You are on page 1of 41

MECANISMOS DE DEFENSA DEL

APARATO RESPIRATORIO
Clase 11: Unidad II Fisiopatologa Cardiorrespiratoria

Klgo. D. Tabita Cid C.


TTKK Respiratorio 1
Resultados de Aprendizaje

Explica los mecanismos de defensa del


aparato respiratorio en poblacin
peditrica y adulta.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Contenidos
Mecanismos
De barrera
de defensa

Elementos
Reflejos
humorales

Elementos
celulares

Klgo. D. Tabita Cid C.


Agresores o Agentes Patgenos

Sustancias qumicas
Infecciosos Txicos o irritantes
cancergenas

Partculas Partculas orgnicas


inorgnicas(slice, (plenes, esporas, Drogas
asbesto, carbn) etc)

Radiaciones
Secreciones
(radioterapia,
(bucofarngea, Cuerpos extraos
radiaciones
gstrica)
ambientales)

Klgo. D. Tabita Cid C.


Mecanismos de Defensa
Elementos
Humorales

Elementos
Celulares
Tipos
Mecnicos o de
barrera

Reflejos
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
1.Factores Humorales Inespecficos
Lisozima: enzima acta contra la pared de las bacterias. Accin aumentada por
anticuerpos y complemento que exponen la zona ms profunda de la pared de la
bacteria a la enzima

Fibronectina: glicoprotena, evita que las bacterias se unan a los receptores celulares

Antiproteasas: capaces de neutralizar e inactivar los mediadores y enzimas


liberados por fagocitos

Factores del complemento: molculas plasmticas que pueden producir dao en


las membranas o mediar procesos inflamatorios

Surfactante: TS y opsonina (facilita la fagocitosis)


Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
2.Elementos Celulares

Mastocitos
Epitelio (mediacin de
pseudoestratificado procesos
inflamatorios y
alrgicos)

Macrfagos
Polimorfonucleares Alveolares
(Neutrfilos funcin (fagocitosis
fagocitosis- Respuesta inmune)
Eosinfilos
Linfocitos (inmunidad
proinflamatorios) especfica)

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
3. Mecanismos de Barrera

Filtracin Filtro nasal


aerodinmica

Transporte
mucociliar

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
3. Mecanismos de Barrera

Nariz (pelos, secreciones, vasos


sanguneos, reflejos)

Faringe (cambios en la direccin del


Lneas de Proteccin flujo- Turbulento en bifurcaciones-
filtracin aerodinmica)

V.A Baja (Tos, estornudo y bronco


constriccin)

Klgo. D. Tabita Cid C.


Inhalacin de partculas

Mecanismos de depsito:
Choque por inercia (impactacin)
Sedimentacin gravitatoria
Difusin
0,1 u o menos

Mayor tamao mayor velocidad

0,2 a 5 u

Klgo. D. Tabita Cid C.


Inhalacin de partculas
Chocan con paredes de v.a cuando flujo cambia de direccin
INCERCIA O Mayor en partculas de mayor tamao y velocidad*
IMPACTACIN Fenmeno en v.a superiores
Partculas >10 mic

Cuando flujo es mas lento*, partculas caen por efecto de la


gravedad
SEDIMENTACIN V.A perifricas o alveolos
Partculas 0,2-5 mic

Molculas muy pequeas que se mueven al azar


DIFUSIN Movimiento Browniano
Partculas 0,1 o < (nivel alveolar)

Klgo. D. Tabita Cid C.


Inhalacin de partculas

Klgo. D. Tabita Cid C.


Inhalacin de Partculas
Partculas grandes:
Mayores de 10u.
Se impactan en nariz, faringe y trquea.
Sedimentan en la mucosa y se dirigen al centro por el
movimiento ciliar ascendente.
Son expulsadas por la tos.

Partculas pequeas:

Entre 10 y 2.5um quedan retenidas en las VA conductoras.


