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GRUPOS

SANGUNEOS

PRESENTADO POR:
LIC. T.M. SHAROL Y. ALIAGA CRDOVA.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


E.A.P. TECNOLOGA MDICA
GRUPOS SANGUNEOS
Para requerir una
optima transfusin de
sangre o sus
componentes se
requiere de la
aceptacin
inmunolgica receptor
donante.

Los G.S. presentan


determinados antgenos
eritrocitarios,
plaquetarios,
leucocitarios y sricos.
ASPECTOS HISTRICOS
1875, Landois (GR y Suero/diferentes especies)
1900, Erlich y Mongenroth (misma especie)
1900, Landesteiner: ABO (entre humanos)
1902, V. Decastello: AB
1927, Landesteiner y Wiener: MN, P
1980, la Sociedad Internacional de
Transfusin: sistemas, colecciones y series.
ANTIGENOS DE LOS G. SANGUNEOS
Son aquellos
polisacridos ligados a
lpidos o protenas que
conforman las
membranas de las
clulas del organismo
humano incluyendo los
eritrocitos.

Tienen capacidad
antignica.

Estn determinados
genticamente.

Algunos antgenos sanguneos (Ej. ABO) estn presentes en la


mayora de los tejidos y lquidos corporales y otros como el Rh o Kell
estn limitados y formando parte de las membranas de los GR.
ANTIGENOS
ERITROCITARIOS

PLA DUZO
PLE Bak
Ko GRUPOS SISTEMA
SANGUNEOS HLA
ESPECIF ICOS

ANTIGENOS ANTIGENOS
PLAQUETARIOS LEUCOCITARIOS

COMPARTIDOS AG
PROPIOS DE:
HLA - MACROFAGOS
- LINFOCITOS
ABO - NEUTROFILOS
Sistemas de Grupos Sanguneos
ANTICUERPOS SANGUNEOS
Los anticuerpos sanguneos son
usualmente Ig G y/o IgM y en casos
raros IgA.

La capacidad de fijar complemento


por algunos de estos anticuerpos son
tambin importantes, los anticuerpos
IgG tienen mayor significado clnico,
especialmente en EHRN.

Las reacciones hemolticas transfusionales causadas por:

- Ac IgM con fijacin de complemento pueden causar


hemolisis intravascular severa (Incompatibilidad de grupo
ABO)
- Ac IgG pueden causar hemlisis extravascular y reaccin
menos severa (Incompatibilidad Rh)
CARACTERSTICAS DE LOS ANTICUERPOS

Caractersticas Inmunoglobulinas
Clases IgG IgM IgA
N subclases 4 1 2
Tipo de respuesta Secundaria Primaria ?
Mecanismo de produccin Inmune Natural ?
Secrecin No No S
Activacin de complemento S S No
Fijacin a monocitos/ macrfagos S No No
Cruce de placenta S No No
Eritroblastosis fetal S No No
Hemlisis in vitro S No No
Reaccin salina No S No
Aglutinacin directa No S S
Reaccin Ag - Ac.
AGLUTINACIN
Fenmeno in vitro ms comnmente
utilizado en serologa de Banco de
Sangre.

Existen dos fases:

1) Sensibilizacin: en la cual el
anticuerpo se adhiere fsicamente al
antgeno especfico de la superficie de
los glbulos rojos y no es visible.

2) Aglutinacin de eritrocitos, visible


in vitro, en el que se forman puentes
o uniones entre eritrocitos
sensibilizados.
SISTEMA ABO
Gentica

Ottenberg y Epstein: los grupos


sanguneos, son aloantgenos que se
heredan bajo control gentico.
Siguiendo las leyes de la herencia
mendeliana.

Hay relacin directa entre el gen y la


sntesis del antgeno respectivo.

Los genes que controlan la estructura


antignica de un determinado grupo
sanguneo, ocupan siempre un mismo
locus en el par de cromosomas
homlogos, siendo homocigotos
(ejemplo AA) o heterocigotos (ejemplo
AB).
Inmunogentica del Sistema ABO

Gen A, B, O
Loci ABO
Cromosoma 9

Gen H
Loci H: FUT 1
Cromosoma 19
Berntein en 1924, sealo que cada individuo hereda dos
genes ABO, uno de cada padre, y que estos genes
determinarn la presencia de los antgenos ABO, en los
glbulos rojos de las personas.
La expresin fenotpica de los antgenos ABO
pueden variar con la edad, raza, interaccin y
Genotipicamente
herencia de genes alelos, comunes o raros.
deben ser
homocigotos OO
Sntesis bioqumica de los Ag. ABH

