ASEGURAMIENTO

INMUNOLGICO DE LA
TRANSFUSIN

LIC TM JAIME LUYO

DELGADO
 Aseguramiento inmunolgico de la
transfusin
Es el conjunto de tcnicas de laboratorio
y procedimientos de naturaleza
administrativa que tienen como
finalidad garantizar la compatibilidad
inmunolgica entre el donante y el
receptor.
 Protocolo pretransfusional
Consentimiento informado del paciente
Solicitud de transfusin
Identificacin del paciente
Obtencin de la muestra
Pruebas para seleccionar la unidad a transfundir:
Grupo ABO celular y serolgico
Grupo RhD

Pruebas cruzadas (salina y PAI)

Etiquetado del componente compatible

Identificacin del paciente
Prueba de cabecera
Registro de los resultados en la solicitud de transfusin, en el registro
de transfusiones.
 Pruebas inmunohematolgicas
Actualidad Nuevas metodologas
Grupo ABO celular y (Mtodo de tipificacin-
serolgico deteccin (Type/Screen)
Grupo RhD Grupo ABO celular y

Pruebas cruzadas (salina serolgico

y Coombs) Grupo RhD

Prueba de cabecera Deteccin de

anticuerpos inesperados
 Pruebas cruzadas
Prueba cruzada mayor: Esta prueba se realiza
cuando se administra al receptor cualquier
componente que contenga hemates (sangre
total, concentrado de hemates, masa
leucocitaria). Su objetivo es excluir la
presencia de anticuerpos en el receptor contra
los hemates del donante.
Prueba cruzada menor: Plasma del donante vs
hemates del receptor ?
 Prueba cruzada Mayor

Prueba en salina (detectar incompatibilidad ABO)

suero del paciente vs suspensin hemates del
donante/ 5 minutos de incubacin

Prueba en albmina?

Prueba de antiglobulina indirecta

 Deteccin de anticuerpos
Suero del paciente vs hemates de panel utilizando una PAI
en LISS.
Se utiliza clulas de panel en las que estn presentes todos
los antgenos con significado transfusional y debe existir al
menos una clula homocigtica para todos aquellos
antgenos que pueden presentar el fenmeno de dosis.
Ej: cc, MM, KK, Jka Jka, Fya Fya, Fyb Fyb.
Debe acompaarse de prueba cruzada en salina o
computarizada, pero teniendo en cuenta que el nico
mtodo seguro de garantizar la compatibilidad ABO es el
grupo de cabecera.
Solo en pacientes con deteccin de anticuerpos positivo se
debe realizar una prueba cruzada mayor completa.
 Decisin de la transfusin
P Cruzada Deteccin de Ac Transfundir

+ + NO

- + NO

+ - NO

- - SI
 Ventajas de la sustitucin de la prueba
cruzada convencional por el type / screen
Mayor rapidez en la transfusin
Disponibilidad de un stock real de hemates
Reduccin del tiempo empleado

Desventajas
Posibilidad de no detectar un anticuerpo de
baja frecuencia
 Tcnicas de alta sensibilidad para la
deteccin de anticuerpos eritrocitarios

Mtodo de gel

Mtodo de polietilenglicol-antiglobulina(PEG)

Mtodo de polybrene
 Tcnica de Polietilenglicol-Antiglobulina

Consiste en una solucin de PEG al 20% en

solucin balanceada de fosfato.
El PEG concentra las protenas y disminuye la
distancia entre los hemates, facilitando la
unin de los anticuerpos IgG.
 Tcnica de PEG

Fase salina PEG

PEG
 Tcnica de PEG

Ventajas
Reduccin del tiempo de incubacin en fase

de antiglobulina: 10-15 min

Mayor sensibilidad que la tcnica de Coombs

en la deteccin de anticuerpos anti-Rh, Kell,
Duffy, Kidd y MNSs
 Tcnica de Polybrene
Consiste en la utilizacin de un medio de baja
fuerza inica como el LIM y un polmero de
amonio cuaternario (polybrene) que provoca
aglutinacin de los hemates.
Esta aglutinacin puede ser disociada por el
citrato de sodio, de manera que si perdura la
aglutinacin, se considera la presencia de
anticuerpos y un resultado positivo.
 Tcnica de Polybrene
Ventajas
Se realiza a temperatura ambiente en un
tiempo de 2 minutos
Detecta anticuerpos que no se revelan en la
tcnica de antiglobulina

Desventaja
No detecta algunos anticuerpos, ej: anti-Kell y
anti-Duffy a
Gracias