LABORATORIO N2 DE MICROSCOPA EN

ANATOMA PATOLGICA DE SISTEMAS

GENITAL FEMENINO/MASCULINO; URINARIO

TM Marco A. Loyola B / 2017

 CRVIX UTERINO (H/E)
Plipo tpico (BC3) y Plipo atpico (BC4)

BC3
BC4

s s

mtp

A 10X
D 40X
B 10X
La proliferacin benigna focal de la mucosa endocervical lleva a la formacin
de plipos en el endocrvix . No con poca frecuencia, la superficie del plipo
puede inflamarse, ulcerarse o sufrir metaplasia pavimentosa (como se
observa en la imagen D, mtp). Los plipos pueden ser tpicos (imagen A) o
presentar distintos grados de atipia celular (imagen B), como
seudoestratificacin, hipercromasia, anisocariosis, mitosis, etc. En algunos mg
casos puede existir presencia de hiperplasia microglandular (imagen C, mg), a
partir de la cual , el epitelio puede sufrir displasia y luego evolucionar a un BC4
Adenocarcinoma in situ. Co posterioridad el Adenocarcinoma in situ puede
evolucionar a un Adenocarcinoma invasor. La causa de la poliposis C 10X
endocervical es desconocida pero suele asociarse al estmulo estrognico y a
la inflamacin crnica.
 CRVIX UTERINO (H/E)
Adenocarcinoma endocervical invasor (BC5)

B 40X
A 10X

A.- 10X, la imagen nos muestra el aspecto del epitelio del

revestimiento del endocrvix, un epitelio cilndrico simple
que se introduce en el estroma para conformar
seudoglndulas (flecha). En la regin inferior de la imagen ,
es posible ver la zona de l lmite escamo-columnar (pta de
flecha), lmite entre el exo y el endocrvix.
B.-40X, El componente seudoglandular puede sufrir
fenmenos de hiperplasia, adenomatosis, displasia
endocervical y luego malignizarse a Adenocarcinoma
endocervical (como se observa en la imagen B, 40X).
C.- 40X, en esta imagen es posible observar signos de C 40X
atipia severa, con presencia de mltiples figuras mitticas
(flechas).
GLNDULA MAMARIA (H/E)
Mastopata Fibroqustica (M1)
(Cambios fibroqusticos de la Mama)

C 40X
D 40X
A.- 40X, Lobulillo Mamario de aspecto
A 10X conservado.
B.- 40X, Conductos galactforos
distendidos con ectasia ductal (existe
retencin de contenido lcteo en las luces
del conducto) (flecha).
C.- 40X, Fibroquiste mamario con
metaplasia apocrina del epitelio ductal.
Las clulas ductales son grandes, con
citoplasma eosinoflico y de superficie
adluminal abombada.
D.- 40X, fibrosis periductal.
E.- 40 X, Hiperplasia ductal atpica. Existe
una marcada proliferacin de clulas
epiteliales ductales que distienden el
conducto. Existe presencia de clulas E 40X
mioepiteliales, de citoplasma claro
B 10X (flechas).
GLNDULA MAMARIA (H/E)
Papiloma intraductal (M2)

ep
B 40X
t

A 10X 10X C

La papilomatosis intraductal es un crecimiento exoftico de mucosa y estroma, como se mencion, esta hiperplasia es hacia la luz
de los conductos galactforos. Puede existir como lesiones nicas (solitarias) a nivel de los conductos galactforos mayores o bin,
pueden ser multifocales, establecindose a nivel de conductos menores. Este tipo de lesiones, junto con ser una importante causa
de galactorragia (descarga sanguinolenta por el pezn), constituye adems un importante factor de riesgo de Cncer de los
conductos. Habitualmente, una vez localizados, se procede a extraer quirrgicamente la regin de la mama que los alberga. En la
imagen A, se observa un conducto galactforo, de luz irregular debido a la protrusin papilomatosa del epitelio de revestimiento
(cbico, biestratificado, ep) junto a Tejido Conectivo laxo ( detalle del epitelio en imagen B). A la histologa, la seccin tranversal (t)
de la papilomatosis se aprecia como pequeos fragmentos de tejido, con un centro de estroma ricamente irrigado y un
revestimiento epitelial de caractersticas que representan al tramo del galactforo al que revisten (imagen C). Este tipo de lesiones,
que pueden presentar descarga sanguinolenta de pezn, pueden ratificarse por medio de la citologa.
 GLNDULA MAMARIA (H/E)
Carcinoma ductal infiltrante (M3)
Los principales tipos de Carcinomas Mamarios son los ductales y los lobulillares o
lobulares. En el Carcinoma ductal infiltrate, son los conductos galactforos los afectados.
A.- 40X. La imagen muestra un conducto mamario completamente ocupado por clulas
epiteliales, constituyendo un foco de carcinoma in situ con patrn de crecimiento
slido. Las clulas presentan atipia severa pero, no infiltra el estroma circundante.. En B,
se observa el patrn cribiforme del Carcinoma in situ, en el que se observan pequeos
espacios circulares,a modo de criba.
C.- 40X, El mismo conducto anterior, pero esta vez, la regin central con necrosis,
conformando lo que se conoce como patrn de comedo-carcinoma.
D.- 40X, la imagen muestra diversos
focos de infiltracin del estroma por C 40X
Carcinoma ductal de la Mama.

