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OTRAS ALTERACIONES

REUMATOLOGICAS
Tendn del bceps
produce dolor en la
cara anterior del
hombro, el que se
puede irradiar
hasta el antebrazo .
limitacin a la
abduccin y a la
rotacin interna.
La palpacin del
tendn en la
corredera es
dolorosa.
Tambin el
dolor a lo
largo del
tendn,
realizando una
supinacin
contra
resistencia del
antebrazo
(signo de
Yergason).
sin respuesta en
esta enfermedad

1) mecanismo
2) asintomtia de
que lleva al
esta calcificacin
depsito de
ectpica;
apatita;

3) agente 4) el modo como


desencadenante de este material
la inflamacin desaparece.
3 formas de
presentacin:
a)Asintomtica
(hallazgo
radiolgico)
SNTOMAS CRNICOS:

reaccin granulomatosa en el tendn

inflamacin crnica y clulas gigantes.

sntomas son indistinguibles de la tendinitis "degenerativa

caracterizndose por exacerbaciones y remisiones


TENDINITIS AGUDA:
SEMEJA UNA ARTRITIS
AGUDA,

dolor de comienzo brusco e


intenso

irradia al rea de la bursa


subdeltodea

El brazo se sostiene rgidamente


al lado del tronco y el menor
movimiento despierta gran dolor
prevalencia alta

encontrndose entre 2,7 y


8% de la poblacin general.

La mayor incidencia se ve
en la 5a. dcada y afecta a
ambos sexos por igual.

tendn ms afectado (50%)


es el del supraespinoso.
grupo de condiciones que comparten
rasgos clnicos y de laboratorio como:

fiebre vasculitis glomrulonefritis

compromiso del
pneumonitis
artritis sistema nervioso
intersticial
central

fenmeno de sindrome de
Poliserositis
Raynaud Sjgren
se clasifican segn caractersticas
clnicas y de laboratorio, ya que la
causa de ellas se desconoce
es el prototipo de la enfermedad
autoinmune, la que se caracteriza por
formacin de autoanticuerpos y por la
expresin clnica de distintas
manifestaciones de inflamacin
mediada por mecanismos inmunes.
Los rganos blancos ms
importantes en el LEG son:

la piel la mdula
sea

las membranas los


serosas (pleura, riones
pericardio,
sinovial)
el
cerebro
alrededor de 1:1000 a
1:1.600 personas

vara en los distintos


grupos tnicos y raciales.

Predomina en las mujeres


7 mujeres por 1 hombre

edad promedio de inicio


28 -12 aos
Factores
Gentica hormonales
(estrogeno)

Anormalidades
Factores inmunolgicas
ambientales ( regulacin
inmune)
MEDIANTE LA
IDENTIFICACIN
DE
MANIFESTACIONE
S CLNICAS de la
enfermedad
acompaadas de uno
o ms
autoanticuerpos
tpicos
ANTICUERPO MANIFESTACIN CLNICA
Anticuerpo inflamatorios crnicos, tumores y envejecimiento.
Antinuclear:
AntiDNA de doble sugieren riesgo de nefritis.
hebra:
AntiDNA de una No es sensible ni especfico y ocurre en muchas enfermedades.
hebra:
Anti-Ro: riesgo de bloqueo cardaco congnito. Frecuente en el lupus
cutneo subagudo.
Anti-Sm: Especfico para LEG no varan con la actividad del LEG.

Antiribonucleoprote no desarrollan nefritis grave ni alteracin del SNC.


na (RNP)
Anticardiolipina: Se asocia con trombosis y prdida fetal recurrente.
Anticoagulante Se asocia con trombosis y prdida fetal recurrente.
lpico:
Antihistona: Se asocia con Lupus inducido por drogas, tambin comn en
el lupus espontneo.
Anti protena P Se ha asociado con Psicosis lpica
ribosomal:
NEUROLGICOS:
pueden tener uno o ms rganos o
sistemas comprometidos
molestias sistmicas,
artralgias o artritis
serositis
glomrulonefritis
dermatitis
anemia
leucopenia
trombocitopenia
alteraciones del SNC
MANIFESTACIONES SISTMICAS
Existe compromiso del estado general

FATIGA

FIEBRE

ANOREXIA
(BAJA DE
PESO)
MANIFESTACIONES CUTNEAS
Fotosensibilidad

El eritema tpico es solevantado,


eritematoso, hiperkerattico y aparece
en las zonas expuestas al sol.

Se distribuye en la zona malar o sobre


el dorso de los dedos

no sobre las regiones periarticulares

aparece en los perodos de actividad de


la enfermedad y luego desaparece en
los inactivos
lupus cutneo subagudo
Otra forma es el
que son placas
pequeas,
solevantadas,
eritematosas,
escamosas; a veces
se agrupan en
anillos o confluyen
en el tronco, brazos
y en la cabeza
El lupus discoide o lupus cutneo
crnico

tiene una infiltracin profunda de la piel con


infiltracin celular en la capa basal
Otras manifestaciones cutneas son:

la alopeca difusa

eritema periungueal

angioedema

vasculitis cutnea.
Tratamiento
Se usan bloqueadores solares, esteroides
tpicos o por va general en bajas dosis y
antimalricos.
MANIFESTACIONES CARDIACAS
Y PULMONARES:
Sntomas de
pericarditis o
pleuritis
vasculitis coronaria
(isquemia)
Otras veces los
derrames son muy
grandes

miocarditis en LEG
vegetaciones en la
vlvula mitral o en
las cuerdas
tendneas
NEFRITIS
compromete al rin
en alrededor de la
mitad de los enfermos.

