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Paciente varn de 45

aos agricultor
Marcha inestable ,
confusin
Sialorrea ,dificultad
para hablar y
deglutir
Vision borrosa y
lagrimeo abundante
Vmitos y dolor
abdominal
Bradicardia y
dificultad respiratoria
AFINIDAD: Nicotina>acetilcolina>muscarina
Esteres de Colina

Alcaloides
COLINERGICOS

DIRECTA
naturales
AGONISTAS

Sintticos

Inhibidores
INDIRECTA
acetilcolinesterasa
ACION DIRECTA ACCION INDIRECTA
A. Acetilcolina y A. Reversibles
esteres sintticos - Edrofonio
-Metacolina - Neostigmina
-Carbacol - Fisostigmina
-Betanecol - Tacrine
B. Alcaloides naturales B. Irreversibles
-Pilocarpina - Parathin y Paroxn
-Muscarina - Samon y Sarin
-Arecolina
Esteres colina : pobre
absorcin oral, hidrolisis TG
FARMACOCINETICA Alcaloides : absorcin oral
y toxicidad

Diversas manifestaciones
Bloqueado : Atropina 1 2
EFECTOS ADVERSOS mg IM / EV cada 30 min
INHIBIDORES COLINESTERASA

Derivados carbmicos Alcoholes rganos fosforados Otros

Insecticidas
Fisogtimina Ecotiopato Paratim R. acridina
Baygon Edrofonio
Neotigmina Isofluorofato Paraoxn R. piperidico
Carbaryl
Fijacin reversible
ALCOHOLES 2- 10 min

Enlace covalente
CARBAMATOS 30 m 6 h

Enlace covalente
ORGANOFOSFORADOS Cientos horas - irreversible
Alcaloide de Atropa belladona

Alta afinidad por RM centrales y perifricos

Vida media 4 horas

Inicio de actividad : 30 m ( IM ) o 2-4 m (EV)

Metabolismo heptico ,excrecin urinaria


Midriasis
OFTALMOLOGIA
Ciclopejia

GASTROENTEROLOGIA Antiespasmdico

Revertir bradicardia sinusal , inhibir


ANESTESIOLOGIA
salivacin , evitar estimulacin vagal

ANTIDOTO Agonistas colinrgicos

Hiperactividad parasimptica en Miastenia


OTROS
Gravis
Alcaloide natural con accin similar a
atropina , afinidad por 5 RM

USOS :
Cinetosis ,prevencin de vrtigo de traslacin
Antiemetico postquimioterapia

Bloqueo de memoria antergrada

Sedacin leve
Carece de acciones centrales

No atraviesa BHE

Accin : broncodilatador,<secreciones
bronquiales, taquicardia
Contraindicado : glaucoma
Precaucin : hipertrofia prstata ,demencia, alteraciones cognitivas

Toxicidad peligrosa : lactantes y nios


Administracin EV lenta con frmacos agonistas y soporte
ventilatorio

Administracin va oral con alimentos, lquidos y fibra

Ancianos con problemas de coordinacin : riesgo de cadas


INHIBICION RECEPTOR ACTIVACION DE
NICOTINICO RECEPTOR NICOTINICO
No despolarizante Despolarizante
Antagonista Decametonio
competitivo de AceCh Succinilcolina
Tubocurarina Suxametonio
Toxiferina
Eritroidina
Pancuronio
Atracuronio
Vecuronio
Rocuronio
Debilidad Parlisis
muscular flcida

Ojos Cara Faringe Extremidades Diafragma

POTENCIAN: anestsicos halogenados y locales


Aminoglucosidos ,clindamicina
Fasciculaciones Parlisis flcida

Trax abdomen
Efectos adversos
Dolor muscular
Hipopotasemia
Aumento de presin intraocular
Uso con anestsicos halogenados causa hipertermia
Competitivos no despolarizantes
Mayor respuesta muscarinica y
adrenrgica ( , )
Tetraetilamonio
Hexametonio
Mecamilamina: fumadores
Trimetafan : HTA

SNC: sedacin ,temblor ,corea


Ojo : ciclopejia ,midriasis
Circulacin : vasodilatacin arteriolar y
venosa, taquicardia,< contractibilidad
TGI : estreimiento
Otros : retencin urinaria ,disfuncin
erctil