B 40X

A 40X

D 40X
 GLNDULA MAMARIA (H/E)
Carcinoma lobulillar infiltrante (M4)

B 40X

40X A

El Carcinoma lobular o lobulillar de la mama representa el 15% de los tumores

malignos de la mama. A diferencia del Carcinoma ductal, no forma conductos,
sus clulas son mas bin pequeas, de ncleo vesiculoso algo excntrico y
citoplasma univacuolado con mucina en su interior (imagen B), patrn
morfolgico de la clula denominado plasmocitoide. Es posible observar algun
grado de distanciamento entre clula y clula. Las reas de invasin se
caracterizan por presentar cortas y largas hileras de pequeas clulas dispuestas,
la una detrs de la otra, patrn conocido como en fila india (flechas). El
Carcinoma lobulillar con frecuencia es bilateral y presenta mejor pronstico que
el Ca. Ductal. En A, se ve representado el patrn de crecimiento slido, el cul C 40X
hacia la perifieria destaca un patrn ms cordonal o en fila india. Otro patrn
que suele verse en este tipo de Carcinoma de la mama, es el denominado en
forma de tiro al blanco, el cual se manifiesta en torno conductos mamarios
benignos y/o lobulillos mamarios.
 GLNDULA MAMARIA (H/E)
Fibroadenoma intracanalicular con H/E (M5) A.- 10X, La imagen nos muestra a pequeo aumento,
3 lobulillos mamarios en que, tanto en componente
ducto-lobulillar terminal se halla hiperplasiado a
nivel de sus dos componentes principales: el epitelial
y el estromal. El componente epitelial se observa
elongado y la celularidad del estroma laxo, tambin
aumentado en el nmero de sus clulas
(fibroblastos), conformando ndulos. En el
fibroadenoma puede hallarse una seudocpsula y es
una lesin que afecta principalmente a mujeres
jvenes.

A 10X
B.- 40X, . Debido a que el crecimiento aumentado del Ep Es
estroma (Es) comprime al componente epitelial (Ep),
recibe la denominacin de intracanalicular. Cuando
el componente ductal terminal no es afectado por
compresin, por el crecimiento del estroma, se le
denomina intracanalicular. El estroma puede llegar
a tener un aspecto mixomatoso (gelatina).

B 40X
 PIEL DEL PEZN (H/E)
Enfermedad de Paget del pezn (M6)
B
A

40X

10X
C
La Enfermedad de Paget del Paget, corresponde al compromiso
epidrmico por un Adenocarcinoma ductal de la mama. La lesin se
manifiesta con un engrosamiento y enrojecimiento de la piel ,
acompaado de prurito y en algunos casos, hasta ulceracin
epidrmica, cuadro que puede simular un eczema. La epidermis de la
piel de la arola y del pezn se hallan infiltradas por clulas redondas,
con ncleo hipercromtico, de nuclolo prominente y citoplasma
plido a claro, estas son las clulas de Paget (sealados por flechas en
las imgenes A y B). Este hecho, habitualmente se asocia con un
carcinoma ductal infiltrante a nivel de la dermis (la imagen C, muestra 40X
pequeos nidos de clulas correspondientes a un Carcinoma de los
conductos presente en la dermis reticular).
 CUELLO UTERINO(H/E)
Neoplasia Intraepitelial (NIE) A 40X

En la Displasia epitelial del cuello uterino, existe un trastorno

en la maduracin y diferenciacin de las clulas epiteliales, k k k
especialmente a partir de la zona de transformacin del k
epitelio cervical (zona donde ocurre la metaplasia
pavimentosa). La atipia persistente observada es precursora BC1
del Carcinoma crvico-uterino y segn el grado de severidad
se clasifica en: Displasia Leve (NIE I a la histolpatologa);
displasia moderada (NIE II a la histolpatologa) y Displasia
severa o Carcinoma in situ (NIE III a la histolpatologa).

