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SISTEMA RESPIRATORIO

 VENTILACIÓN Y MECÁNICA
RESPIRATORIA

PRINCIPALES SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

SÍMBOLOS SIGNIFICADO
CaO2 Contenido Arterial de oxígeno

CvO2 Contenido de O2 en Sangre Venosa
Fr Frecuencia Respiratoria
FiO2 Fracción de oxígeno en el aire inspirado
HbO2 Oxihemoglobina
HbCO Hemoglobina unida al al CO (N<2%)
PB Presión Barométrica
Pa CO2 Presión parcial de CO2 a nivel arterial
Pa O2 Presión parcial de O2 a nivel arterial

PRINCIPALES SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

SÍMBOLOS SIGNIFICADO
PA CO2 Presión parcial de CO2 a nivel alveolar

PAO2 Presión parcial de O2 a nivel alveolar

Ppl Presión intra pleural
PVR O RVP Resistencia vascular pulmonar
Q' t Perfusión Tisular
RQ Cuociente Respiratorio
SaO2 Saturación de oxígeno de la hemoglobina
DT-P Distensibilidad torácico-pulmonar
V'E Volumen minuto respiratorio

PRINCIPALES SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS
UTILIZADAS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

SÍMBOLOS SIGNIFICADO
V'A Ventilación Alveolar
V'E Ventilación minuto respiratorio
V'O2 Consumo de oxígeno
V'A/Qt Relación Ventilación Perfusión
VT Volumen corriente
IRV Volumen de reserva inspiratorio
ERV Volumen de reserva espiratorio
RV Volumen residual
FRC Capacidad residual funcional

.PRINCIPALES SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA SÍMBOLOS SIGNIFICADO VC Capacidad vital FVC Capacidad vital forzada FEV1 Volumen espiratorio forzado en el primer segundo TLC Capacidad Pulmonar total PEF Flujo espiratorio pico (máximo) PIF Flujo inspiratorio pico (máximo) PEF 25-75% Flujo espiratorio forzado 25-75% de la capacidad vital forzada.

Máximo que puede captarse al final de una respiración corriente (3000 ml)  Volumen de reserva espiratoria (VRE) : máximo volumen que puede espirarse al final de una espiración corriente ( 1300 ml)  Volumen residual (VR) : volumen de gas que queda en los pulmones al final de una espiración máxima (1200 ml) . VOLUMENES PULMONARES  Volumen ventilacion pulmonar o corriente : volumen de aire inspirado y luego espirado en una respiración corriente (500 ml)  Volumen inspiratorio de reserva (VIR) : vol.

CAPACIDADES PULMONARES  Capacidad pulmonar total (CPT ) : suma de todos los volúmenes( 6000 ml)  Capacidad vital (CV ) : máxima cantidad de aire que se espira en forma forzada después de una inspiración forzada ( 4500 ml)  Capacidad inspiratoria (CI ): máximo volumen que puede inspirarse en forma forzada después de una inspiración normal ( 3500 ml)  Capacidad residual funcional (CRF): volumen de gas que permanece en los pulmones al final de una espiración normal (2500 ml ) .

TÉRMINOS UTILIZADOS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA  Neumotórax: Presencia de aire en la cavidad pleural. En este caso la presión intrapleural Ppl se iguala a la presión (PB)  Hipoxemia: Disminución de la presión parcial de oxígeno a nivel arterial PaO2  Hipercapnia: Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono a nivel arterial PaCO2 .

TÉRMINOS UTILIZADOS EN FISIOLOGÍA RESPIRATORIA  Hipocapnia: Disminución de la presión parcial de dióxido a nivel arterial (Pa CO2).  Cianosis: color azulado de la piel. o cuando la SaO2 es menor de 83% . Cuando la concentración de desoxihemoglobina es mayor de 5mg/dl.

.CAVIDAD TORÁCICA Y PLEURAS Glándula tiroides Timo Tráquea La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmón Pleura Pulmón Pulmón parietal izquierdo Pleura derecho visceral Mediastino Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente.

CONCEPTOS FÍSICOS  Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o romperse. cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton).V2 .  El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas)  La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1.  El aire es una mezcla de gases.V1 = P2.

