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Demncia

o resultado de doenas que

afectam o crebro de forma crnica

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e progressiva com perturbao das
funes mentais incluindo a memria,
orientao, compreenso, clculo,
linguagem, juzo crtico e
personalidade.
Estas perturbaes afectam o
funcionamento dirio da pessoa e
interferem com a vida social, a
famlia e o trabalho. O seu curso
progressivo e lento e varia de
indivduo para indivduo e com as
diferentes causas de demncia.

Fonte: Doena de Alzheimer - Exerccios de estimulao, volume 1

 Pick

Fronto-
Vascular
temporal

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Mista Alzheimer
Tipos de
Demncias

Creutzfeld
Huntington
t-Jakob

Corpos de Trauma
Lewy Cerebral

Fonte: www.alz.org/espanol_11987.asp
 Alzheimer
A doena de Alzheimer uma doena do crebro (morte
das clulas cerebrais e consequente atrofia do crebro),

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progressiva, irreversvel e com causas e tratamento
ainda desconhecidos. Comea por atingir a memria e,
progressivamente, as outras funes mentais, acabando
por determinar a completa ausncia de autonomia dos
doentes.
Os doentes de Alzheimer tornam-se incapazes de
realizar a mais pequena tarefa, deixam de reconhecer os
rostos familiares, ficam incontinentes e acabam, quase
sempre, acamados.

Fonte: www.portaldasaude.pt
 Fases da doena de Alzheimer
Falha de memria
Desorientao

Fase Inicial
Alteraes da linguagem
Dificuldade na resoluo de problemas
Alteraes de personalidade, da vida social e do arranjo pessoal
Perturbaes do Humor

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Apraxia
Agnosia

Fase Avanada
Afasia
Distores perceptivas
Fenmenos delirantes
Perturbao do ritmo sono-viglia

Fase Terminal Progresso da perda de autonomia

Fonte: A doena de Alzheimer e outras demncias em Portugal

 Prevalncia da doena de
Alzheimer
2 a 4% da populao com mais de 65 anos;

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Aumenta com a idade (principalmente aps os 75 anos);

Maior em indivduos com sndrome de Down e em

indivduos com histria de traumatismo craniano.

Fonte: DSM IV
 As causas so ainda desconhecidas
mas, sabe-se que o risco aumenta com:

Idade C
Enfartes cerebrais mltiplos
a
Alcoolismo
u

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Doenas da tiride

Traumatismos cranianos
s
Infeces do sistema nervoso
central
a
Sexo feminino
s
Existncias de outro caso na
famlia

Baixa escolarizao.
Fonte: Doena de Alzheimer - Exerccios de estimulao, volume 1
Sinais e Sintomas
Dificuldade de
Desorientao
Julgamento realizar
em termos de
deficiente
Afasia ou tarefas
espao e tempo
reduzido familiares

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Perturbaes
Alteraes das
obsessivo-
personalidade
compulssivas
Problemas com
o pensamento
Fobias
abstracto
Mudanas de
Humor ou de
Apatia
comportamento
Perda da
Desinibio
memria
sexual
recente
Colocar coisas
Ansiedade
em locais
generalizada
errados

Fonte: Manual de Reabilitao Geritrica

 Critrios diagnstico para Doena
de Alzheimer - DSM-IV
A. Desenvolvimento de mltiplos deficits cognitivos manifestados tanto por
(1) quanto por (2):

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1. Prejuzo da memria (capacidade prejudicada de aprender novas
informaes ou de lembrar informaes anteriormente
apreendidas).
2. Um ( ou mais ) dos seguintes distrbios cognitivos:
Afasia
Apraxia
Agnosia
Distrbio no desempenho de funes de execuo (planear,
organizar, sequnciar).
Fonte: Manual Estatstico e Diagnostico de Desordens Mentais
(DSM-VI) da Associao Americana de Psiquiatria (APA, 1994)
 Critrios diagnstico para Doena
de Alzheimer - DSM-IV (cont.)
B. Os deficits cognitivos causam grave prejuzo no desempenho social ou
ocupacional e representam um declnio importante de um nvel de

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desempenho anterior.