grados de insuficiencia
renal o a hemodilisis
crnica y junto con las
infecciones.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

alteraciones cognitivas y conductuales


convulsiones
sndrome orgnico
cerebral
accidente
vascular
enceflico
sntomas
parecidos a
una
esclerosis
mltiple
varias
anomalas
focales y
difusas.
Es til distinguir los sntomas que son por
trombosis
tratamiento son distintos.
VASCULITIS
Puede comprometer :

piel, dedos, retina


riones, tracto
gastrointestinal
cerebro y
nervios
perifricos
El dao tisular puede ser grave y requerir
terapia agresiva
QUE ES LA
TROMBOSIS?
CAUSAS O ETIOLOGIA

ESTASIS
VENOSO

OBESIDA
TABACO
D

TRAUMATISMO
S
Notarse en la piel
enrojecimiento y
como un cordn
calor en la zona
duro y doloroso
CUADRO
CLINICO La pierna se Piel plida
torna azulada porque la sangre
por exceso de la arterial llega con
sangre venosa dificultad
QUE SON LAS
ARTROPATIAS
?

DESCONOCIDA. SE FACTORES HAY INDICIOS DE


HA SUGERIDO QUE GENTICOS QUE UN AGENTE
CAUSAS: LA ENFERMEDAD (AGREGACIN INFECCIOSO
APARECE POR FAMILIAR). ACTA COMO
UNA REACCIN FACTOR
AUTOINMUNE DESENCADENANT
E
ARTRITIS ARTROSIS
1. DEFORMIDAD
EN LA 2. LIMITACION
ARTICULACION FUNCIONAL
2. LIMITACION (NODULOS DE 3. DEBILIDAD
1. DEFORMIDAD EN FUNCIONAL 5.FIEBRE HEBERDEN)
LA ARTICULACION
3. DEBILIDAD 6.INFLAMACION
(NODULOS DE
BOUCHARD) 4. DEDOS EN 7.ENROJECIMIENTO
CUELLO DE CISNE
QUE ES LA
POLIOMIOSITIS?

CUENDO ESTE AFECTA A


LA PIEL IRA A PRODUCIR
:

Tipo I:
Tipo III:
Polimiositis
Dermatomiositis
idioptica
o Polimiositis
primaria

Tipo II:
Dermatomiositis
idioptica primaria.

Clasificacin de Bohan y Peter


CUADRO CLINICO

CAUSAS:
AUTOINMUNITARIA
EDADES DE 50 Y 70
AOS, O EN NIOS
ENTRE 5 Y 15 AOS DE
EDAD
AFECTA MAS A LA
MUJERES
SINDROME DE SJOGREN

CAUSAS
QU ES?
MIOPATIAS
SE TRATA DE INFLAMATORIAS
CUADRO CLINICO
UNA EN
ARTRITIS LA RESEQUEDAD
ENFERMEDAD DE LA BOCA Y LOS
AUTOINMUNE REUMATOIDE
OJOS
EN LA CUAL SE LUPUS
ERITAMETOSO ARDOR EN LOS
DESTRUYEN OJOS
LAS SISTEMICO
GLNDULAS (L.E.S) SENSACIN DE QUE
QUE PRODUCEN ALGO EST EN EL
LAS LGRIMAS OJO
Y LA SALIVA DIFICULTAD PARA
TRAGAR
PRDIDA DEL
SENTIDO DEL
GUSTO
DIFICULTAD PARA
HABLAR
SALIVA ESPESA
ES UNA ENTIDAD AUTOINMUNE CON
CARACTERSTICAS CLNICAS
DEFINIDAS ASOCIADAS A
AUTOANTICUERPOS MEDIBLES.

LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPIDOSSE ASOCIA CON
UN SINDROME CLINICO BIEN
DEFINIDO QUE SE CARACTERIZA
POR:

TROMBOSIS VASCULARES
TROMBOCITOPENIA
ABORTOS ESPONTANEOS
RECURRENTES
ESCLEROSIS SISTEMICA PREGRESIVA
ARTROSIS
PRIMARIA 1.GENERALIZADA
IDIOPATICA 2.EROSIVA
CLASIFICACION DE
ARTROSIS 1.ALTERACION DEL
DESARROLLO
SECUNDARIA
2.TRAUMATISMOS
3. OBESIDAD

FACTORES DE COMPLICACIONDES
DE LA ARTROSIS
RIESGO

ARTROSIS ARTICULACIONES
1. RIESGO FUERTE RAPIDAMENTE DIARTRODIALES
PROGRESIVA (COLUMNA)
POSITIVO
2. RIESGO DEBIL
POSITIVO

3. RIESGO
NEGATIVO COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
DE TEJIDOS
4. LOCALES OSEAS
BLANDOS
ARTRITIS VIRALES
ARTRITIS
GONOCICA

Una involucra
implica
erupciones
diseminacin de
cutneas y
Causas: bacterias a
compromete
travs de la
mltiples
sangre
articulaciones
TENDINITIS
ARTRITIS
ARTROSIS
TROMBOSIS
ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
POLIOMIOSITIS O
DERMATOMIOSITIS
MEDIOS FISICOS
Compresa qumica hmeda

Compresas hidrocoladoras
Compresas elctricas

Compresas hidrocoladoras
Aplicacin correcta de compresa qumica
hmeda (toalla intermedia)
Bao de parafina por inmersin
Retiro de parafina al concluir sesin
Paquete fro
Deslizamiento tipo Cred con una mano
Deslizamiento en Marco Clico
(clon descendente)
Deslizamiento en Marco Clico
(colon ascendente)