Interno: Jos Amador

Profesora Gua: Natalia vila

 Audiometra Clnica
Qu es una audiometra?

Va area

Va sea

Se evala frecuencias
entre 125 Hz y 8000 Hz.
 PROCEDIMIENTO
Otoscopia
Condicionamiento del paciente
Bsqueda del umbral de mnima audibilidad por va area.
Comenzar a intensidad de 40 dB, en frecuencia 1000 Hz y en el mejor odo.
Si no responde aumentar de 20 en 20 dB.
Si responde disminuir de 10 dB, hasta que deje de escuchar.
Luego aumentar de 5 dB hasta que vuelva escuchar.
Se realiza lo mismo en frecuencias agudas y luego graves.
Calcular promedio tonal puro (PTP).
Bsqueda del umbral de mnima audibilidad por va sea.
El procedimiento es similar a la bsqueda por va area, pero se toman las frecuencias
250 Hz hasta 4000 Hz.
 LOGOAUDIOMETRIA
Buscar la captacin y la discriminacin del odo para el lenguaje
Pruebas liminares SDT y SRT
Pruebas supraliminares UMD
 Umbral de deteccin de la palabra (SDT).
Explicar procedimiento al paciente
Se obtiene el SDT si detecta el 50% de las palabras.
3 palabras a 20 dB bajo umbral o a -10 dB.
Se asciende de 5 en 5 dB hasta que escuche la voz hablada.
Este umbral se toma de los 2 mejores umbrales entre 250 y 4000 Hz.

Umbral de reconocimiento de la palabra (SRT).

Mnimo umbral en que comprende el lenguaje.
Se obtiene el SRT si repite el 50% de las palabras presentadas.
El umbral se sita entre 5 y 10 dB sobre el ptp o a 10 dB sobre SDT.
Si responde correctamente se baja de 10 dB hasta que la respuesta sea incorrecta.
Luego se incrementa 15 dB dando 4 palabras, si las repite se debe bajar 5 dB hasta que solo repita
2 palabras.
 Umbral de mxima discriminacin (UMD).
Intensidad donde el paciente logra el mximo porcentaje de discriminacin.
Con bislabos se parte la prueba a 25 dB sobre el SRT.
Se presentan 25 palabras en el mejor odo.
Cada palabra tiene un valor de 4%
Luego se realiza lo mismo en el peor odo y se enmascara si es necesario.
 PRUEBAS SUPRALIMINARES
Para HSN Bsqueda de Reclutamiento o fatiga auditiva
patolgica
Pruebas cocleares ms utilizadas (Reclutamiento).
Prueba LDL (Loudness disconfort level)
Evala el rango dinmico de audicin, determinando umbrales de
molestia.
Cuando presenta reclutamiento el rango dinmico
se acorta.
Se toman las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz.
Se inicia 20 dB sobre el Umbral auditivo y
se aumenta de 5 dB
Paciente debe avisar cuando le moleste.
Se consigna con un triangulo rectangulo.
 Prueba de Fowler ABLB
(Alternate binaural level balance)

La prueba busca la equiparacin de sonoridad

entre el odo sano y el enfermo.
Se evala frecuencia 500, 1000 y 2000 Hz.
Se determina odo sano (referencia) y el odo a examinar.
Se aplican 20 dB sobre el umbral auditivo de referencia.
Se estimula el odo a examinar 5dB sobre su umbral.
Se entregan 4 tonos puros, 2 en el odo de referencia y 2 en el odo a examinar.
Se busca el punto de equiparacin aumentando de 5 en 5 dB la intensidad en el
odo a examinar.
Se finaliza la prueba cuando se evidencia un sobrereclutamiento, cuando se llega a
los umbrales de molestia o a la mxima salida del audimetro.
 INVERSIN DEL WEBER AUDIOMTRICO (IWA)

Aplicable para hipoacusias asimtricas y frecuencias 500, 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz.
No es aplicable en hipoacusias mayores a 60 dB.
Se ubica el vibrador seo en la frente y se ubica el umbral de percepcin sea.
Se aumenta intensidad de 5 en 5 hasta la mxima salida del audimetro.
Se debe consultar al paciente a cada intensidad de estimulacin en que lado escucha ms
fuerte, buscando la lateralizacin del estmulo.
Se consignan los resultados en el audiograma con flechas horizontales de la misma forma que
weber con diapasn.
IWA(-) o ausencia de reclutamiento, ausencia de lateralizacin hacia el odo enfermo.
IWA (+) o presencia de reclutamiento, no lateralizacin del estmulo acstico as como
lateralizacin hacia el odo enfermo.
 Prueba SISI (Short increment sensitive intensity)

