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Hematologa: Grupos Sanguneos

Sistema ABO y Factor Rh


Grupo Sanguneo
Hace alusin a una clasificacin de la sangre
de acuerdo con la presencia o ausencia de
ciertos antgenos en la superficie de los
glbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las dos clasificaciones ms importantes para


describir grupos sanguneos en humanos son:

Los antgenos (en el sistema ABO) y el factor Rh.


El sistema ABO
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901 y es la
primera clasificacin de grupos sanguneos conocida.

Su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican:


1) los de antgeno " A "
2) Los del antgeno " B "
3)Y los que no poseen antgenos conocido como "O".

Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden


provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en
hemlisis, anemia, fallo renal, shock o muerte.
Diferencias entre grupos sanguneos
Personas con sangre del tipo A Personas con sangre del tipo AB
Tienen glbulos rojos con Tienen glbulos con ambos
antgenos tipo A en su superficie antgenos (A y B) en su
y anticuerpos contra los antgenos superficie y no fabrican ninguno
B en el suero de su sangre. de los dos anticuerpos

Personas con sangre del tipo B Personas con sangre del tipo O
Tienen glbulos rojos con (cero)
antgenos tipo B en su superficie y sus glbulos rojos No tienen
anticuerpos contra los antgenos ninguno de los dos antgenos (A
A en el suero de su sangre. o B),pero si tienen en el suero
de su sangre anticuerpos contra
ambos tipos. (A y B)
Grupos sanguneos Sistema ABO
Herencia del tipo A,B,O
Los grupos sanguneos son controlados por un solo gen con
tres alelos:
El alelo A da el tipo de sangre A.
El alelo B da el tipo de sangre B
Y el alelo i los tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre i.

As, las personas que heredan dos alelos ii tienen tipo O.


AA o Ai dan lugar a tipos A.
y BB o Bi dan lugar a tipos B.
Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la
relacin entre los alelos A y B es de codominancia.

Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo


con tipo O.
Cuidados durante una transfusin
Compatibilidad.
Para que la transfusin de sangre no tenga
consecuencias adversas, los donantes de
sangre y los receptores deben tener grupos
compatibles.
El grupo O- es compatible con todos, por lo
que, quien tiene dicho grupo se dice que es un
donante universal, aunque actualmente esta
condicin se considera relativa. (ver tabla 1)
Compatibilidad - Continuacin.
Una persona cuyo grupo sea AB+, podr recibir sangre
de cualquier grupo, y se dice que es un receptor
universal.

Es imprescindible respetar las compatibilidades entre


grupos sanguneos.
Por ejemplo, una persona de grupo A- podr recibir
sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-
Factor Rh
En 1940, los doctores: Landsteiner junto con Alexander Salomn
descubrieron un grupo de antgenos que se denominaron factores
Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos
experimentos con monos del genero Rhesus.
El factor Rh es una protena integral de la membrana aglutingena
de los glbulos rojos

Las personas con factores Rhesus ( D) en su sangre se clasifican


como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se
clasifican RH negativas.

Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si


estn expuestas a sangre Rh positiva.
Riesgo durante el embarazo por
incompatibilidad del factor Rh
La enfermedad por incompatibilidad del
factor Rh
Es provocada cuando una madre (Rh-) concibe un hijo
(Rh+). Despus del parto del primer hijo la madre
queda sensibilizada y forma anticuerpos contra el
factor Rh+

Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los


globulos rojos Rh+ del beb, dando lugar a la
enfermedad conocida como eritroblastosis fetal .

Si la madre desea tener un segundo hijo debe aplicarse


una vacuna de gammainmunoglobulina, que elimina
los anticuerpos anti Rh+.
Vacuna de gammainmunoglobulina
Esta vacuna debe ser aplicada
dentro de las 72 horas despus
del primer parto, ya que si la
madre tiene un segundo
embarazo y el bebe es Rh+ la
madre producir anticuerpos
anti-Rh en exceso lo que destruir
la sangre del hijo, producindole
una enfermedad llamada
Eritroblastocis fetal, que cursa
con una (anemia severa).
Si es que el hijo nace, porque hay
casos en que debido al exceso
de los anticuerpos anti-Rh el hijo
puede morir intrauterinamente. Eritroblastocis Fetal
Inters Clnico de los grupos
sanguneos Rh
Los grupos sanguneos Rh tienen un inters
clnico similar a los grupos ABO debido a :

Su relacin con la enfermedad hemoltica del


recin nacido (EHRN)

Y a su importancia durante las transfusiones.


