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DIPLOMADO

DE IMPLANTOLOGIA
TECNICAS DE IMPRESIN EN
IMPLANTES

- JESUS, CHIQUEZ VENTURO.


Un Implante Dental es un
dispositivo destinado a crear ya
sea en el maxilar o en la
mandbula, soportes estables, en
los que se colocar una prtesis.
Existen varias tcnicas de impresin sobre
implantes (tcnica directa, tcnica indirecta,
snap on etc.) lo importante es determinar cual
es la ms adecuada. En el cual existe una
gran controversia acerca de que tcnica de
impresin es ms fiable. As, hay mltiples
autores que afirman que es mejor la tcnica
directa, algunos, en cambio, apuestan por la
indirecta mientras que otros no hayan
diferencias en utilizar una tcnica u otra.

Spector MR., Donovan TE., Nicholls J. An evaluation of impression techniques for osseointegrated
implants. J Prosthet Dent 1990; 63: 444-7. 11. Carr AB., Comparison of impression techniques for a two
implant 15 degree divergent model. Int J Oral Maxillofac Implants 1992; 7: 468-75.
1. Componente registrado
2. Tipo de cofia de transferencia empleada
3. Tipo de material de impresin
4. Tipo de cubeta empleada
La tcnica de impresin a pilar requiere la seleccin
de los pilares transepiteliales y una vez seleccionados
y posicionados en la boca, se reproduce la posicin
de dichos pilares obteniendo un modelo de trabajo
con anlogos de la parte coronal de nuestros pilares
protsicos definitivos.

La tcnica de impresin directa al implante, es


el registro de la parte ms coronal del implante,
con una cofia de transferencia especfica.

Carmen Garca Fernndez. Estudio experimental in vitro de la Fiabilidad de distintas tcnicas de Impresin en implantologa.
(Tesis). Madrid: Departamento de Prtesis Buco facial Facultad de Odontologa. Universidad Complutense de Madrid, 2009.
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Bartlett y cols.(2002) determinaron que la tcnica de impresin
a cabeza de implante era ms exacta que la impresin a pilar.

Adems permite la obtencin de un modelo con rplicas de implante y as


colocar sobre l distintos tipos de pilares en el laboratorio y elegir la mejor
opcin o los ms adecuados para la restauracin del caso, de una manera
ms correcta que en la boca.

Grossmann y cols. (2006) determinaron en su estudio que la


tcnica de impresin a pilar permite en ocasiones ahorrar pasos y
tiempo en el tratamiento y se obtienen tambin buenos resultados,
pudiendo utilizarla en diversos casos.

Bartlett D., Greenwood R., Howe L. The suitability of head of implant and conventional abutment impression techniques for
implant-retained three unit bridges: an in vitro study. Eur J Prosthodont Rest Dent 2002; 10 (4): 163-66.

Grossmann Y., Pascuita M., Finger I. A novel technique using a coded healing abutment for the fabrication of a CAD/CAM
titanium abutment for an implant-supported restoration. J Prosthet Dent 2006; 95 (3): 258-61.
Carmen Garca Fernndez. Estudio experimental in vitro de la Fiabilidad de distintas tcnicas de Impresin en implantologa.
(Tesis). Madrid: Departamento de Prtesis Buco facial Facultad de Odontologa. Universidad Complutense de Madrid, 2009.
pg. 17-18.
Consiste en la utilizacin de cofias de transferencia que
Tambin llamada de cubeta abierta por el tipo de
quedarn incorporados en el material de impresin al
cubeta empleada en este tipo de impresin
ser retirada la cubeta. Estas cofias disponen de unos
(open tray).
tornillos de retencin para fijarlas a los implantes, y
deben aflojarse para retirar la cubeta de impresin de la
boca del paciente. Estos tornillos son los que a permiten
la unin de la cofia y la rplica correspondiente
(figuras 1 y 2).
Es necesario la utilizacin de cubetas individuales perforadas o estndar de
plstico que puedan perforarse en la localizacin de los tornillos de las
cofias para poder acceder a los mismos y realizar su remocin.
Hay que tener precaucin de liberar la cabeza de los tornillos del material de
impresin que fluye a travs de las fenestraciones previo al fraguado completo
del material de impresin, para facilitar su posterior aflojamiento.

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- Implantes divergentes.
- Buena apertura bucal
- Cuando hay gran nmero de implantes pudiendo
ocasionar dificultades al retirar la impresin si los transfer
se quedan en la boca.
- Cuando la ubicacin de los implantes es infragingival, ya
que en estos casos quedar mayor longitud de transfer
enterrado en la enca, por lo que al reposicionarlo
quedar menos retenido en el material de impresin.

