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TEMAS A TRATAR: DESGARROS PERINEALES

EPISIOTOMA

EPISIORRAFIA.

DOCENTE: DR: HASHIMOTO PACHECO, HUMBERTO

ALUMNOS:

ARIAS DVALOS, CLAUDIA


ASTOLINGON DIAS EVELIN
AVELINO CASTREJON, CINDY
AVILA NUREA, ALVARO
AYALA ANGULO, BRENDA
BACA MEDINA, LOYER

BIBLIOGRAFIAS

Lesiones perineales de origen obstetrico. Institut Clnic de Ginecologia, Obstetrcia i Neonatologia, Hospital Clnic de Barcelona 2016.
Cunningham F, Williams J. Williams obstetricia. 24th ed. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
Mozo.M.L, Solis.L,Gomez N. Revisin sistemtica de la episiotoma. Unidad de Paritorio y Urgencias. Servicio de Obstetricia y Ginecologa. Hospital
Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. Espaa. Vol. 58. Nm. 10. Diciembre 2015
Beatsloop videos 1
DESGARROS
PERINEALES
Expositora: Claudia Arias Dvalos

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Definicin
Constituyen la lesin ms frecuente ocasionada por el parto, en
realidad comprometen la vagina, vulva y perin en grado variable y
extensin diversa.

Partos forzados
Mala utilizacin de los instrumentos quirrgicos( ejemplo
frceps)
Dilataciones violentas de vaginas fibrosas
Cicatrices anteriores de partos
Feto voluminoso
Cuando la cabeza fetal tiene mayor dimetro que el canal de
parto.

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Clasificacin

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Reparacin del desgarro de 4 grado

A. Unin de la mucosa y submucosa anorrectales,


mediante sutura continua o puntos separados con
sutura absorbible 3-0 o 4-0.
B. Se coloca un segundo plano a travs de la capa muscular
rectal con vycril 3-0 puntos separados o continuos. Este
plano de reforzamiento debe de incorporar a los
extremos desgarrados del esfnter anal interno. Se
colocan una sutura a travs del EAE y se ponen puntos
en las posiciones 3,6,9 y 12
Cunningham F, Williams J. Williams obstetricia. 24th ed. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
C. Se sutura a travs de
la pared posterior de
la capsula del EAE.
D. Suturas que pasan a
travs del EAE y pared
inferior de la capsula
E. Suturas que se utilizan
para reaproximar las
paredes anterior y
superior de la capsula
del EAE .

Cunningham F, Williams J. Williams obstetricia. 24th ed. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
Postoperatorios al desgarro
La paciente permanecer internada 24 hrs
A su egreso se le dan indicaciones sobre datos de alarma:
Sangrado
Aumento de dolor
Sensacin de cuerpo extrao
Fiebre

Se egresa con analgsicos, antibiticos y algn laxante suave


Se revalora en 7 das
Cita abierta a urgencias.

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EPISIOTOMIA

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(Video)

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EPISIORRAFIA

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Reparacin de la episiotoma por medio de sutura

Se clasifica en:
Precoz: inmediatamente despus del parto
Tarda: entre 12 y 24 hrs despus del parto
Secundaria: se trata de una restauracin cuando no hubo una cicatrizacin
adecuada.

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Ginecologia, Obstetrcia i Neonatologia, Hospital Clnic de
Barcelona 2016.
Tcnica actual
Sutura de la vagina: con hilo trenzado de absorcin rpida (3,5/0); se
inicia en el vrtice de la incisin vaginal el ltimo punto une los bordes
de la seccin bulbar nivel de la insercin del himen.
Sutura del plano muscular: a travs de dos a cuatro puntos sueltos
mediante hilo trenzado de absorcin rpida (3,5 o 4/0) se aproximan
los msculos.

Los puntos deban seguir perpendicular al de la episiotoma.

Sutura de la piel: se realiza en dos planos, a travs de una doble


sutura continua mediante una sola hebra (3 o 3,5/0).La sutura
profunda acerca los dos labios de la herida

En superficie : sutura intra-drmica desde el ngulo inferior al


superior, donde concluye con ayuda de uno de los extremos que se
haban conservado en el plano vaginal

La sutura de la piel puede hacerse, con iguales ventajas mediante Continua- Sin nudos
puntos cutneos separados, segn la tcnica de Blair-Donati. Una de
las cualidades de esta modalidad de su-tura es la posibilidad de
deshacerla parcialmente en caso de hematoma o infeccin. La
utilizacin de hilos absorbibles es preferible a la de hilos no
absorbibles en el caso de la piel

Mozo.M.L, Solis.L,Gomez N. Revisin sistemtica de la episiotoma


Unidad de Paritorio y Urgencias. Servicio de Obstetricia y Ginecologa. Hospital Universitario de Getafe. Getafe. Madrid. Espaa.
Vol. 58. Nm. 10. Diciembre 2015
Manejo postoperatorio de la episiotoma
AINES
Lidocana en pomada
Limpieza con agua y jabn
Hielo sobre la herida

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Complicaciones
Desgarros perineales
Infeccin
Dehiscencia de herida
Hematoma
fistulas
Mayor perdida sangunea
Dolor
Dispareuna
Dolor crnico
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Ginecologia, Obstetrcia i Neonatologia, Hospital Clnic de
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