Entre 2 y 0,5 alcanzan los alvolos , all el macrfago alveolar
las elimina por completo.
Entre 0,2 y 0,3 se mantienen en suspensin y son espiradas,
o bien llegan a los alvolos por difusin.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
4.Reflejos

Inhalacin no rpida de
aire +- 2 lt y medio

Brusca apertura sale el


aire a 155 a 165 Km/h Pasa a nivel pulmonar
Saliva alcanza 5 m2

Estornudo

Abdominales suben
Cierre msculos
diafragma aumentando la
farngeos
P

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
4. Reflejos
Estimulacin de los
receptores de irritacin
ubicados en trquea y Fase Cierre
grandes bronquios inspiratoria glotis

TOS
Rpida Contraccin
apertura enrgica
de glotis ABD e ITC

Tos Efectiva: 5 a P
6 ta generacin intratorcica
de 40
bronquial cmH2O
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
4. Reflejos

TOS

Puede fallar por diversos mecanismos

Depresin del SNC por drogas (alcohol, anestesia) o enfermedades (AVE,


TEC)
Falta de fuerza de los msculos espiratorios: debilidad muscular, trastornos
neuromusculares diversos
Dolor torcico o abdominal en el postoperatorio torcico o abdominal,
fracturas costales, etc.
Falta de cierre de la glotis en vas areas intubadas

Klgo. D. Tabita Cid C.


Klgo. D. Tabita Cid C.
TRANSPORTE O CLEARENCE
MUCOCILIAR

Parte de la depuracin fsica del pulmn., dependiente de CALIDAD


y CANTIDAD de mucus, y de la DINMICA CILIAR

Depende de :
Un epitelio pseudoestratificado especializado
Clulas caliciformes, productoras de
secreciones traqueobronquiales
Clulas ciliadas

Alteraciones congnitas (bronquiectasias ,Sd.de Kartagener)


Alteraciones adquiridas (procesos inflamatorios agudos o
crnicos)
Alteraciones por agentes (aire fro, alcohol ,humo del
cigarrillo y gases irritantes , anestsicos)
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
Transporte Mucociliar
B2 adrenrgicos tienen como funcin
adicional mejorar y restaurar el
movimiento ciliar.

La capa de mucus producida por las


clulas caliciformes y las glndulas
submucosas es una verdadera correa
transportadora desplazada por el
movimiento ciliar hacia la faringe.

Primeras 16 a 18 divisiones
bronquiales, la depuracin de las
partculas inhaladas es efectuada por
el transporte mucociliar y cuando
este es poco eficiente, por la tos. El TM depende de su frecuencia
y en el ambiente en que estn.
Klgo. D. Tabita Cid C.
Barrido Mucociliar
Mucina: exocitosis
hidratacin

Clulas ciliadas: 4 a Clulas secretoras: moco, molculas


20 mm/min antimicrobianas, citoquinas y
molculas protectoras

Prez B Francisco, Mndez G Andrea, Lagos R Andrea, Vargas M Sergio L. Dinmica y patologa del barrido mucociliar como mecanismo defensivo del pulmn y
alternativas farmacolgicas de tratamiento. Rev. md. Chile [revista en la Internet]. 2014 Mayo [citado 2014 Oct 08] ; 142( 5 ): 606-615. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000500009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872014000500009.
Klgo. D. Tabita Cid C.
Barrido Mucociliar
Agua 97% y slidos (proteinas, iones, lpidos y
carbohidratos

Capa Mucina: glicoprotena, secretadas por clulas


caliciformes o en respuesta a estmulos agudos en
milisegundos. Brindan caractersticas visco elsticas
Mucosa que les permiten actuar como gel y capturar
partculas inhaladas. Sus cargas elctricas generan
fuerzas de repulsin contra bacterias y virus.

Alberga molculas con capacidad antibacteriana,


Lquido antifngica y antiviral como lizosima,
lactoferrina, etc lo que facilita la accin de

Periciliar
macrfagos epiteliales
Espesor de 5 a 10 um, permite el movimiento
de cilios de 6 a 7 um.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Barrido Mucociliar
Aumento o Disminucin del LP
Qu suceder?

La hidratacin del LP es el determinante principal de la eficiencia del


barrido mucociliar al privilegiar la mantencin del grosor (~7 m) de la
capa de lquido periciliar.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Barrido Mucociliar

Klgo. D. Tabita Cid C.


Barrido Mucociliar
Batido ciliar: 12 a 15 Hz,
Remueve el moco de la V.A, acta modulado por Ca+ a nivel
cmo barrera y secreta molculas que intracelular.A nivel
regulan la inmunidad. traqueal, el flujo de aire
Formado por clulas ciliadas y
Epitelio secretoras estimula
Respiratorio Clulas secretoras: se clasifican en mecanoreceptores que
clulas de clara, mucosas y serosas. liberan ATP al extracelular,
Clulas ciliadas, no ciliadas, serosas y movilizando iones Ca+2
mucosas se asocian y forman glndulas
submucosas en V.A cartilaginosa. hacia el intracelular va
inositol 1,4,5-trifosfato
(IP3), incrementando la
frecuencia del batido.
AMP cclico, calmodulina,
IP3.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
Depuracin Mucociliar

N de cilios

Frecuencia del batido


ciliar
Depende
Cantidad de mucus
producido

Propiedad viscoelstica o
reolgica del mucus

Klgo. D. Tabita Cid C.


