You are on page 1of 37

EXPLORACION

ABDOMINAL

DRA. GIOVANA CHOQUE SOLIZ


Generalidades

El paciente debe estar:


1. Decbito dorsal libre
2. La cabeza sobre una
almohada
3. Las piernas extendidas
4. Los brazos a ambos lados del
cuerpo
Generalidades

El mdico:
Debe colocarse al lado derecho del
paciente

Iluminacin:
1. Luz natural
2. Luz blanca
Divisin topogrfica del
abdomen
Se divide en 9 regiones
Delimitadas por 2 lneas horizontales
y 2 verticales
a) Lneas horizontales:
- Borde inferior de la dcima costilla
- Borde superior de las crestas iliacas
Divisin topogrfica del
abdomen
b) Lneas verticales:
- pasan por el punto medio
entre las espinas iliacas
anterosuperiores y la lnea
media
Regiones topogrficas

1. Hipocondrio derecho
2. Epigastrio
3. Hipocondrio izquierda
4. Flanco derecho
5. Mesogastrio
6. Flanco izquierda
7. Fosa iliaca derecha
8. Hipogastrio
9. Fosa iliaca izquierda
Inspeccin

1. Forma:
Normal (plano)
Abdomen globoso
Abdomen en batracio
Abdomen con abovedamiento
asimtrico
Abdomen excavado
Abdomen en tabla
Inspeccin

2. Piel:
Circulacin colateral
Cicatrices
Estras
Distribucin del vello pbico
Ombligo
Auscultacin

Se ausculta de 5 a 30 ruidos
intestinales por minuto
La presencia de lucha (ruidos
intestinales prolongados y
acompaados de dolor) indica el
diagnostico de leo mecnico
La ausencia de ruidos intestinales
indica leo paraltico
Auscultacin

Soplos abdominales:
- Sobre la aorta abdominal:
aneurisma de aorta
- Sobre las arterias renales: estenosis
en la hipertensin renovascular
- Sobre la arteria mesentrica: en la
angina abdominal
Percusin
1. Se debe realizar la maniobra con suavidad
2. Se percute de arriba hacia abajo comenzando en la
apfisis xifoides hasta el hipogastrio y de aqu hacia ambas
fosas iliacas
3. Produce un ruido timpnico en toda la extensin excepto a
nivel de hgado y bazo
Alteraciones en la
percusin
Exceso de timpanismo: aumento
en el contenido gaseoso de las
asas intestinales
Matidez:
presencia de ascitis o
tumoraciones intra abdominales
Alteraciones en la
percusin
Ascitis:
1. Maniobra de la matidez
desplazable
2. Maniobra de la onda
asctica
Palpacin

Es la tcnica semiolgica mas


importante
Debe realizarse suavemente
Las manos deben estar tibias
Debe realizarse con la palpa de
la mano y la superficie palmar de
los dedos
Se debe buscar la colaboracin y
confianza del paciente
Palpacin superficial

Se corrobora la forma del abdomen


y la existencia de grandes masas
tumorales
El espesor del panculo adiposo
Consistencia de la pared
abdominal
Presencia de hernias o
eventraciones
Diastasis de rectos abdominales
Presencia de ascitis
Alteraciones en la tensin
abdominal

Estase puede encontrar


alterada por trastornos en la
pared o en la cavidad
abdominal
Causas a nivel de pared

Se debe a irritacin peritoneal


Aumenta la tensin y el dolor a la
palpacin (defensa abdominal)
indica inflamacin de la serosa
subyacente. Ejemplos: apendicitis
aguda, colecistitis o
peridiverticulitis
Causas a nivel de
cavidad
Ejemplos:signo del chapoteo
o bazuqueo gstrico (se
imprimen movimientos
rpidos con la punta de los
dedos en la regin del
epigastrio, con el paciente en
ayunas y se escuchan ruidos
hidroareos). Es signo de
sndrome pilrico
Palpacin profunda

Tienecomo objetivo
reconocer vsceras huecas
(ciego, colon ascendente y
sigmoides) y slidas (hgado,
bazo y rin)
Palpacin del latido artico
Palpacin de visceromegalias
o tumoraciones
Hgado

Ocupa todo el hipocondrio


derecho y la parte superior del
epigastrio
Esta
en relacin con la base del
pulmn derecho, con el seno
costodiafragmtico y cavidades
derechas del corazn
Hgado

Esta en contacto con la


vescula biliar, el ngulo
derecho del colon, el duodeno,
la cara anterior del estomago y
algunas asas intestinales
Elespacio retroperitoneal se
relaciona con el rin y la
capsula suprarrenal derecha
Palpacin heptica

Tamao
Superficie
Consistencia
Borde
Absceso heptico

Signo de Gomes: dolor en los espacios


intercostales que corresponden al rea heptica
Triada de absceso heptico:
- Fiebre
- Hepatomegalia
- Dolor
Vescula biliar

En condiciones normales no es
palpable
Signo de Murphy: esta presente
en colecistitis aguda
Signo de Courvasier Terrier:
vescula palpable no dolorosa
mas ictericia silenciosa ( esta
presente en cncer de cabeza
de pncreas o de las vas biliares)
Bazo

Ocupa el hipocondrio izquierdo


Estaen contacto con el
diafragma y las ultimas costillas
Lacara interna se relaciona con
el estomago, la cola del
pncreas, el rin y la cpsula
suprarrenal izquierda
Bazo

Solo se percute el tercio


inferior del bazo, los 2/3
superiores se interpone la
base del pulmn izquierdo
Bazopalpable es bazo
patolgico
Bazo

Grados de esplenomegalia:
- Grado I: apenas sobrepasa el borde
de la costilla
- Grado II: es un intermedio entre el
borde de la costilla y la cicatriz
umbilical
- Grado III: llega a la cicatriz umbilical
- Grado IV: se localiza entre la cicatriz
umbilical y la fosa iliaca izquierda
GRACIAS!!!!