C. O curso caracteriza-se por incio gradual e declnio cognitivo contnuo.

D. Os deficits cognitivos no se devem a quaisquer dos seguintes:

Outras condies do SNC que causam deficits progressivos da
memria e cognio (ex., doena cerebrovascular, doena de
Parkinson, doena de Huntington, hematoma subdural,
hidrocefalia com presso normal, tumor cerebral).
Fonte: Manual Estatstico e Diagnostico de Desordens Mentais
(DSM-VI) da Associao Americana de Psiquiatria (APA, 1994)
 Critrios diagnstico para Doena
de Alzheimer - DSM-IV (cont.)
Condies sistmicas conhecidas por causar demncia

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(ex.:hipotiroidismo, deficit de vitaminas, hipercalcemia, neurossfilis,
infeco pelo HIV)

E. Os deficits no ocorrem exclusivamente durante o curso de um delrio.

F. O distrbio no melhor explicado por outro distrbio de eixo I (ex.,

distrbio de depresso major, esquizofrenia)

Fonte: Manual Estatstico e Diagnostico de Desordens Mentais

(DSM-VI) da Associao Americana de Psiquiatria (APA, 1994)
 Tratamento

1. Tratamento Farmacolgico

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Os objectivos do tratamento so apenas no sentido de controlar os
sintomas mais incmodos. Os medicamentos podem melhorar os sintomas
em alguns casos, principalmente os sintomas de irritabilidade, depresso,
inquietao, alteraes do ritmo sono-viglia, etc.

Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=122&sec=16
 2. Reabilitao

A reabilitao tem como principal objectivo, capacitar os doentes e as suas

famlias a lidarem com as consequncias que a doena de Alzheimer traz.

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Prope-se ensinar aos doentes e suas famlias estratgias compensatrias e
organizao de respostas, que podero facilitar a qualidade de vida destes.

Plasticidade, isto , a necessidade dos indivduos modificarem os seus

comportamentos e padres de vida de forma a possibilitar a adaptao
doena.

Fonte: http://www.psicologia.pt/artigos/ver_artigo.php?codigo=A0244
 Terapia
ocupacional

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Reabilitao

Reabilitao
Fisioterapia neuropsicolgica
Reabilitao Neuropsicolgica

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Minimizao dos dfices cognitivos e comportamentais,
atravs de uma interveno que englobe a estimulao
cognitiva:

1- adaptao e modificao do ambiente s dificuldades

do doente;
2- modificao das interaces sociais;
3- cuidados somticos;
4- tratamento psicoteraputico;
5- apoio famlia;
6- tratamento nas instituies.

Fonte: http://www.psicofoz.com/CID/Psicologia/neuropsicologia.html /
www.psicologia.com.pt
 1- Adaptao e modificao do ambiente s dificuldades do
doente

sinalizaes (riscos no cho e marcas nas paredes);

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iluminao adequada;
desobstruo de passagens;
remoo de degraus;
relgios e calendrios de tamanho satisfatrio;
preparar as roupas;
deixa-la sobre a cama numa sequncia lgica a ser seguida.

Fonte: www.psicologia.com.pt
2- Modificao das interaces sociais

Manter sempre uma postura adequada com o idoso;

favorecer sempre a autonomia, condutas treinadas e orientadas;
evitar a paternalismo.

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3- Cuidados somticos

Os transtornos somticos mais comuns so:

Agitao;
Sndrome confusional;
Tendncia para fechar-se sobre si mesmo;
Perturbao do ritmo sono-viglia.

Fonte: www.psicologia.com.pt
4- Tratamento psicoteraputico Minimizar sintomas
cognitivos e
comportamentais por
tcnicas cognitivas de
reabilitao.

Reabilitao cognitiva:

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Capacitar pacientes e familiares a conviver,
lidar, contornar, reduzir ou superar as
deficincias cognitivas resultantes da leso
neurolgica.

