES

Directa:
A travs del contacto de mucosas o la
piel con agua contaminada con orina,
fluidos fetales, placentarios, uterinas y
secreciones contaminadas (semen,
leche, fetos abortados, canales, etc)
Ingestin de alimentos y agua
contaminada.
Inhalacin de aerosoles contaminados
Indirecta:
Ambiente contaminado: pasto, suelos,
establo, corrales, etc
LEPTOSPIRA
CICLO DE TRANSMISIN DE LEPTOSPIRA
LEPTOSPIRA

ESTUDIOS SEROLGICOS DE INFECCIN


LEPTOSPIRSICA EN HUMANOS, SEGN
ACTIVIDAD LABORAL:

20,8% y 72,2% en trabajadores de


matadero

19,9% y 19,7% en trabajadores de labores


pecuarias

36,0% y 38,0% en trabajadores de


arrozales
LEPTOSPIROSIS ANIMAL: RESERVORIOS
Ambiente urbano: perros y roedores, inusual en gatos
Ambiente rural: bovinos, equinos, corderos, caprinos,
porcinos, etc.
Ambiente silvestre: zorrillos, zorros, zarigeyas,
conejos, coipos, anfibios, marsupiales, reptiles, lobos
marinos, oso polar, murcilagos, etc

La infeccin puede ser subclnica, aguda o crnica


(sin evidencia clnica), generando portadores renales
y/o genitales.

Portador renal constituye el punto central para la


perpetuacin de los ciclos de transmisin y mantencin de
la leptospirosis.

Cuanto ms adaptado el serovar a la especie animal,


mayor el tiempo de portador.
LEPTOSPIRA
CMO ES POSIBLE DETERMINAR SI UN ANIMAL ES
PORTADOR DE LEPTOSPIRAS?

La leptospirosis asintomtica en
animales domsticos algunas veces,
solamente puede ser descubierta
siguiendo el contacto y la infeccin
humana, sirviendo los casos humanos
como centinelas.

Analizar al menos al 10% de la poblacin

Realizar PCR

Cultivo principalmente de su orina o


riones
Elisa y MAT
LEPTOSPIRA
ESTUDIOS SOBRE PORCENTAJE DE INFECCIN
LEPTOSPIRSICA EN ANIMALES:

7,1% en equinos

24,9% en ovinos

37% en perros

88,7 y 91,7% en bovinos

69,9% en porcinos

47,2% en roedores silvestres


LEPTOSPIRA
CONSIDERACIONES AMBIENTALES RELACIONADOS
CON SU SOBREVIDA

La leptospira no se multiplica fuera del


husped

Su supervivencia depende de las


condiciones ambientales (agua y suelo)

Sobreviven hasta 180 das en suelos


hmedos

Sobreviven mejor en agua estancada que


en movimiento

Mayor nmero de casos en zonas con


precipitaciones sobre los 100 mm
mensuales
LEPTOSPIRA
CONSIDERACIONES AMBIENTALES RELACIONADOS
CON SU SOBREVIDA
Le favorecen condiciones de humedad relativa
sobre 75,5%

T< 7-10 y >34-36 son nocivas

pH<6 y pH>8 son inhibidores de su actividad (Ph


hombre: 4,6 a 8,0)

En agua destilada, permanecen mviles por 110


das (pH 7.2)

Con 0,5% de agar, sobreviven 347das.

Susceptible a desecacin

En un ambiente viscoso, las leptospiras forman


agregados que permiten mayor sobrevivencia
LEPTOSPIRA
CONSIDERACIONES AMBIENTALES RELACIONADOS
CON SU SOBREVIDA

El riesgo de infeccin humana variar


de acuerdo a la oportunidad de
contacto con la orina de uno de los
huspedes naturales de
mantenimiento de leptospiras

Adems de estos huspedes de


mantenimiento de largo plazo,
cualquier animal infectado puede
ser fuente de infeccin para otros de
su misma especie u otras especies,
incluyendo seres humanos
LEPTOSPIRA
LOS BROTES EN PERSONAS PUEDEN ESTAR
ASOCIADAS CON:

Hacinamiento de personas y/o animales


(globalizacin)

Realizar actividades de riesgo

Contaminacin del agua con animales o


aguas residuales

Cambios en la densidad de los reservorios


animales

Importacin de especies nuevas

Desastres naturales como terremotos,


ciclones, inundaciones o lluvias torrenciales
LEPTOSPIRA
LOS BROTES EN PERSONAS PUEDEN ESTAR
ASOCIADAS CON:

Cambios climticos

Una mayor incidencia de la enfermedad


ocurre en suelos con pH alcalino (?)

