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CASO CLINICO Nº 8

INTEGRANTES:
Fon Alva, Fernando
Requis Alvarado, Margot
TABAQUISMO
Ramirez Rivera, Xiomara

EL TABAQUISMO
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la
nicotina, principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las
características de otras drogas: tolerancia, dependencia física y psicológica.

A pesar de ello. . El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo de varias enfermedades crónicas. su consumo está muy extendido en todo el mundo. como el cáncer y las enfermedades pulmonares y cardiovasculares.

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CASO CLINICO Nº 8 .

. Además ha notado que la voz en los últimos meses se ha hecho algo “ronca”. Al acostarse siente los pies muy fríos.Paciente varón de 45 años Labora 25 años como oficinista Natural de Ica Nunca ha vivido en altura Refiere ser tosedor crónico  tos seca sobre todo por las noches.

. Hace dos años sufrió infarto cardiaco y le colocaron dos stent (en arteria descendente anterior y en una diagonal). Dos veces hospitalizado por neumonía (hace 6 y 5 años).ANTECEDENTES: Hipertensión arterial desde hace 8 años En tratamiento regular con fármacos.

.HÁBITOS: Toma café 5 tazas al día. fuma 10 cigarrillos al día. Niega uso de otras drogas. Madre hipertensa. de 42 años. y su menopausia la presentó a los 38 años. Juega fulbito los fines de semana. Bebedor 4 copas de vino al día. Fumador desde los 15 años. Antecedentes familiares: Hermana exfumadora. Hija de 22 años fumadora.

72m. PA 150/90 mmHg Frecuencia cardiaca 76 lpm EXAMEN FÍSICO: Respirat 20x´ Peso 96 kg Talla 1. .

presencia de aneurisma aórtico 2°Ruido intenso .transposición de los grandes vasos . Cadmio Examen físico: Tinte amarillento en los dedos de la mano Ruidos cardiacos rítmicos. Arsénico. Berilio.atresia del tronco pulmonar.hipertensión arterial . regulares 1°Ruido normal AUMENTA: . .

Superiores y disminuidos en M Inferiores ARTERIOPATIAS INFLAMATORIAS Enfermedades vasculares periférica Lechos ungueales en pies: leve cianosis La tromboangeítis obliterante (TAO) afecta predominante a las arterias y venas de mediano y pequeño calibre de las extremidades (enfermedad de Buerger) .Pulsos presentes en M.

para hiliar. de bordes irregulares de 5 cm de diámetro. Radiografía de Auscultación pulmonar. en ambas bases pulmonares. . Escasos crépitos opaca. roncus tórax: imagen dispersos en ambos campos redondeada radio- pulmonares.

Radiografía de Auscultación pulmonar. Escasos crépitos radio-opaca. de bordes irregulares de 5 cm de diámetro. para en ambas bases pulmonares. roncus tórax: imagen dispersos en ambos campos redondeada pulmonares. hiliar. .

Escasos crépitos en ambas bases pulmonares . Auscultación pulmonar: roncus dispersos en ambos campos pulmonares Roncus: Son ruidos que aparecen cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CASO CLINICO Nº 9 INTEGRANTES: Fon Alva. Margot Ramirez Rivera. Fernando AGUDA Requis Alvarado. Xiomara .

CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA Hipoxemica Hipercapnica PaCO2: PaCO2: igual o igual o <60mmHg <60mmHg PCO2: PCO2: igual normal o o > 50 disminuido mmHg .

CLASIFICACIÓN CLINICA Insuficiencia Respiratoria Aguda • < a 7 dias Insuficiencia Respiratoria Cronica Reagudizada • EPOC // presenta mecanismos compensatorios .

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA .

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ronquido de pecho Expectoración verdosa Fiebre cuantificada en 39°C.ANAMNESIS Paciente varón de 68 años natural de Lima Emergencia por presentar desde hace 24 horas confusión Dificultad respiratoria. . tos.

Un médico particular le indicó usar Salbutamol y bromuro de Ipratropio en inhalador paciente no siguió las recomendaciones. Sentado en las mañanas Por las noches ronca intensamente Por momentos deja de respirar Se agitaba intensamente al intentar subir la escalera al segundo piso. .

5ºC Peso: 100 kg Talla: 165 cm.EXAMEN FISICO PA: 150/90 mmHg FC: 108 x´ • Vn: 60-100 Frecuencia respiratoria: 34 x´ • Vn: 12-18 T: 38. . Cianosis perioral y en escleras. • IMC: obeso tipo 2 Paciente obeso. acantosis nigricans en cuello aleteo nasal tirajes supraclaviculares e intercostales Clubbing en manos.

buena intensidad. Sibilancias difusas en ambos campos pulmones. . acentuación del 2do ruido cardiaco en foco pulmonar. No soplos audibles. Aparato cardiovascular: RC rítmicos. vibraciones vocales aumentadas y crepitantes en tercio inferior del hemitórax derecho.EXAMEN FISICO Tórax y Pulmones: Murmullo vesicular disminuido en tercio inferior del hemitórax derecho.

21. HCO3: 16 GRAM de esputo: abundante bacilos GRAM negativos.EXAMENES AUXILIARES Hb 18. pH: 7. Gases arteriales: Fi02: 21% Pa02: 50 PCO2: 59 Resultado de cultivo en proceso. Hcto 54% Leucocitos 22. .000 abast: 10%.

CVF:70% .EXAMENES AUXILIARES Espirometría(realizada 1 mes antes del ingreso):VEF1:45%. . VEF1/CVF: 64% Radiografía de Tórax: radiopacidad basal derecha compatible con consolidación parenquimal con resto de los pulmones amplios e hiperlucidos.

APLANAMIENTO DE HIPERINSUFLACION ENFISEMA HEMIDIAFRAGMAS PULMONAR .

GRACIAS .