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INMUNOLOGA

DEL LE
En 1948 de la llamada clula LE por Hargraves.
Este autor describi un fenmeno de fagocitosis: un polimorfonuclear en trance de fagocitar
una masa amorfa que posteriormente se detect como material nuclear.
Con las modernas tcnicas inmunolgicas se han conocido las profundas modificaciones
inmunolgicas que se suceden en un caso de lupus eritematoso, en especial del sistmico.

Inmunidad celular. Se encuentra deteriorada, lo cual se ha demostrado por la disminucin


del MIF (factor de inhibicin de migracin de macrfagos).

Inmunidad humoral. Por el contrario, esta inmunidad se encuentra exacerbada, como lo


demuestra el aumento de linfocitos B y de todas las inmunoglobulinas.
Se han detectado en el suero de los pacientes con LES los siguientes autoanticuerpos:

Anticuerpos antiDNA de
doble cadena. Se presentan con Anticuerpos antincleo
patrn perifrico entre 60 y (ANA). En el LES activo se
70% de pacientes y confirman el detectan en 75 a 100%,
diagnstico de LES.

Anticuerpos antiRNA. En 50% Anticuerpos linfocitotxicos


de los casos.

Inmunofluorescencia. Permite
detectar inmunoglubinas
L UP US ER I T EM ATOSO SISTM ICO. ESCA L A DE VA LORES PA RA EL DIA GNSTI CO.
PRONSTICO

Es por ahora una enfermedad controlable, y aunque pueden presentarse remisiones ms o


menos prolongadas.

Datos de mal pronstico son: dao renal, sobre todo cuando hay luponefritis membranosa
difusa, anticuerpos antiDNA muy elevados.
TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin es a base de corticosteroides.

La prednisolona .En general, se recomienda de 1 a 1.5 mg/kg por da; en promedio, 80 mg/da.
Debe darse la terapia colateral cuando se usan dosis altas de corticosteroides y por tiempo
prolongado:
En pacientes resistentes a los corticosteroides, y sobre todo con dao renal, pueden usarse
otros inmunodepresores como :

A dosis que varan de 100 a 150 mg por


da, cinco das a la semana.
Con estos medicamentos se ha logrado la enfermedad en muchos casos, la mortalidad ha
disminuido de manera considerable.
CASOS DE TRANSICIN
Se seala que 5% de pacientes puede presentar manifestaciones iniciales de LE discoide y
despus lesiones viscerales.
LUPUS ERITEMATOSO Y EMBARA ZO

Hay casos de pacientes con LES que al embarazarse mejoran su sintomatologa y tienen
productos sin anomalas importantes, pero tambin hay quienes empeoran y el nio nace con
manifestaciones tanto clnicas como de laboratorio de LES (lupus neonatal).
Sin embargo, un lupus activo puede producir muerte fetal, aborto, parto prematuro y
manifestaciones de lupus en el nio, sobre todo si es mujer, con lesiones discoides, anulares, en
mariposa, que aparecen desde el nacimiento o en los primeros meses.