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Medicina Humana
Antecedentes Personales:
Hace seis meses viajo a un valle en las laderas occidentales de
los andes
No hay antecedente de trauma
La chica es saludable
1. Leishmaniasis Cutanea
2. Esporotricosis
3. Tb Cutanea
4. Balamuthia Mindrillaris
LEISHMANIASIS CUTNEA
1. Factor epidemiolgico: Viajo a un valle en las laderas occidentales de
los andes.
Las lesiones clnicamente se ven como placas, algunas veces solas y otras
ocasiones con lesiones satlites. Los bordes de las lesiones algunas veces
parecen lesiones anulares. El dimetro de las lesiones puede ser muy variado. La
tonalidad de la lesin puede ser de ligeramente rojo a una tonalidad violcea. A la
palpacin pueden sentirse lisas o rugosas. Algunos casos han desarrollado
sinusitis, lceras necrosantes, eritema, y cuando no han sido tratadas. (9)
Cmo abordaras el diagnstico de este paciente?
Diagnostico definitivo de leishmaniasis cutanea requiere demostracion del parasito a travs del
microscopio o cultivo. El mtodo ms sencillo es raspar con una lanceta por debajo del borde de la lesin
resultados obtenidos para un examen de frotis con TINCION DE GIEMSA (busca de amastigotes)
El cultivo realizarse por aspiracion con aguja fina o biopsia. PCR se utiliza para confirmar la presencia de
Leishmania e identificar la especie
Prueba de Montenegro o leishamnia detecta una respuesta inmune retardada contra Leishmania
antigenos y se utiliza aveces como ayuda al Dx. Suele ser negativo las primeras etapas de la
enfermedad
Si la Leishmaniasis esta DESCARTADA
- Puede ser utiles para el diagnostico alternativas de lesion de nuestro paciente
Baciloscopia , PPD y cultivo de Sabouraud para Esporotricosis.
EL CASO CONTINUADO
La lesin se retir revelando una lcera con fondo de patrn de adoquines y bordes elevados,
tpico de leishmaniasis cutnea.
El examen microscpico de una muestra obtenida por raspado fue negativo.
La prueba de piel de leishmanina fue positiva. La PCR tambin fue positiva; y la especie
infectante fue identificado como Leishmania Viannia peruviana.
Paciente, la respuesta despus de 20 das de tratamiento En el tercer mes de seguimiento,paciente no present signos
de recada
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Sanchez L., et all. Leishmaniasis. Dermatologa Peruana. 2004. 14(2): 82 - 98.
2. Del rosal T., et all. Leishmaniasis Cutnea. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016. 12(46)
3. Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lallo D, White N, editores. Mansons Tropical Diseases.
23 edic. China: Elsevier ; 2016.
4. Ramrez M. Esporotricosis polimrfica, un problema de salud pblica que debemos valorar. Acta
Med Peruana. 2012; 29(2)
5. Galarza MC. Enfoque de las micosis profundas en el Per. Dermatol Per edicin especial,
1996; 39-40. Flores GA, Indacochea CS, De la Fuente FJ, y col. Esporotricosis en
Abancay, Per. Rev Per Epidemiol 199 1; 4: 5-10