En la Neoplasia Intraepitelial tipo I (NIE I), 1/3 del epitelio del ESTROMA
crvix se halla alterado, observndose hiperplasia atpica de
las clulas basales del epitelio. En el caso del la NIE II (imagen
A), son 2/3 del epitelio los que se encuentran afectados, con
ostensible hipercromasia nuclear, presencia de algunas figuras B 40X
mitticas (mt) en los 2/3 y una tendencia a perder la
polaridad . Adems es posible observar la presencia de
coilocitos (k) En la NIE III (imagen B), son 3/3 del epitelio los mt
que se encuentran afectadas por la displasia, con notorio
aumento en el nmero de capas del epitelio, hipercromasia,
pleomorfismo nuclear, presencia de figuras mitticas a mt
cualquier nivel del epitelio y prdida de la polaridad (las
clulas ya no se muestran dispuestas una sobre la otra, si no
que las clulas crecen desordenadamente, principalmente BC2 mt
con su eje mayor en sentido perpendicular a la superficie mt
epitelial). Ntese que las clulas en la superficie, denotan una
prdida de la relacin ncleo-citoplasmtica, con presencia de
ncleos aumentados de tamao y menos citoplasma). Es
ESTROMA
importante relacionar el cuadro histopatolgico con el
citolgico de las diferentes lesiones.
CITOLOGA EXFOLIATIVA DE CUELLO UTERINO A 40X
Displasias cervicales /Neoplasia intraepitelial
(NIE I NIE II y NIE III) . Tincin de Papanicolaou
En la Displasia epitelial del cuello uterino, existe un trastorno en la maduracin y C2
diferenciacin de las clulas epiteliales, especialmente a partir de la zona de
transformacin del epitelio cervical (zona donde ocurre la metaplasia
pavimentosa). La atipia persistente observada es precursora del Carcinoma
crvico-uterino y segn el grado de severidad se clasifica en: Displasia Leve (NIE
I a la histolpatologa); displasia moderada (NIE II a la histolpatologa) y Displasia
severa o Carcinoma in situ (NIE III a la histolpatologa). Debido a que tanto a
nivel del epitelio tanto normal como displsico hay descamacin de clulas, a B 40X
nivel de la citologa es posible observar los diferentes grados de la lesiones. La
imagen A, nos muestra la citologa exfoliativa de una Displasia Leve, donde
clulas de tipo superficial e intermedias presentan ostensible agrandamiento
nuclear e hipercromasia (flechas), las clulas presentan an abundante C3
citoplasma. En el caso de la Displasia moderada (imagen B), las clulas son ms
bin de tipo intermedia bajas ( flechas, menos citoplasma y ncleos grandes e
hipercromticos), junto a clulas de aspecto conservado de tipo superficial. En el
caso de la Displasia severa (imagen C), las clulas son de tipo parabasal, con
atipias nucleares an ms acentuadas que las displasias anteriores (flechas).

Casi el 100 % de las displasias se D 40X

encuentran asociadas a la infeccin C 40X
por el Virus Papiloma Humano
(VPH). En la imagen D, se observa
el efecto citoptico del VPH a nivel
de una clula de tipo intermedia, el C4
denominado Coilocito, clula
binucleada con un gran halo
perinuclear y signos de anfofilia
citoplasmtica (citoplasma teido
de 2 tonos distintos).
C1
 RIN ( Parnquima/H&E )
Carcinoma de Clulas Claras (R1)

A 10X
B 10X

C 40X
El subtipo ms frecuente y con mal pronstico de hallar como
tumor maligno derivado de las clulas de los tbulos renales es la
variedad de clulas claras. La mayora de las clulas que se
pueden observar en las imgenes son grandes y poligonales, de
citoplasmas claros (debido a la acumulacin de contenido lpidico
y glicognico a nivel celular). Algunas de las clulas pueden
presentar un citoplasma de aspecto ms eosinfilo y granular,
aspecto que recuerda al de las clulas epiteliales tubulares. El
rpido compromiso vascular venoso, suele manifestarse con
metstasis a rganos como cerebro y hueso.
TESTCULO( Parnquima/H&E )
Seminoma clsico (T1)
H/E 10X
El seminoma se origina a partir de las clulas del epitelio
germinal presente en el tubo seminfero y forma parte del 35
% de todos los tumores que afectan al testculo.
Se trata de una lesin nodular y tabicada, con numerosas
clulas redondas sueltas, de ncleos redondos, con nuclolo Tabiques fibrosos
nico central y prominente, acompaado habitualmente de
clulas linfoides pequeas. La neoplasia se halla parcialmente
circunscrita, a partir de trbeculas de tejido conectivo que se
originan en la tnica albugnea. El tumor en general es de
bun pronstico si se compra con el pronstico que presenta
el carcinoma embrionario, de curso mucho ms agresivo. El
seminoma afecta a adultos jvenes.

H/E 40X H/E

Clulas linfoides
100X

Clulas
seminomatosas