Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL Journal Reading

Fakultas Kedokteran April 2016

Universitas Pattimura

Peran Musim, Suhu Dan Kelembaban Pada Insiden Epistaksis

Di Alberta, Kanada
Leigh J Sowerby1, Joshua J DeSerres2, Luke Rudmik3 and Erin D Wright4,5

Oleh :
Irene Onjel Frantina Letty
(2010-83-035)

Pembimbing:
dr. Julu Manalu, Sp.THT-KL
 Latar Belakang

Epistaksis lebih sering terjadi pada musim dingin

Beberapa penelitian telah meneliti hubungan antara

musim, suhu, kelembaban dan terjadinya epistaksis

Korelasi Tidak ada Korelasi

2
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah ada
korelasi antara musim, suhu dan kelembaban serta tingkat
terjadinya epistaksis pada pasien dewasa ke unit gawat darurat
(UGD).

3
 Metode

Dilakukan sebuah tinjauan retrospektif terhadap pasien dewasa pada

unit gawat darurat (UGD) di Edmonton dan Calgary, Alberta selama
tiga tahun (Januari 2008 Desember 2010).

Pada dua Rumah sakit di Calgary:

1. Royal Alexandra Hospital(RAH)
2. University of Alberta Hospital (UAH)

4
 Metode

Pasien dengan epistaksis sebagai diagnosis utama, termasuk :

Pasien dengan perdarahan spontan
Pasien dengan perdarahan sekunder akibat komorbiditas medis

Pasien dengan epistaksis sekunder akibat trauma tidak dilibatkan

Kesalahan dalam pengkodean terhadap pasien, juga dikeluarkan dari
analisis

5
 Metode

Data harian mengenai suhu dan kelembaban dicatat dari bandara

masing-masing.
Analisis statistik dilakukan dengan koefisien korelasi Pearson.
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak
statistik SPSS versi 20.0

6
 HASIL
Presentasi Kasus

Tabel 1 : Presentasi Kasus Epiktasis di Calgary dan Edmonton

dari Tahun 2008-2010
Calgary Edmonton Total
Kasus di Tahun 2008 934 537 1471
2009 933 543 1476
2010 903 464 1367
Total Kasus 2770 1545 4315
Rata rata umur pasien (Tahun) 63.7 60.9 62.7

7
 HASIL
Usia dan Jenis Kelamin

Insiden sesuai usia dan jenis kelamin dihitung untuk Calgary saja.
Data sensus mengenai usia dan jenis kelamin hanya tersedia pada
tahun 2009
Kejadian epistaksis di Calgary sedikit lebih tinggi pada laki-laki
daripada perempuan (122.8 per 100.000 dan 106,9 per 100.000)

8
 HASIL
Tabel 2: Insiden epistaksis sesuai umur dan jenis kelamin di Calgary pada
tahun 2009 (per 100.000)
Insiden Umur di Calgary Perempuan 2009
Umur Kasus Populasi Insiden
20 24 14 39,429 35.5
25 34 25 90,302 27.7
35 44 38 87,279 43.5
45 54 59 81,763 72.2
55 64 42 49,416 85.0
65 74 45 28,780 156.4
75 + 208 26,138 795.8
Total 431 403,107 106.9
9
 HASIL

Insiden Umur di Calgary Laki laki 2009

Umur Kasus Populasi Insiden
20 24 28 41,302 67.8
25 34 44 93,089 47.3
35 44 63 92,486 68.1
45 54 80 85,655 93.4
55 64 61 51,118 119.3
65 74 48 25,976 184.8
75 + 176 17,678 995.6
Total 500 407,304 122.8

Total insiden umur (Per 100.000) = 114.9

10
 HASIL
Suhu dan Kelembaban

Pada jumlah absolut, lebih dari 3 tahun, 1154 kasus (26.7%) terjadi
pada musim dingin sedangkan 923 kasus (21.4%) terjadi pada musim
panas.
Saat rata-rata kelembaban bulanan diperiksa, tidak ada hubungan
signifikan dengan kasus epistaksis

11
HASIL

12
HASIL

13
HASIL

14
 HASIL
Perawatan Rumah
Sakit

Yang diikutsertakan hanya pasien rawat inap

Sebanyak 337 kasus (7.8% kasus UGD) terjadi di luar periode 3
tahun.
Lebih banyak pasien epistaksis di Edmonton daripada Calgary,
berlawanan dengan jumlah terendah kasus epistaksis secara
keseluruhan.

