You are on page 1of 10

TATA RIMBA PARMANTO

M UMUR : 31 tahun BPJS .NAMA : Tn.

Bahu kiri terasa nyeri dan lengan kiri susah digerakkan. .Keluhan Utama : Nyeri bahu kiri setelah KLL RPS: Pasien jatuh dari sepeda motor sekitar 3 jam SMRS. Pasien jatuh ke arah kiri dengan bahu jatuh terlebih dahulu menopang tubuh pasien.

pupil isokor (3 mm/3 mm). lihat status lokalis . CRT <2s D : GCS E4V5M6. C-Spine stabil B : I : Pengembangan dada kanan = kiri RR : 20 kali/menit P : Krepitasi (-) P : Sonor kanan = kiri A : Suara napas dasar vesikuler di seluruh lapang paru C : Nadi 88 kali/menit. TD 130/80 mmHg.5oC. Primary Survey A : Bebas. RC (+/+) E : Suhu 36. jejas (+).

k Abdomen: t.a.a.a.k Telinga : t.k Mulut : t.a.k Mata : t. Secondary Survey Kepala : t.k Leher : t.a.a.a. lihat status lokalis .k Hidung : t.k Ekstremitas : Jejas (+).k Toraks : t.a.

NT (+) M : ROM Shoulder Joint (S) terbatas . deformitas (+) F : NVD (-). Shoulder (S) L : swelling (+). Status Lokalis R.

Fr. Ketorolac 30 mg/8jam Inj. Clavicula (S) Plan I: IVFD RL 20 tpm Inj.Ass I: Susp. Ranitidin 50 mg/12 jam Rontgen Thoraks AP Cek Darah Rutin .

Rontgen Thorax .

2 mg/dl Creatinin : 13. Lab Darah Rutin LED : 6mm/jam Hb : 12 g/dl Gol.800/ μl HIV : Non reaktif Trombosit : 242.000/ μl HbsAg : Non reaktif Ht : 31.42 x 106/μl Ureum : 1. Darah :B Leukosit : 11.9 mg/dl .5% Eritrosit : 4.

Clavicula 1/3 medial (S) Plan II: Pro ORIF Pasang arm sling .Ass II: Closed Fracture Fragmented Os.