ANTIGENOS ABH

Antgenos Eritrocitrios

SECRECIONES
HEMATIES LECHE
5 AZUCARES COMUNES A SEROSAS
PLASMA ORINA Y MUCOSAS
ESTAS GLICOPROTEINAS:
L- fucosa
GLUCOPROTEINAS
D- galactosa GLUCOLIPIDOS O GLUCOLIPIDOS
GLUCOPROTEINAS

N-Acetilgalactosamina
N-Acetilglucosamina
cido silico
Sustancia precursora
Estructura o cadena
oligosacarida denominada
sustancia precursora.
Precursor Tipo I

6 5 6 5
4
GalNAc D-Gal
1
GlcNAc D-Gal 4 Ag ABH en plasma
1
2 3 2 3

Unin 1,3

Precursor Tipo II

6 5 6 5 Ag ABH en hemates
4
4
y plasma
D-Gal GlcNAc D-Gal
GalNAc 1 1
2 3 2 3

Unin 1,4
Especificidades
Azucares
Inmunodominantes

GalNAc D-gal

D-gal D-gal L-Fuc D-gal L-Fuc D-gal L-Fuc

GlcNAc GlcNAc GlcNAc GlcNAc

D-gal D-gal D-gal D-gal

GalNAc GalNAc GalNAc GalNAc

Sustancia Sustancia Sustancia Sustancia


precursora H A B
Fenotipo BOMBAY (Oh)
SON INDIVIDUOS
QUE NO HEREDAN
EL GEN H POR LO
TANTO SON hh, Y
NO SON CAPACES
DE PRODUCIR LA
SUSTANCIA H.
LOS HEMATIES
DEL FENOTIPO
BOMBAY SON
APARENTEMENTE
COMO LOS DEL
FENOTIPO O,
PERO NO TIENEN
SUSTANCIA H.
Subgrupos de A
El antgeno A puede presentarse bajo varias formas que difieren
entre s cualitativa y cuantitativamente y esta diferencia guarda
relacin con la cantidad de antgeno, presente en el glbulo rojo.

A1 - 80 % A2 20 %
Producen antgenos A a
partir de todas las cadenas H Producen antgeno A
de tipo II (H1, H2, H3, H4) solamente a partir de
Presentan ms cantidades de precursores H1 y H2.
Ag A
Producen anti-A1

A3 1/1000 Importancia de los


Tienen un modelo subgrupos dbiles A
caracterstico de aglutinacin.
Algunos hemates son Cuando son donantes pueden
aglutinados mientras que otros causar problemas, porque
no, presentando una imagen de pueden ser falsamente
doble poblacin. clasificados como O.
Subgrupo de A
Subgrupos dbiles de A
Subgrupo Reacciones de los Glbulos Rojos Reacciones del suero con
con: glbulos rojos
Anti-A Anti-AB Anti-A1 Anti-H A1 A2 B O
A1 4+ 4+ 4+ 0 0 0 4+ 0
A int 4+ 4+ 2+ 3+ 0 0 4+ 0
A2 4+ 4+ 0 2+ 0 0 4+ 0
A3 2+ 2+ 0 3+ 0 0 4+ 0
Ax 0/d 2+ 0 4+ 2+ 0 0 0
Am 0/d 0/d 0 4+ 0 0 4+ 0
Ay 0 0 0 4+ 0 0 4+ 0
A end 0/d 0/d 0 4+ 0 0 4+ 0
A el 0 0 0 4+ 2+ 0 4+ 0
A bantu 2+* 2+* 0 4+ 0 0 4+ 0
A lae 0 0 3+ 4+ 0 0 4+ 0
A finn m m 0 4+ 0 0 4+ 0

* Aglutinacin de campo mixto, algunas veces pueden formar anti-A1,


Con mucha frecuencia forman anti-A1.
Bx
Bm
Subgrupos de B B el

Muestra un factor de
aglutinacin de campo mixto,
B3
conteniendo sustancia B en la saliva
De los secretores

Muestra un patrn de aglutinacin


muy dbil, en la saliva se Bx
encuentra sustancia B

No es aglutinado por anti-B,


la saliva contiene sustancia H B el
pero no contiene B
Subgrupos de B
Es cuando en la prueba celular los GR se
comportan como AB, pero en la prueba
srica, se demuestra el anticuerpo anti-B.

Los glbulos rojos del grupo A adquieren la


especificidad anti-B.