(Habr poca longitud de aditamento incorporado en el material y ser


ms difcil su reposicin en la cubeta, por lo tanto, es mejor que sea
arrastrado. Esta tcnica, en general, requiere mayor tiempo de clnica.)
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- Consiste en la ferulizacin previa de los transfers con un
material de unin.

- Este material de unin


se arrastra en conjunto
con la cubeta y el
material de impresin y
pretende una unin
fuerte de las cofias de
transferencias para
evitar movimientos
durante la tcnica de
impresin, y as obtener
una impresin lo ms
precisa posible.
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Madrid: Departamento de Prtesis Buco facial Facultad de Odontologa. Universidad Complutense de Madrid, 2009. pg. 20
http://www.gacetadental.com/2011/09/impresiones-en-implantes-tcnicas-de-ferulizacin-mediante-el-uso-de-materiales-plsticos-5471/
Tambin llamada de cubeta cerrada (closed tray).

Requiere la colocacin de una cofia de transferencia que


permanecer en boca en su posicin una vez tomada la
impresin.

Luego se retira la cofia, se une al anlogo correspondiente y el


complejo de ambos se reposiciona en la impresin
(figuras 3 y 4).

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- Apertura limitada.
- En el sector posterior.
- Cuando hay que retirar la impresin lo antes posible.
- Cuando no son muchos implantes.
- Cuando tengan una disposicin paralela entre s y
cuando el espesor de enca sea reducido.

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Alvin Wee y cols.,(2000) realizaron un estudio en el cual destacan
que el dar un torque determinado al roscar el anlogo al transfer
correspondiente en la tcnica de impresin directa puede dar lugar a
una rotacin del mismo. Un material de impresin lo suficientemente
rgido y la experiencia del operador disminuyen este riesgo. Tambin
habr que poner especial cuidado en el reposicionamiento de los
transfers indirectos en una sola posicin, evitando distorsiones entre la
posicin de las rplicas en el modelo y la intraoral de los implantes.

Wee A.G. Comparison of impression materials for direct multi-implant impressions. J Prosthet Dent 2000;
83 (3): 323-31.
Se colocan unas cestillas alrededor de la enca y se posiciona el
Durante
transfer los ltimos
adaptado o bienaos, se ha ointroducido
al implante al pilar y se una
tomavariacin de
la impresin
la tcnica
quedando de impresin
el transfer de cubeta
con la cestilla cerrada
dentro del en(figuras
material la cual
5 yse
6).
utilizan unas cestillas o snap-on, lo que permite la toma
Se posiciona la rplica
de impresiones deenarrastre
la impresin y sedel
a nivel vaca obteniendo
implante o delun
pilar,
modelo de manera rpida
sin elyuso
sencilla. Esta tcnica
de tornillos gua.es til cuando el
implante o el pilar no estn muy subgingivales, pues si lo estn, no
puede utilizarse con comodidad y eficacia.
Este mtodo combina las ventajas de la tcnica directa e
indirecta por lo que se emplea con facilidad en gran
parte de los casos.

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PROPIEDADES.
Los materiales de impresin deben cumplir, en general, una serie de requisitos o
propiedades ideales como:
* Exactitud: es una de las caractersticas ms evaluadas en los materiales de
impresin.
* Recuperacin elstica o memoria elstica. los materiales deben ser capaces
de introducirse en zonas pequeas e irregularidades, deformarse y volver a
recuperar su forma cuando son retirados de la boca..
* Estabilidad dimensional: Es importante ya que puede pasar tiempo hasta que
se vacan las impresiones.
* Fluidez y flexibilidad: es necesaria para que el material pueda introducirse en
todos los pequeos espacios y as reproducir los detalles. La flexibilidad es
importante para facilitar la remocin de la impresin.
* Tiempo de trabajo: debe ser el adecuado para permitir manipular y mezclar
adecuadamente el material, pero sin que sea excesivo para la rpida
desinsercin de la boca del paciente.
* Hidrofilia: esta capacidad permite tomar impresiones en un medio hmedo
como es la boca ENTRE OTROS.
Forrester-Baker y cols.2 evaluaron en su estudio la exactitud
dimensional de tres siliconas de adicin y los modelos obtenidos de las
mismas. Se emplearon dos siliconas hidroflicas y una convencional o
hidrofbica. Se analiz primero las impresiones y posteriormente los
modelos. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre
los dos tipos de siliconas de adiccin (hidrofilas e hidrfobas).

Forrester- Baker L., Seymour K.G., Samarawickrama D., Zou L., Cherukara G., Patel M. A comparison of dimensional
accuracy between three different addition cured silicone impression materials. Eur J Prosthodont Rest Dent 2005; 13 (2):
69-74.
Su uso est indicado para casos de rehabilitaciones
fijas totales o parciales, siempre que se utilicen cofias
de reposicionamiento; no se emplean en general
cuando se realizan prtesis mucosoportadas.