Durante las estaciones hmedas (reas de


alta precipitacin)

En reas bajas donde ese acumula aguas


lluvia

Zonas con clima clido y hmedo

reas con abundante superficie de agua que


ha generado terrenos pantanosos y/o
barrosos
LEPTOSPIRA
GRUPOS CON RIESGO DE CONTAGIO

Veterinarios

Trabajadores agropecuarios

Trabajadores de zoolgicos

Agricultores

Arrieros

Cultivadores de arroz

Trabajadores de cultivos de caa de azcar

Trabajadores de faenadoras

Carniceros
LEPTOSPIRA
GRUPOS CON RIESGO DE CONTAGIO

Limpiadores de alcantarillas

Controladores de plagas

Deportistas acuticos de agua dulce con


poco y lento caudal (natacin, pesca,
etc)

Criadores o cuidadores de mascotas

En el hogar por roedores y perros

Jardineros

Mineros
LEPTOSPIRA
GRUPOS CON RIESGO DE CONTAGIO

Militares

Excursionistas

Cazadores

Poblaciones sin abastecimiento de


agua tratada

Personal de laboratorios de
diagnstico
LEPTOSPIRA
LEPTOSPIRA
CONSIDERACIONES ECO-EPIDEMIOLGICAS EN LA
PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPTOSPIROSIS
El riesgo de exposicin depender:

De las condiciones de vida y del nivel


de higiene (casa y entorno inmediato)

De las condiciones sanitarias y de


higiene general del lugar

La epidemiologa de la leptospirosis
es dinmica, nuevos grupos de riesgo
pueden surgir como resultado de
cambios en las prcticas agrcolas o
sociales o la poblacin de animales
reservorios en un rea.
LEPTOSPIRA
CONSIDERACIONES ECO-EPIDEMIOLGICAS EN LA
PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPTOSPIROSIS

En la transmisin participan
mltiples patgenos y
numerosos huspedes

La probabilidad de transmisin
(fuerza de infeccin) est
influenciada por una amplia
variedad de factores, que
tambin son dinmicos
LEPTOSPIRA
MEDIDAS DE PREVENCIN
Requieren de la coordinacin de las
autoridades de salud pblica, salud animal y
ambiente.
El enfoque difiere dependiendo si hay un
brote debido a un desastre natural
(inundacin o lluvias fuertes) que resulta en
muchos casos humanos de leptospirosis o
si la situacin se refiere a un rea
endmica donde ocurre la transmisin
espordica
Basadas en el conocimiento de los grupos
de riesgo
Considerando los factores epidemiolgicos
locales (tasas, determinantes, etc)
LEPTOSPIRA
MEDIDAS DE CONTROL

Debe recordarse que:

En un rea determinada pueden coexistir


muchos huspedes reservorios y serovares,
cada uno con su propio nicho ecolgico
especial.
1.- La fuente de infeccin
(reservorios/portadores)
2.- La ruta de transmisin entre la fuente de
infeccin y el husped humano
3.- La infeccin o la enfermedad en el
husped humano.
LEPTOSPIRA
INTERVENCIONES EN LA FUENTE DE INFECCIN

Dirigidas a las especies de animales reservorios


locales

Reduccin de una determinada poblacin animal


reservorio, p.ej. ratas;

Separacin de los animales reservorios de las


viviendas humanas a travs de cercas y mallas

Inmunizacin de perros y ganado

Eliminacin de la basura y mantenimiento de la


limpieza en las reas peridomiciliaria

Motivacin de la personas a no dejar alimentos a su


alrededor (hogar, reas recreativas).
LEPTOSPIRA
INTERVENCIONES EN LA FUENTE DE INFECCIN

Los animales infectados bovinos/cerdos/perros)


pueden ser aislados y si es necesario ser
sacrificados.

Los animales infectados pueden ser tratados con


antibiticos para controlar la excrecin de
leptospiras.