El mecanismo por el cual los glbulos rojos adquieren el


antgeno B no es bien conocido. Algunos sugieren que
Enzimas bacterianas producen desacetilacin de la
N-acetilgalactosamina, lo cual la convierte en a-galactosamina
que es muy parecida a la galactosa, el azucar inmunodominante
Del grupo B.
Otro mecanismo probable , es la adsorcin de un
polisacarido bacteriano sobre los GR,
provenientes de bacterias E.coli y de otros grmenes
SISTEMA Rh
SISTEMA Rh- Historia
Uno de los ms importantes sistemas de grupos sanguneos.

1939: Levine y Stetson: mujer RHT y feto


muerto y macerado
1940: Landsteiner y Wiener:
inmunizacin de conejos y cobayos
con G.R. de monos Macacus rhesus:
suero con anti-Rh (aglutinacin positivo).
Wiener y Peters, el Ac anti-Rh encontrado en
algunos pacientes con RHT con ABO compatibles.
1942: Fisk y Foord: confrontan el anti-Rh.
1960: Inmunoglobulina anti-D
SISTEMA Rh- Historia
Subsecuentes investigaciones, demostraron que
el antgeno presente en el GR del Macacus rhesus
y el hallado en los humanos eran diferentes.

Levine propus, conservar la denominacn de


factor Rh para el Ag y se asign el nombre de LW
(Landsteiner-Wiener), para el antgeno comn al
hombre y el mono.

LW

Rh
SISTEMA Rhesus (Rh)-CONTROL GENTICO

PRODUCE
AG c Y e
SISTEMA Rhesus (Rh)
Sistema Rh

FISHER WIENER TIPPET

3 Gen 1 Gen 2 Gen

Ag Ag RHD, RHCcEe

Factores
D, C, E, c, e Prot. D, Prot CcEe
Rh1, Rh2, Rh0
Antgeno D

Es el ms importante e inmungeno
80 % de Rh- si reciben Rh+: anti-D
Frecuencia es variable.
Expresin Ag D: variable

- Cualitativa: D parcial
- Cuantitativa: D--, D dbil
Antgeno D: Du
Du es una variante dbil del antgeno D, comn
entre individuos de raza negra (22%). Los
hemates Du generalmente dan reacciones dbiles
o negativas con el anti-D.
Pueden ser clasificados en:

Du Adquirido

La herencia del gen C en


GENOTIPO
posicin trans con relacin al gen D (dCe/DcE)
DCe/dce Dce/dCe
Tiene como resultado una expresin
C en posicin C en posicin
dbil del antgeno D en los hemates
CIS con TRANS con
respecto a D respecto a D

Expresin Fenotipo como


normal del D
antgeno D
Variantes del antgeno D

Variante Du

ANTIGENO D NORMAL

El antgeno D presenta una estructura


que consta como mnimo de cuatro
partes. Si faltan una o ms partes del
antgeno, el resto de ste puede tener una
expresin dbil.

VARIANTE DU FALTA
PARTE DEL ANTGENO D
Du Hereditario

ANTIGENO D NORMAL

Algunos individuos Du no pueden ser


clasificados
como Du adquirido ni como variante Du,
puesto que, s bien poseen el antgeno
Du completo, este est debilmente
expresado, desconociendose la causa

DU
HEREDITARIO
Antgeno D
Ag D: normal

D Dbil: Du
- cantidad reducida, calidad normal

D Parcial:
- cantidad normal, < epitopos normal.

D Parcial Dbil:
- menor cantidad D parcial

Elevado D: incremento cantidad Ag D


GRUPOS ERITROCITARIOS

HAY NUMEROSOS SISTEMAS:


ABO DIEGO (Di)
RHESUS (Rh) Yt
COLTON (CO) Xg
LUTHERAN (Lu) DOMBROCK (De)
MNS LEWIS
Son importantes por que
P KIDD Jk pueden dar reacciones

KELL (K) DUFFY trasfusionales


SISTEM LEWIS
SECRECIONES DEL
- -Inmunolgico eritrocitario ORGANISMO
ANTIGENOS PRESENTES EN

- -Antgenos solubles EL PLASMA

L-Fuc
NO CONSTITUYEN UNA
D-gal D-gal D-gal PARTE INTRINSECA DE
LA MEMBRANA DE LOS
HEMATES, SINO QUE
L-Fuc L-Fuc SON SUBSTANCIAS
GlcNAc GlcNAc GlcNAc
ABSORBIDAS
PROCEDENTES DEL
D-gal D-gal D-gal PLASMA