Estas presentan gran rigidez y son muy retentivas


contribuyendo a la estabilidad de la impresin.

En cambio, la cantidad de material de impresin a


utilizar es siempre mayor con el consiguiente gasto
econmico.

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(Tesis). Madrid: Departamento de Prtesis Buco facial Facultad de Odontologa. Universidad Complutense de Madrid, 2009.
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Tambin estn las cubetas estndar de material plstico (llamadas por
algunos autores como individualizables), son cubetas prefabricadas que
permiten que puedan ser perforadas (figura 11).
En los ltimos aos se han diseado unas cubetas metlicas,
tambin en diversos tamaos, con diversas piezas desmontables
para poder tomar impresin sobre implantes con cofias de
transferencia directa; sin tener que perforar la cubeta y
pudiendo emplear cubetas metlicas
(figura 12).

Esto hace que sea posible su uso en casos en los que se utilicen
cofias de transferencia directas, tambin son retentivas pero no
presentan tanta rigidez como las metlicas.
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Se emplean para la toma de impresin en rehabilitaciones mucoimplantosoportadas
y siempre que se usen cofias de arrastre al tomar la impresin, pues ser necesario
perforar la cubeta por lugares determinados.

Es importante que las cubetas tengan:


Suficiente rigidez para evitar deformaciones del material de impresin
Grosor de acrlico de 2-3 mm.
Preparaciones para los transfers de impresin que se colocan sobre los implantes y
el espacio libre que debe quedar para el material de impresin entre la cubeta y
los dientes o las cofias de impresin debe ser de 2 a 3mm.
Suficiente extensin para recoger bien todos los tejidos.
Se ha comprobado que una inadecuada capa de material elastmero en una
cubeta puede reducir la exactitud de la impresin.

Christensen en sus estudios de 1992 y 1994 ya opinaba que el uso de cubetas


individuales aportaba buenos resultados ya que estn adaptadas al paciente y
requieren menos gasto de material de impresin. Su confeccin con resinas
fotopolimerizables es rpida y sencilla permitiendo confeccionar una cubeta en
escasos minutos y eliminar los inconvenientes de las resinas autopolimerizables. La
reduccin de material de impresin reduce gastos haciendo en muchos casos que
resulten ms baratas que las prefabricadas.

* Christensen GJ.Complex fixed and implant prosthodontics: making nearly foolproof impressions. JADA 1992; 123:69-70.
* Christensen GJ. Now is the time to change to custom impression tray. JADA 1994; 125:619-20.

Thongthammachat y cols o Frank y cols en (2002) piensan que influye


ms el material de impresin utilizado que la propia cubeta en s.
* Thongthammachat S, Moore BK, Barco MT, Hovijitra S, Brown DT, Andres CJ. Dimensional accuracy of dental
casts: Influence of tray material, impression material and time. J Prosthodont 2002; 11 (2): 98-108.
* Frank RP, Thielke SM, Johnson GH. The influence of tray type and other variables on the palatal depth of casts
made from irreversible hydrocolloid impressions. J Prosthet Dent 2002; 87 (1): 15-22.
Burns y cols. (2003) elaboraron un estudio para determinar si las cubetas individuales eran
ms precisas que las estndar. Para ello, se utilizaron cubetas prefabricadas de policarbonato
e individuales de acrlico adaptadas a un modelo previo creando el mismo espacio en ambas
para el material de impresin. Se obtuvo que las medidas de exactitud de las impresiones
fueron menores con las cubetas prefabricadas que con las individuales. El estudio determin
mejores resultados con las cubetas individuales con el mismo grosor de material de impresin.

* Burns J., Palmer R., Howe L., Wilson R. Accuracy of open tray implant impressions: an in vitro comparison of stock
versus custom trays. J Prosthet Dent 2003; 89 (3): 250-55.

Ceyhan en (2003) por el contrario encuentran que el material y el tipo de cubeta utilizado
influyen conjuntamente para obtener unos modelos lo ms exactos posibles
Ceyhan JA, Johnson GH, Lepe X. The effect of tray selection, viscosity of impression material and sequence of pour
on the accuracy of dies made from dual-arch impression. J Prosthet Dent 2003; 90 (2): 143-9.

Orozco Varo y cols. (2006) realizaron un estudio comparativo entre las distintas cubetas
que se pueden emplear en implantoprtesis y concluyeron que las cubetas mejor valoradas
fueron las individuales diseadas por el clnico en acrlico auto o fotopolimerizable.

Orozco Varo A, Martnez de Fuentes R, Dominguez Cardoso P, Caadas Rodrguez D, Jimnez Castellanos E. Estudio
piloto comparativo entre cubetas individuales en implantoprtesis. Av. Odontoestomatol 2006; 22: 211-216.
Las impresiones dentales son la
columna vertebral de las
restauraciones indirectas.