15
 HASIL
Perawatan Rumah
Sakit

Pada tahun 2009, insiden rawat inap pasien dewasa di Calgary,

untuk usia dan jenis kelamin, adalah 7.7 per 100.000 wanita dan 6.1
per 100.000 laki-laki, untuk insiden secara keseluruhan adalah 6.9
per 100.000.
Secara umum, meningkat dengan usia tapi kurang berbanding lurus
dengan kasus-kasus secara keseluruhan.
Peningkatan tajam dimulai pada usia 75 ke atas

16
 HASIL
Perawatan Rumah
Sakit

Dari keseluruhan sampel yaitu 4315 kasus, kelembaban bulanan

tidak berkorelasi dengan jumlah rawat inap baik di kota, atau secara
keseluruhan.
Jumlah rawat inap per hari turun dari 0,23 di Edmonton ketika suhu
di bawah -20C menjadi 0,17 ketika suhu lebih tinggi dari 20C.
Jumlah rata-rata rawat inap per musim di Calgary adalah 43, dengan
penurunan hingga 27 saat musim panas.

17
HASIL

18
HASIL

19
HASIL

20
 DISKUSI

Penelitian ini telah menunjukkan bahwa memang ada hubungan

terbalik antara suhu harian rata-rata dan kejadian epistaksis.
Ketika mengevaluasi korelasi antara musim dan kejadian epistaksis,
korelasi yang signifikan hanya ditemukan di Edmonton, sementara
variasi musiman saat rawat inap hanya ada di Calgary.
puncak insidensi terjadi pada musim dingin

21
 DISKUSI

Terjadinya epistaksis harian dibandingkan dengan kelembaban

harian rata-rata, tidak ada korelasi yang ditemukan baik untuk
Calgary, Edmonton, atau pada keseluruhan kasus.
Taraf rawat inap yang lebih tinggi yang signifikan secara statistik
ditemukan di Edmonton dibandingkan Calgary.

22
 DISKUSI

Penjelasan yang mungkin untuk hubungan antara kejadian kasus

berdasarkan musim dan suhu mencakup peningkatan penggunaan
pemanas udara dan potensi peningkatan frekuensi ISPA (infeksi
saluran pernapasan atas) selama musim dingin.
Beberapa penelitian juga telah menunjukkan penurunan koagulasi di
suhu dingin.

23
 DISKUSI

Tabel 3 : Rata rata Suhu setiap bulan (0C) di Calgary dan Edmonton dari tahun 2008 2010
2008 2009 2010
Calgary Edmonton Calgary Edmonton Calgary Edmonton
Januari -8.5 -14.6 -6.2 -13.2 -6.2 -12.1
Februari -5.2 -11.3 -7.1 -13.7 -7.1 -9.1
Maret 0.0 -3.6 -4.4 -11.0 -4.4 -9.0
April 1.5 0.8 3.4 2.2 3.4 5.6
Mei 10.7 11.0 9.7 8.3 9.7 8.1
Juni 13.3 13.9 13.3 12.6 13.3 13.9
Juli 16.5 15.6 17.0 15.5 17.0 15.6
Agustus 16.6 16.0 15.9 14.7 15.9 14.4
September 11.3 10.1 15.0 13.3 15.0 8.2
Oktober 6.7 4.3 1.5 1.1 1.5 5.8
November 2.2 -0.2 1.9 -1.0 1.9 -7.0
Desember -10.9 -16.3 -12.5 -18.8 -12.5 -15.3

24
 DISKUSI

Seperti yang disebutkan sebelumnya, teori klasik menyatakan

bahwa epistaksis lebih sering pada musim dingin
Penelitian ini menunjukkan adanya korelasi yang akurat antara
epistaksis dengan suhu.
Rencana masa depan untuk penelitian ini adalah menguji angka
epistaksis dalam kaitannya dengan pola perubahan suhu.

25
 DISKUSI

Pendekatan yang lain bisa untuk merekam suhu dan kelembaban

harian di dalam rumah-rumah di Alberta dan membandingkan nilai
ini dengan tingkat kejadian, karena mayoritas waktu yang dihabiskan
di dalam ruangan, terutama selama musim dingin.
Efektivitas pendidikan untuk intervensi juga bisa diperiksa, seperti
penggunaan humidifikasi di rumah.

26
 KESIMPULAN

Penelitian ini menunjukan korelasi negatif ditemukan antara suhu

harian dan rata-rata suhu bulanan dengan kejadian epistaksis.
Sebuah variasi musiman terlihat di Edmonton tapi tidak di Calgary.
Tidak ada korelasi yang ditemukan terkait kelembaban bila
dibandingkan dengan tingkat kejadian dan perawatan.

27
TERIMA KASIH