Le (a+b-)
GalNAc GalNAc GalNAc FENOTIPOS
Le (a-b+)
Sustancia Sustancia Sustancia Le (a-b-)
precursora
Lea Leb
Sustancia H
Sistema LEWIS- Anticuerpos

Clnicamente significativo: raras veces


Clase de anticuerpos: IgM (Prod. Nat.)
Rango trmico : lo comn a 4 C
lo raro 22-37 C
EHRN : NO
Reaccin transfusional:
Raras veces intra y extra vascular
SISTEMA KELL
El antgeno Kell ocupa el
segundo lugar en
cuanto a su poder
inmunolgico detrs del
antgeno D.
Ls antgenos K (Kell) y k
(Cellano), son producidos
por genes allicos.
A partir de una sustancia
precursora Kx codificada
por el gen XK situado en el
cromosoma X.
SISTEMA KELL- Anticuerpos
El anti - K puede encontrarse
frecuentemente en el suero de
pacientes transfundidos (algunos
casos por embarazo), una de
cada 500 personas carecen de
antgeno K.
Los anticuerpos son de tipo IgG
los que dan lugar a reacciones
hemolticas graves (+
extravascular, rara ves
intravascular) y a EHRN.
Rango Trmico: de 4 a 37 C
Sistema DUFFY.
Se ha descrito 5 antgenos, siendo los ms
importantes Fya y Fyb.
Algunos parsitos causantes de la malaria (P.
Knowiesi y P. vivax) invaden los hemates a
travs del antgeno Duffy.
Estos parsitos no infectan los hemates de los
individuos cuyo fenotipo es Fy (a-b-).
Sistema DUFFY- Anticuerpos
La mayora son de tipo Ig G y
pueden activar la secuencia
del complemento.
Rango trmico : 4C a
37C
Causa reaccin transfusional
con hemlisis extra e
intravascular.
Causa EHRN
SISTEMA Kidd (Jk)
Tiene 3 fenotipos, definidos por dos
genes allicos: Jka y Jkb.

Anticuerpos:
Ac de clase Ig G, capaces de fijar
complemento.

No naturales, resultados de
transfusiones o embarazo.

Despus de la formacin de Ac, los


ttulos de Ac baja, pasando
desapercibido en ocasiones.
Haciendo que el paciente luego
presente reaccin transfusional
retardada.
Sistema MNS
Son tres los fenotipos, definidos por los genes M
y N. Los antgenos M y N adems se diferencian
en su composicin de aminocidos.

Los genes allicos S y s estn estrechamente


unidos al locus MN. Existiendo 4 fenotipos
definidos.
FENOTIPO GENOTIPO FRECUENCIA
%
FENOTIPO GENOTIPO FRECUENCIA
Caucasoides Negros
%

M+ N- MM 30 S+ s- SS 11 6
M+ N+ MN 50 S+ s+ Ss 44 24
M- N+ NN 20 S- s+ ss 45 68
S- s- SuSu 0 2
Sistema MNS
Los anticuerpos anti - M y anti - N
reaccionan ms intensamente con
hemates homocigotos que con
Anti-M heterocigotos, se los encuentra en
forma natural y son de tipo IgM.

Los de clase IgG pueden causar


raramente EHRN.

RARO Los antgenos Ss se comportan


igual que los MN, son de origen
antiinmune se asocian a otros
anticuerpos y pueden provocar
reacciones transfusionales de tipo
extravascular.
Sistema LUTHERAN.

No son muy frecuentes


Generalmente inmunes y
encontrados como anticuerpos
naturales.
Los anti - Lu de tipo IgM, no
ocasionan reacciones hemolticas
postransfusionales, sin embrago
los de tipo IgG causan el
acortamiento de supervivencia de
los hemates transfundido y de
EHRN de moderada intensidad.
Sistema P

Son anticuerpos irregulares, naturales.


Los de clase IgM son hemolticos y con capacidad
de reconocer los hemates humanos
La hemolicina bifsica son de tipo IgG que en
individuos Pp desarrollan el anticuerpo anti - Tj
que se ha relacionado con la presencia de
abortos espontneos en mujeres con este raro
fenotipo.
Gracias.
Preguntas?

Bibliografa consultada:
Transfusin Sangunea, Kelton,
Heddle, Blajchman.
Inmunohematologa y
Transfusin, Principios y
procedimientos, Linares G.
Portal de google.com