Control de roedores sinantrpicos (venenos,


trampas, etc).

Los roedores y animales salvajes pueden ser


capturados

Impedir el acceso de roedores y otras fuentes


silvestres de infeccin al ambiente humano,
mediante la construccin de cercas, cortinas y
edificaciones y establos a prueba de roedores.
LEPTOSPIRA
INTERVENCIONES EN LA FUENTE DE INFECCIN

Impedir el acceso de roedores al alimento y del


abastecimiento agua

Mantener saneamiento del entorno de la vivienda

Correcta disposicin de aguas residuales

Vacunar mascotas y animales de granja


anualmente:
p.ej. perros: con serovares icterohaemorrhagiae
y canicola;
bovinos: harjo y Pomona
cerdos: pomona, tarassovi y bratislava.

Los excrementos provenientes de animales


domsticos deben ser dispuestos de tal forma de
evitar la contaminacin
LEPTOSPIRA
INTERVENCIN A NIVEL DEL HUSPED HUMANO
Incremento de conciencia
* Entender la enfermedad
* Cmo evitar los riesgos
* Buscar ayuda mdica oportuna si se sospecha de
leptospirosis

Profilaxis con antibiticos:


* Cuando se sospeche exposicin
* Aunque no siempre da resultados
* Disminuye severidad
* Reduce mortalidad y morbilidad

Inmunizacin:
* Disponible en algunos pases en que la leptospirosis
* Genera inmunidad segn el serovar o serogrupo que
compone la vacuna.
* La proteccin es de corta duracin es necesaria la
revacunacin
* Las vacunas pueden producir efectos colaterales
LEPTOSPIRA
EDUCACION SANITARIA

Dirigida a mdicos y personal vinculado a los servicios


de salud
* Educacin y actualizacin
* Considerando los sntomas de la leptospirosis
* factores de riesgo
* pruebas diagnsticas
* estrategias teraputicas.

Educacin de la comunidad
* factores de riesgo
* prevencin de la enfermedad
* reconocimiento temprano de los sntomas sospechosos
para reducir la duracin y severidad de la enfermedad
* Dpticos
* Cartillas
* Videos
* Paneles informativos
* Marshindasing (gorros, poleras, llaveros, calendarios)
LEPTOSPIRA
EDUCACION SANITARIA
* Diseminacin de informacin para el control de un brote

* Comunicados de prensa, radios, televisin, correos, carteles


de alerta

* Cuando el brote est confinado a un sito especfico, se debe


dar informacin al pblico general sobre:

* los signos clnicos de la leptospirosis

* el riesgo de exposicin

* la importancia de acudir al mdico lo antes posible,


debido a que la enfermedad responde a los antibiticos.

* mtodos de prevencin, p.ej. alertar a la poblacin de no


beber o sumergirse en agua que pueda estar contaminada,
o de no lavar ropas en agua potencialmente contaminada
si cualquier lesin de piel est presente
LEPTOSPIRA

Gracias
Unidad de Zoonosis
Delegacin Provincial uble
SEREMI de Salud Biobo
1er. Seminario de Zoonosis y Epidemiologa
06 y 07 de Agosto 2014
Concepcin
LEPTOSPIRA
LEPTOSPIRA
SEROVARES Y HOSPEDEROS 2
LEPTOSPIRA
SOSPECHA DE LEPTOSPIROSIS AGUDA EN GANADO
BOVINO:

Aparicin repentina de Sndrome de Baja


Produccin de Leche

Ictericia

Hemoglobinuria (particularmente en animales


jvenes)

Meningitis

Nefritis aguda

Abortos
LEPTOSPIRA
SOSPECHA DE LEPTOSPIROSIS CRNICA EN
CERDOS:

Ocurrencia de abortos

Partos en el que el feto nace muerto

Infertilidad
LEPTOSPIRA
SOSPECHA DE LEPTOSPIROSIS CRNICA EN
CABALLOS:

Produce una enfermedad leve


Marcada pirexia asociada con
anorexia.
En los casos ms severos la
pirexia puede estar acompaada
con conjuntivitis
Ictericia
Petequias en mucosa
Hemoglobinuria
Depresin
Debilidad muscular
Uvetis peridica (URE)