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SNDROME

CONVULSIVO

ALUMNA : ALDEA VSQUEZ , KARLA LISETH


Contracciones musculares
de duracin variable en
CONVULSIVO
intervalos menores de 24 h
SINDROME

Etiologa mltiple

Se producen por descargas


anmalas en las neuronas
cerebrales

La etiologa mas frecuente es la epilepsia.


PERO: no TODA CONVULSIN es epilepsia,
ni toda epilepsia ES CONVULSIN
EPILEPSIA
Trastorno Crnico

Convulsiones Recurrentes
con intervalos mayores de Alteraciones en
24 h EEG especficas

Causa conocida o no
conocida
Convulsin
prolongada
con duracin
de 30 minutos
o mas

No se ESTADO
recupera el
conocimiento COVULSIVO

Se presenta
en los
primeros
aos de vida
CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL
Idioptico:
Sintomtico agudo:
Meningitis, encefalitis, accidente
vascular, trastorno metablico
agudo.
Sintomtico lejano:
Trastorno del desarrollo cerebral
congnito o adquirido
ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVAS
INFECCIOSAS METABLICAS
Crisis febriles
Meningitis
ETIOLOGA
Hipoglucemia
Hipomagnesemia
Encefalitis Hipocalcemia
Absceso cerebral Hipercapnia
Neurocisticercosis Deficiencia de piridoxina

NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES


Dao neurolgico al nacimiento Trauma craneano
Encefalopata hipoxico/isquemica Hemorragia intracerebral
Malformaciones neurocutaneas Accidente cerebrovascular
Mal funcionamiento shunt V-P
Anomalas congnitas
Enf. cerebrales degenerativas

TOXICOLOGICAS OTROS
Anfetaminas, anticolinergicos Trauma obstetrico
cocaina Oncologico
Isonazida, litio, plomo
Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico
antidepresivos triciclicos
CAUSAS DE CONVULSIONES SEGN EDAD
NEONATOS
Encefalopatia hipoxico isquemica
Infeccion sistemica o del SNC
Alteraciones hidroelectroliticas
Deficit de piridoxina
Errores congenitos del metabolismo
Hemorragia cerebral
Malformaciones del SNC

LACTANTES Y NIOS
Convulsin febril
Infeccion sistemica o del SNC
Alteraciones hidroelectroliticas
Intoxicaciones
Epilepsia
ADOLESCENTES
Supresion o niveles sanguineos bajos de anticonvulsivantes
Traumatismo craneal
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones (alcohol, drogas)
CLASIFICACIN
1. Crisis parciales (focales)
1. Parciales simples
2. Parciales complejas
2. Crisis parciales que
evolucionan a crisis
generalizadas
3. Crisis generalizadas
(convulsivas y no convulsivas)
1. Ausencias
2. Mioclonicas
3. Clonicas
4. Tonicas
5. Tonico clonicas
6. Atonicas
CONVULSIONES FEBRILES
Las convulsiones febriles se Incidencia: 2-4 % en < 5 aos,
definen como aquellas que aunque en algunas poblaciones
ocurren en nios entre los 6 pueden alcanzar hasta el 15 %.
y 60meses de edad Carcter benigno
previamente sanos desde el Alrededor del 15% de los nios con
punto de vista neurolgico. epilepsia tuvieron convulsiones
La enfermedad febril ( febriles
fiebre mayor de 38C a nivel Excelente pronostico a largo plazo
rectal), no es causada por en cuanto al riesgo de epilepsia
infeccin del SNC, trastorno
metablico y en ausencia de
historia de convulsiones
neonatales o convulsiones
afebriles
CLASIFICACIN
FISIOPATOLOGA
Es desconocida como o porque ?? Las convulsiones son generadas en respuesta a
la fiebre

Porque crea un Incrementando


desequilibrio
La fiebre altera consumo de
metablico ,
umbral convulsivo oxgeno, glucosa
vascular,
electroltico. y leve acidosis
FACTORES DE RIESGO DE RECIDIVA DE CRISIS FEBRILES

FACTORES DE RIESGO PARA LA APARICIN DE EPILEPSIA CON


POSTERIORIDAD
DIAGNOTICO
La vacuna antiferinosa (0,6-
8%) y la vacuna
antisarampionosa (0,5-1%),
son inductoras de crisis
febriles.