Se realiza en frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000Hz

Se aplican 20 dB sobre el umbral de la frecuencia del odo a examinar
Sobre esa intensidad se aumentaran 5 dB para condicionar al paciente.
Luego se siguen haciendo incrementos de 1 dB, cada 5 segundos.
Se presentan 4 grupos de 5 incrementos de 1 dB.
Cada incremento corresponde a un 5%, se cuentan los incrementos que reconoci el paciente.
0 a 20% ausencia de reclutamiento
25 a 65% resultado dudoso de reclutamiento
70 a 100% reclutamiento positivo
 PRUEBAS NEURALES MS UTILIZADAS (FAP)
Prueba STAT (Supra threshold adaptation test)
Deterioro tonal simplificado
Se evalan frecuencias de 500, 1000 y 2000Hz por un minuto.
Se le explica al paciente que escuchara un sonido por un oido y ruido por el otro,
debera avisar todo el tiempo que escuche el sonido y no prestar atencin al ruido.
Se programa la salida en el odo a evaluar a 110 dB y 90 dB de ruido blanco en
oido contralateral, finaliza la prueba cuando deja de percibir el sonido o termina el
minuto.
Positivo, deja de escuchar antes del minuto, HA neurales.
Negativo, escucha durante 1 minuto, HA sensoriales.
 Deterioro tonal de Maspetiol
Se evalan frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000HZ durante 1
minuto contabilizando los dB
Se le explica al paciente que sentira un sonido y debe avisar
todo el tiempo en que lo escuche, si lo vuelve a escuchar,
vuelve a avisar.
Si el paciente vuelve a escuchar el sonido se sube de 5 dB
hasta que se termine el minuto de prueba.
 CARHART
Se basa en la premisa que un odo normal debe percibir un estimulo a intensidad
umbral o a 5 dB durante al menos 1 minuto.
Se realiza en frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000Hz.
Se le explica al paciente que sentira un sonido y debe avisar todo el tiempo en que lo
escuche, si lo vuelve a escuchar, vuelve a avisar.
Se envan 5 dB de manera continua por 1 minuto, si el paciente deja de escuchar el
sonido, se vuelve a incrementar 5 dB nuevamente se toma 1 minuto, sin reiniciar el
tiempo total de la prueba.
Se contina hasta que logre escuchar 1 minuto o hasta la maxima salida del
audiometro.
 ACUMETRA
Se realizar la acumetra o prueba con diapasones al final de la audiometra, a fin de corroborar los
hallazgos audiolgicos. Las pruebas clasicas de Rinne y Weber.

Tinnitumetra
La valoracin del tinnitus se realiza solo si el paciente la presenta al momento del examen
 ENMASCARAMIENTO
Tcnica utilizada para inhibir la funcin auditiva del odo que no est siendo
estimulado.
Se enmascara
Va area: Diferencia de 40 dB o ms entre el estmulo para el odo evaluado y el
umbral del odo no evaluado.
Va sea: Diferencia de 5 dB o ms entre el estmulo para el odo evaluado y el
umbral del odo no evaluado.
Discriminacin de la palabra: Cuando exista diferencia entre los PTP de ambos odos
mayor a 40 dB o cuando paciente y examinador se encuentran en la misma sala.
Prueba supraliminares: En SISI y Carhart, cuando la diferencia entre el estmulo del
odo evaluado y el umbral del odo contralateral sea mayor o igual a 40 dB.
 MTODOS DE ENMASCARAMIENTO
Mtodo Hood:
Determinar el umbral aproximado del odo a evaluar.
Determinar el umbral de enmascaramiento del odo contralateral (odo
evaluado +10dB).
Se aplica el tono y el ruido enmascarante simultneamente.
Aumentar 10 dB el enmascaramiento y volver a buscar el umbral tonal.
Mtodo simplificado:
Restar 40dB al estimulo que se enva al odo a evaluar, el resultado
corresponde a la intensidad que percibe el odo no evaluado.