Reabilitao da memria:
Objectiva melhorar a performance do
paciente por meio de tcnicas especificas ou
estratgias, e no modificar a habilidade que
o paciente possui de memorizao.
Fonte: www.psicologia.com.pt
 5- Apoio famlia

A interveno junto aos familiares to relevante quanto o

atendimento ao paciente.

Dificuldades da memria e da linguagem comprometem a relao

doente-famlia.

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Dois aspectos fundamentais a ter em conta:
informaes sobre a doena e os recursos
disponveis na comunidade;
aconselhamento sobre como lidar com situaes do
dia-a-dia e possibilidade de trocar experincias e
falar dos seus sentimentos com pessoas que vivem
situaes semelhantes.

Fonte: www.psicologia.com.pt
 6- Tratamento nas instituies

Cuidados de enfermagem permanentes;

refeies com horrios fixos;
manter horrios regulares de levantar e

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deitar;
respeitar o ritmo do utente;
ter ambiente calmo;
actividades regulares. ( como: oficinas de
estimulao, actividades de grupo, sesses
de reeducao.)

Fonte: www.psicologia.com.pt
Terapia ocupacional

Tem como objectivo:

maximizar a funcionalidade, autonomia e qualidade de
vida do paciente;

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fornecer (in)formao aos prestadores de cuidados;
prevenir a deteriorao das competncias cognitivas,
sensorio-motoras e sociais do indivduo;
compensar dfices j instalados.

O terapeuta ocupacional, juntamente com os

prestadores de cuidados, pretende proporcionar um
ambiente seguro e adequado condio especfica do
paciente.

Fonte:http://www.alzheimerportugal.org/clientSite/defaultArticleViewOne.asp?categoryID=178&articleID=604
Fisioterapia
O fisioterapeuta geralmente actua junto ao paciente utilizando
recursos pouco sofisticados propiciando maior facilidade para que
este importante instrumento teraputico possa, na grande maioria
dos casos, ser realizado em mbito domiciliar.

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Preveno de leses articulares;
mobilizao das secrees pulmonares;
preveno de encurtamentos musculares;
manuteno da massa muscular na preveno das
atrofias;
trabalho visando melhor equilbrio;
marcha.

Fonte: http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032
Como aumentar a qualidade de vida de um
doente de Alzheimer?

Sabendo que a doena por si s provoca no idoso alteraes a

diferentes nveis, impedindo-o de ser ele prprio, devemos
proporcionar-lhe actividades do seu agrado e diferentes, de modo a
manter o idoso ocupado.

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actividades culturais como leitura
artesanais como pintura, trabalhos com argila e
desenho.

Fonte: http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032
 manter os seus costumes; (escrever cartas, jardinagem, tocar instrumentos,
coleccionar algo, jogos de salo)
visitar lugares pblicos (museus, cinema, igrejas, cafs, lojas, parques de
lazer)
convvios familiares;

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musicoterapia;
prtica de exerccio fsico;
encorajar as pessoas a falarem sobre seu passado (mesmo remoto, infncia,
juventude, etc.);
jogar: damas, domin, xadrez, cartas, etc.;

Fonte: http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032
Cuidados a ter com doentes de Alzheimer
Domicilio/ instituies

facilitar o reconhecimento da casa de banho;

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usar roupas que sejam facilmente desapertadas;
tentar que ele no beba nada antes de ir para a
cama;
verificar se a cama no est muito alta;
tornar a deslocao dentro da casa mais fcil;
no colocar tapetes ao lado da cama ou em qualquer
outro stio;
 providenciar iluminao suficiente;
no ter mveis baixos, com arestas vivas;

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no ter degraus que no sejam facilmente visveis;
no deixar que o doente use calado apertado;
organizar a casa de modo a que ele possa
encontrar um ponto onde se apoiar quando se
desloca de um compartimento para outro;
ter uma fotografia actualizada do doente, para o
caso deste se perder e precisar de pedir
informaes;
 o doente deve trazer sempre algo que o
identifique, por exemplo, uma pulseira com o nome,
morada e telefone;
prevenir os vizinhos e comerciantes prximos do