Tos los nios que presenten crisis febril requieren una anmnesis clnica detallada
y exploracin general y neurolgica exhaustiva.
Las crisis febriles ocurren a menudo en el contexto de otitis media , rosela ,
infeccin por virus herpes humano tipo 6(VHH6), shigelosis , o infecciones
similares,por lo que la evaluacin es ms exigente
Se deben plantear varias pruebas.
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO Puncin Lumbar
Evaluar signos de meningitis, 1.Todo pcte menor de 12
dficit neurolgico, asimetras, meses con 1ra convulsin.
estigmas deenfermedades 2. Considerarla cuando el
neurocutaneas, metablicas. pcte ha recibido ATB, pues
Medir permetro ceflico pueden enmascarar los
sntomas de meningitis.
3. Cuando el pcte presenta
signos y/o sntomas
menngeos o factores clnicos
que sugieran una meningitis .
DIAGNOSTICO
ELECTROLITOS + CALCIO, TAC, RM
GLUCOSA, BUN: Las neuroimgenes no se
Vmito o diarrea. requieren en convulsiones
Alteraciones en la ingesta de febriles simples
lquidos. Pcte con anomalas
Sx deshidratacin o edema al morfolgicas de la cabeza
EF.
Persistencia de sntomas
EEG:
neurolgicos
No se recomienda.
Sntomas de hipertensin
Slo si convulsin compleja,
atpica o con FR para
endocraneana
epilepsia.
No predice recurrencias o
epilepsia
TRATAMIENTO

-Aligerar las ropas.


-Bao con agua tibia ((29-32C), la
fiebre se reducir por evaporacin +
paracetamol.
-Aumentar ingesta de lquidos.
-Mantener ambiente templado(21-
22C).
Medios Fsicos

Evitar:
. -Bao con agua fra.
-Aplicacin soluciones alcholicas.
-Enemas agua helada.
TRATAMIENTO
ABC Tratamiento anticomicial , continuo
BZD si duracin > 5 mtos. e intermitente , no se recomienda
Lorazepam 0.05-0.1 mg/k x 1-2 dosis para los nios con una o ms crisis
febriles simples.
Midazolam 0.4-0.5 mg/kg VO, 0.2 mg/kg
IN, 0.1-0.2 mg/kg IV/IM.
Diazepam 0.15-0.3 mg/kg IV (mx.
5mg/dosis) o 0.5 mg/kg IR.
Se debe asesorar a los progenitores
Toma de muestra para exmenes e sobre los riesgos relativos de la
investigar la causa. recidiva de las crisis febriles y de
Bajar la fiebre: Paracetamol: 15 mg/kg epilepsia.
Informarles como controlar una
Iboprufeno(10mg/kg)
crisis aguda y ofrecerles apoyo
emocional.
ESTADO CONVULSIVO
Una crisis persiste durante un Episodio de ms de 30 minutos de
tiempo suficientemente a lo largo o duracin de actividad epilptica
se repite con la suficiente continua, o dos o ms crisis
frecuencia como para crear sucesivas sin una recuperacin
condicin epilptica y duradera. total de la conciencia entre ellas.
TIPOS
Puede clasificarse como tnico- clnico(la ms frecuente) ; de ausencia o
parcial.

Hay 3 estados de estatus epilpticos:

Crisis febriles prolongadas

Estatus epilptico idioptico , no aparece lesin en SNC.

Sintomtico donde hay un trastorno neurolgico de base o una alteracin


metablica.
TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento El xito del tratamiento


es el control de la crisis en est directamente
Identificar y tratar la causa
los primeros 30 minutos relacionado con la
subyacente.
desde su presentacin para precocidad de su
evitar DAO CEREBRAL. aplicacin.
2-3mg/kg
2,5-3,5 mg/kg iv
administrado en
30 segundos (
Gracias