Determinacin de grupo sanguneo
En las tarjetas de la derecha se puede
observar el aspecto que presentan dos casos
opuestos: En la tarjeta superior se observa
que no existe coagulacin en ninguna
casilla.

Las tres primeras corresponden a los sueros


del grupo sanguneo, por lo que
interpretamos que esta persona pertenece al
grupo O.
La cuarta es la del factor Rh, y al no existir
coagulacin interpretamos que es Rh
negativo.

En la tarjeta inferior, vemos coagulacin en


todas las casillas, por lo que de una forma
similar interpretamos que el alumno es del
grupo sanguneo AB y Rh positivo.
Tabla1. Utilizacin del grupo sanguneo Sistema
ABO en las transfusiones de sangre
Puede recibir sangre de
Tipo de sangre O-** O+ B- B+ A- A+ AB- AB+
AB SI SI SI SI SI SI SI SI
AB- SI SI SI SI

A+ SI SI SI SI

A- SI SI
B+ SI SI SI SI
B- SI SI
O+ SI SI
O- SI
[**El grupo 0 - que se consideraba donante universal, actualmente no se considera
como tal ya que otros factores pueden influir en esta compatibilidad.]
Riesgos de las transfusiones de sangre

Segn la OMS los riesgos de las transfusiones de sangre


puede ser inmediatos o tardos:
Reacciones inmediatas:
Hemlisis
Fiebre
Alergia
Hipervolemia
Edema pulmonar no cardiognico
Hipotermia
Sepsis bacteriana
Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04
por ciento para hemlisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre
Reacciones tardas:
Las reacciones tardas son ms frecuentes, incluyen
condiciones que pueden ocurrir despus de varios das,
hasta reacciones que ocurren aos despus de la
transfusin de sangre; entre ellas se encuentra:
Reacciones hemolticas tardas, de tres a siete das
postransfusin.
Aloinmunizacin a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
Enfermedad injerto contra husped que suele ocurrir en
pacientes con transplante de mdula sea o en
tratamiento con radio y quimioterapia.
Prpura postransfusional y transmisin de enfermedades
infecciosas.
Infecciones transmitidas por
transfusiones de sangre
A travs de la transfusin puede ser transmitido un
nmero importante de infecciones.
En algunos casos la va de transmisin ha sido bien
identificada mientras que en otros potencialmente
existe el riesgo de transmitirse por esta va.

Entre las infecciones que potencialmente pueden


transmitirse por sangre o sus derivados estn:
Fiebre amarilla, dengue, babesiosis, enfermedad de
Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las
infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.
Enfermedades transmitidos por
Transfusiones (Agentes Causales)
VIRUS PARASITOS BACTERIAS
Virus de inmunodeficiencia Plasmodium sp Treponema pallidum
humana (VIH)

Virus hepatitis B Tripanosoma cruzi Bacterias pigenas

Virus hepatitis C Toxoplasma gondii Brucella sp

Virus hepatitis G

Virus linfotrpico de clulas


T-l(HTLV-I)

Parvovirus B19
Reduccin de Problemas por
transfusiones
La mejor va para reducir las enfermedades
transmitidas por transfusin, es disminuir su
frecuencia, con rdenes ms estrictas que
eliminan las transfusiones innecesarias.
Aun subsiste este riesgo debido a que :
Ninguna prueba de laboratorio es 100%
sensible.
No se justifica por costos, prevenir muchas
otras enfermedades de baja incidencia.
Reduccin de Problemas por transfusiones

No existen pruebas para todos los agentes


infecciosos, por ejemplo: la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.
La presencia de un temprano perodo de
ventana sin sntomas en las hepatitis B y C, y
en la infeccin con VIH-1 antes que se hayan
producido anticuerpos.
La ineficiencia relativa de la historia del
donante y sus seleccin.