) . Pueden ser importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma. bronquitis crónica. Resistencias pulmonares  Resistencias elásticas (estáticas): dependen de la distensibilidad pulmonar.  Resistencias aéreas (dinámicas): dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. y son los factores más importantes en condiciones normales. elasticidad y tensión superficial.

PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL PULMÓN  PRESIÓN-VOLUMEN (gas)  TENSIÓN SUPERFICIAL.(líquido)  DISTENSIBILIDAD .

• A temperatura constante. • Cuando aumenta el volumen. disminuye la presión. .CURVA PRESIÓN-VOLÚMEN • El aire se mueve de un área de mayor presión a un área de menor presión. el volumen de una masa fija de un gas es directamente proporcional al inverso de la presión.

 Surfactante pulmonar disminuye la tensión superficial del alvéolo. . TENSIÓN SUPERFICIAL  Fuerza en dinas que actúa a través de una línea de un cm de largo en la superficie de un líquido.

TENSIÓN SUPERFICIAL T P 1 cm r Burbuja de jabón P = 4T/r .

. (200ml/cm).DISTENSIBILIDAD  Cambio volumétrico por unidad de cambio de presión.  El comportamiento elástico del pulmón se relaciona con la elongación de sus fibras elásticas y colágenas.

DISTENSIBILIDAD PULMONAR  Depende de:  Elasticidad pulmonar  Tensión superficial en los alvéolos (papel del surfactante pulmonar) .

 Contribuye a mantener secos los alvéolos. SURFACTANTE PULMONAR  Baja la tensión superficial de los alvéolos. .  Hace que el pulmón sea más distensible.  Favorece estabilidad de los alvéolos.  Disminuye el trabajo del pulmón.

INTERDEPENDENCIA  Los alvéolos.  Este sostén proporciona a las unidades pulmonares que les rodean interdependencia. cualquier tendencia de un grupo de unidades a aumentar o reducir su volumen en relación con el resto de la estructura es contrarrestada.  En una estructura con muchos vínculos conectores. están rodeados por otros alvéolos y por lo tanto se sostienen entre sí. .

INTERDEPENDENCIA .

Efecto:  Cuando los pulmones se colapsan y ya no causan la retracción de la pared torácica. ésta se expande. NEOMOTORAX  Se denomina Neumotórax al aire que se introduce en el espacio intrapleural. .

La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria Pulmón normal Neumotórax Costillas Cuchillo Pulmón Espacio colapsado intrapleural Aire Pleuras Pleuras Visceral y visceral y parietal parietal Diafragma .

PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LA PARED TORÁCICA P=0 P=-5 P=0 P=0 P=0 P=0 NORMAL NEUMOTORAX .

RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS (FLUJO DE AIRE)  Con bajas tasas de flujo. (flujo laminar) . las líneas de corriente de cualquier parte son paralelas a los lados del tubo.

FLUJO LAMINAR P1 P2 P R= 8nl/pr4 .

se produce inestabilidad especialmente en las ramificaciones. (flujo transicional). con la formación de remolinos locales. Las líneas de corriente pueden separarse. RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS (FLUJO DE AIRE)  A medida que la tasa de flujo aumenta. .

FLUJO TRANSICIONAL P1 P2 .

. se ve una desorganización total de la línea de corriente (flujo turbulento). RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS (FLUJO DE AIRE)  Con tasas de flujo aún mayores.

FLUJO TURBULENTO P1 P2 .

RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS (FLUJO DE AIRE)  El flujo laminar o turbulento depende del número de Reynolds Re = 2rvd/n (mayor de 2000.flujo turbulento)  r=radio  d=densidad del fluido  v=velocidad  n=viscosidad .

PRESIÓN DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO 0 0.2 0.4 -5 Presión intrapleural -6 (Cm de agua) -7 -8 +0.5 Flujo (Lseg) 0 +0.1 Volumen 0.3 0.5 1 Presión alveolar (cm agua) 0 -1 .

Ciclo Respiratorio Normal .

 A mayor complianza. COMPLIANZA  Es la medida en que se expanden el pulmón y el tórax.  Conditiones que disminuyen la complianza  Fibrosis pulmonar  Edema pulmonar  Síndrome de insuficiencia respiratoria . más facilmente un cambio de presión causará expansión.  Una complianza menor de lo normal significa que el pulmón y el tórax son más dificiles de expandir.

LOCALIZACIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS  El principal sitio de resistencia está en los bronquios de tamaño mediano y los bronquiolos muy pequeños contribuyen relativamente poco a la resistencia.  La gran parte de la caída de presión se produce hasta aproximadamente la séptima generación de bronquiolos. .

LOCALIZACIÓN DEL SITIO PRINCIPAL DE RESISTENCIA EN LA VÍA AÉREA Resistencia (cm agua/L/seg) Bronquiolos terminales Bronquios segmentarios Generación de la vía aérea .

 Constricción bronquial se puede producir por la estimulación de los receptores de la tráquea y en los grandes bronquios por irritantes como el humo del cigarrillo.  A medida que disminuye el volumen. El calibre de los bronquios aumenta a medida que el pulmón se expande. . FACTORES QUE DETERMINAN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS  Volumen pulmonar. la resistencia de las vías aéreas aumenta con rapidez.  Tono del músculo liso bronquial. La estimulación simpática causa dilatación. mientras que la actividad parasímpática produce constricción bronquial.

MECANISMOS QUE REGULAN EL TONO DE LAS VÍAS AÉREAS SUSTANCIAS EFECTO TIPO DE RECEPTORES MECANISMO Acetilcolina Broncoconstricción Nervioso M3 Noradrenalina Broncodilatación Nervioso β2 Histamina Broncoconstricción Humoral H1 Irritantes Broncoconstricción Local TNL ↑ CO2 Broncodilatación Local ↓O2 Broncodilatación Local .

VARIACIONES DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS La conductancia de la vía aérea es reciproca a la Hay mayor resistencia a resistencia y volúmenes pulmonares disminuye pequeños. (cm agua/L/Seg) (L/Seg/cm agua) 2 1 0 Volumen pulmonar (L) . 4 linealmente al disminuir el RVA volumen pulmonar. Resistencia de 3 las vías aéreas Conductancia Cond.

MECÁNICA VENTILATORIA • La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones. • La ventilación pulmonar depende de: 1. Frecuencia respiratoria . Volumen de aire que entra en cada inspiración 2.

LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS MODIFICAN EL VOLUMEN DE LA CAJA TORÁCICA  Músculos inspiratorios  Diafragma  Intercostales externos. escalenos. esternocleidomastoideo  Músculos espiratorios  Intercostales internos  Pared abdominal .

Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire Diafragma contraído Diafragma relajado el volumen torácico aumenta el volumen torácico disminuye La inspiración siempre es un La espiración en general es un movimiento activo movimiento pasivo .

¿POR QUÉ ENTRA Y SALE EL AIRE DE LOS PULMONES? 1. INSPIRACION Palveolar igual que Patmosférica Palveolar menor que Patmosférica Palveolar mayor que Patmosférica 3. ESPIRACION . REPOSO 2.

VENTILACIÓN PULMONAR .

ESPACIO MUERTO Parte del aparato respiratorio que no intercambia gases con la sangre .

Respiración celular 1 2 Extremadamente rápida Muy limitada (5.8 s) Muy rápida Limitada 2-3 ATP/ glucosa 3 Lenta Ilimitada 36 ATP/ glucosa .

se expulsa aire por la nariz y por la boca. . ALTERACIONES DE LA MECÁNICA RESPIRATORIA  El estornudo: se produce a causa de la irritación de la mucosa nasal.  El hipo: el diafragma se contrae de manera espasmódica. durante las cuales la glotis permanece abierta y genera vibraciones de las cuerdas vocales. se produce un sonido característico. en consecuencia. Esto provoca una contracción involuntaria de los músculos nasales y.  El llanto y la risa: van acompañados de muchas inspiraciones seguidas de espiraciones abruptas y breves. la glotis se cierra y. en cada inspiración.

provocadas por fatiga o sueño. . ALTERACIONES DE LA MECÁNICA RESPIRATORIA  La tos: es un movimiento convulsivo y ruidoso provocado por la contracción brusca de los músculos que intervienen en la espiración.  El bostezo: se manifiesta en inspiraciones lentas y profundas seguidas de espiraciones idénticas.