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estado do doente;
em casa, fechar as portas de sada para a rua,
para evitar que o doente v
para o exterior sem que d
por isso;
 s refeies, sent-lo vontade e
sua frente, para que ele possa imitar
os seus gestos;
cortar os alimentos em pedaos
pequenos;

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deixar usar as mos em vez de faca
e garfo;

utilizar relgios grandes, letreiros com indicao do contedo

dos armrios e electrodomsticos;
se o doente quiser sair de casa, no deve impedi-lo de o fazer.
prefervel acompanh-lo ou vigi-lo distncia e, depois,
distra-lo e convenc-lo a voltar a casa.
 Como comunicar com um doente de Alzheimer?

normal o doente no encontrar as palavras que precisa para

se expressar ou no compreender os termos que ouve.
Como deve reagir:

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estar prximo e olhar bem para o idoso, olhos nos olhos,
quando conversam;
permanecer calmo e quieto, falar clara e pausadamente,
num tom de voz nem demasiado alto nem
demasiado baixo;
evitar rudos (rdio, televiso ou conversas
prximas);
se for possvel, segurar na mo do doente ou
pr a mo no ombro dele. Demonstrar-lhe
carinho e apoio.
 em todas as fases da doena, necessrio manter
uma atitude carinhosa e tranquilizadora, mesmo
quando o idoso parece no reagir s nossas tentativas
de comunicao e s nossas expresses de afecto;

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lembrar, tambm, que preciso verificar se o idoso
tem problemas de viso, audio ou outros problemas
de sade, designadamente de sade oral.
 O que fazer quando o idoso se mostra agressivo?

A agressividade pode manifestar-se de diversas formas, tais

como ameaas verbais, destruio de objectos que estejam
prximos ou mesmo violncia fsica.

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Se possvel, procurar compreender o que originou a reaco
agressiva. No se deve partir do princpio que o doente o quer agredir
ou ofender pessoalmente;
evitar discutir, ralhar ou fazer qualquer coisa que se assemelhe a um
castigo;
no forar contactos fsicos e deixar-lhe bastante espao livre;
procurar manter a calma, no manifestar ansiedade, medo ou susto.
 Prevenir crises de agressividade

No ser demasiado exigente com a rotina diria do

doente;
Deixar que o doente faa o que ainda lhe possvel
fazer, ao seu ritmo, sem pressas e sem exigir a

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perfeio;
No criticar, antes pelo contrrio, elogiar;
Ajudar, mas de forma a no parecer estar a dar
ordens;
Procurar que o doente faa actividades que lhe
interessem;
Assegurar que o doente faz exerccio fsico suficiente;
Estar atento a sinais que possam indiciar crise iminente
e procurar distrair a ateno do doente.
 Concluso

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http://br.youtube.com/watch?v=6SG3zmp6t0Q&feature=related
 Bibliografia
Doena de Alzheimer - Exerccios de estimulao, volume 1
CASTRO-CALDAS, A.; MENDONA, A. (2005).A doena de Alzheimer e
outras demncias em Portugal . 3Edio. Lidel;

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(2001). Manual de Reabilitao Geritrica. Guanabara Koogan;
Manual Estatstico e Diagnostico de Desordens Mentais (DSM-VI) da
Associao Americana de Psiquiatria (APA, 1994)
http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=122&sec=16
http://www.psicologia.pt/artigos/ver_artigo.php?codigo=A0244
http://www.alzheimerportugal.org/clientSite/defaultArticleViewOne.asp
?categoryID=178&articleID=604
www.alz.org/espanol_11987.asp
www.psicologia.com.pt
 www.portaldasaude.pt
http://www.psicofoz.com/CID/Psicologia/neuropsicologia.html
http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032
http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/do

Formadora: Cristina Gonalves

encas+degenerativas/recomendacoesparaquemcuidadodoentedealzheimer.hm