Propiedades reolgicas del mucus

Klgo. D. Tabita Cid C.


Propiedades reolgicas del mucus

Viscosidad Oposicin de un fluido a ser desplazado.

Capacidad de deformarse como los cuerpos bajo el


Elasticidad efecto de fuerzas que aseguran su transporte
(agitacin ciliar, sacudidas de la tos)

Filancia Capacidad de formar hilos

Adhesividad Adhesin espontnea al epitelio de superficie

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
Depuracin Mucociliar
Caractersticas de los Cilios:
Proyecciones minsculas (como pelosidades), ms pequeos
que la punta de un alfiler
Cada clula de la mucosa de la nariz y bronquios posee unos
25-30 cilios
Longitud de 5-7 m.
Frecuencia de 15 Hz siendo su funcin la de barrer de la
nariz las bacterias y partculas de hasta 0,5 mm de
dimetro, arrastrndolas hacia la faringe a una velocidad
media de 5 mm/min (3-25 mm/min) para que en un plazo
de tan solo unos 10-15 minutos sean eliminadas de la nariz
y deglutidas.

Klgo. D. Tabita Cid C.


CILIOS

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
Cilios

El axonema o cuerpo ciliar


consiste en nueve pares de
microtbulos perifricos que
rodean a un par central
El par de microtbulos centrales
est orientado paralelamente
a los pares centrales de cilios
adyacentes.
Esta orientacin es importante
en la produccin de un batido
ciliar coordinado

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
La dinena es una enzima de la familia ATPasa, Cilios La nexina une los microtbulos
que tiene el rol de producir el deslizamiento de
los microtbulos entre s en cilios y flagelos. Se perifricos entre s.
clasifica en brazos internos y externos; los Las espculas radiales los conectan con
brazos externos tienen relacin con la los microtbulos centrales.
frecuencia del batido, mientras que los internos
con la forma del batido.

Klgo. D. Tabita Cid C.


Tipos de Mecanismos de Defensa
Batido Ciliar

Desplazamiento hacia
adelante, parecido al golpe
de un ltigo

Ondulacin hacia abajo y atrs Termina con el cilio


(movimiento de preparacin) completamente extendido,
durante la cul el extremo del cilio perpendicular a la superficie
se aproxima a la superficie celular celular, y con su extremo en la
y el cilio se desplaza cerca de la capa de mucus (movimiento
clula en la capa acuosa de menor efectivo)
resistencia
Klgo. D. Tabita Cid C.
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
Principales agentes que afectan la funcin mucociliar

Antihistamnicos

Frmacos y
Codena
drogas

Cocana
Agentes

Inhalacin de
vapor por sobre
40C
Fsicos
Fro, bebidas
heladas
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
Principales agentes que afectan la funcin mucociliar

Combustin del
diesel
cido clorhdrico,
sulfrico

Hidrocarburos
Cromo, cobre
Agentes Ciliotxicos

Dioxido de azufre,
ozono

Barnices, solventes,
niquel
Klgo. D. Tabita Cid C.
Tipos de Mecanismos de Defensa
Principales agentes que afectan la funcin mucociliar

Alergias
Procesos
inflamatorios
locales Infecciones
(vricas,
bacterianas)
Agentes
Orgnica (polvo
de harina)
Polucin
Inorgnicas
(carbonilla,
slice)

Klgo. D. Tabita Cid C.


Sistema mucociliar
normal, suministro de
gases inspirados a 37
C y 44 mg/L de
humedad absoluta

Klgo. D. Tabita Cid C.


ALTERACIN DE LA MECNICA PULMONAR

Gases toman temperatura y humedad de la


mucosa de la va area

Hipotermia local
Disminucin agua en secreciones

Retencin de secreciones
Inactividad ciliar

Klgo. D. Tabita Cid C.


Actividad Ciliar

Manto mucoso hidratado Manto mucoso deshidratado

Klgo. D. Tabita Cid C.


Dao epitelial crnico

Klgo. D. Tabita Cid C.


MECANISMOS DE DEFENSA DEL
APARATO RESPIRATORIO
Clase 11: Unidad II Fisiopatologa Cardiorrespiratoria

Klgo. D. Tabita Cid C.


TTKK Respiratorio 1