Aparato Respiratorio

Nosologia de Pediatria

Enfermedades Comunes En Pediatria
3dias a Antes de los 6 meses 1. Fistula traqueoesofa gica Enfermedad de membrana hialina Aspiracion de Meconio. 6 meses A3@ 1. 2. 3. 4. cuerpo extrano Neumoni a Bronquiti s cronia Tubercul osis Escolar, adolescencia y pubertad 1. 2. todos

2.

neumonia ERGE por incompetencia Asma del esfinter esofagico inferior. Trauma toracico

3.

Fibrosis Quistica
Definicion: Es una enfermedad de tipo hereditaria, que afecta a todos los sistemas organicos que tienen superficies epiteliales.

ETIOLOGIA
• Alteracion del transporte ionico a traves de las supeficies epiteliales. • El cloruro impermeable y las bombas hiperactivas de estas celulas epiteliales causan alteraciones en la bioquimica y bioelectrica que a su vez produce secreciones intraluminales viscosas.

PREVALENCIA y GENETICA
• 1 De cada 15 000 • El gen de la FQ es una delecion de tres pares de bases que produce una perdida de una sola fenilalanina en posicion 508. • F508 • CFTR ( regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quistica)

Manifestaciones
• Sistema Gastrointestinal: Insuficiencia Pancreatica Exocrina, mala digestion de grasas, proteinas y malaabsorcion, obstruccion intestinal, Esteatorrea, retraso en el desarrollo • A, Respiratorio: datos de pansinusitis en RX, Polipos nasales,tos recurrente • Hiperinsuflacion, estertor crepitante y bronquiectasias, no hay fiebre en las primeras etapas---------infecciones recurrente en etapas avanzadas por Haemophilus influenzae y pseudomona ----RX Hiperinsuflacion trama broquial aumentada, lesiones circulares, paredes bronquiales engrosadas, desarrollo de quistes y bronquiectasias.

Complicaciones
• • • • Dolor Toracico Cor Pulmonale Hemoptisis Atelectasias segmentaria y lobar.

Diagnostico
• Criterios 2. Uno o mas razgos fenotipicos caracteristicos. 3. Fibrosis quistica en un gemelo identico o un cribado positivo en un recien nacido. 4. Confirmacion mediante : prueba de sudo 60mg/dl , e identificacion de dos mutaciones.

Tratamiento
• Para mejorar la limpieza mucociliar: fisioterapia respiratoria con percusion y drenaje postural 3 a 4 veces dia • Ejercicio aerobico • Tratamiento inhalatorio con vasoconstrictores. • Amilorida reduce la viscocidad del moco • Trifosfato de Uridina ( produce canales auxiliares de canales de cloro).

Trauma toracico
El Traumatismo de Tórax (TT) incluye todo traumatismo sobre pulmones, caja torácica, así como sobre el corazón, grandes vasos intratorácicos y el resto de estructuras mediastínicas.

ETIOLOGIA
• MAS DEL 90% DE LOS ACCIDENTES EN NIÑOS SON EN PEQUEÑOS MENORES DE 4 AÑOS LA MAYORIA HOMBRECITOS. • CAIDA DE ESCALERAS 784 000/200 000 EN MENORES DE 14 AÑOS • BICICLETAS 500 000/378 000 EN NIÑOS

CLASIFICACION
• • • • • • TRAUMATISMO ABIERTO TRAUMATISMO CERRADO TRAUMATISMO MIXTO NEUMOTORAX A TENSION HEMOTORAX Contusion Pulmonar

SIGNOS CLINICOS
• • • • • • TAQUIPNEA TAQUICARDIA HIPOTENSION Estertores Dolor Toracico Disminucion ruidos pumonares. • Tos ineficaz • Aumento secreciones pumonares

VOLET COSTAL
• DATOS SUBJETIVOS: Disnea, dolor en la zona de la lesión durante las respiraciones. • INSPECCIÓN: Taquipnea, movimiento paradójico de la pared torácica, abrasaciones, laceraciones, equimosis. • PALPACIÓN: Dolorimiento sobre las costillas lesionadas, posibles crepitáncias. • AUSCULTACIÓN: Disminución de los sonidos respiratorios.

CONTUSIÓN PULMONAR
• DATOS SUBJETIVOS: Dolor en la pared torácica, disnea. • INSPECCIÓN: Agitación por hipoxia, tos ineficaz, hemoptisis, posibles abrasaciones y contusiones, aumento de las secreciones pulmonares. • PALPACIONES: Posible dolorimiento de la pared torácica lesionada. • AUSCULTACIÓN: Crepitáncias y sibiláncias.

HEMOTORAX POR ARMA DE FUEGO

NEUMOTÓRAX
• DATOS SUBJETIVOS: Dolor torácico pleurítico punzante, disnea. • INSPECCIÓN: Taquipnea, expansión torácica desigual. • PALPACIÓN: Posible enfisema subcutáneo • PERCUSIÓN: hiperresonancia ( si es cerrado) • AUSCULTACIÓN: Disminución de los sonidos respiratorios en el lado afecto

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
• VALORACION DEL PACIENTE DE MANERA INDIVIDUAL PARA ELEGIR EL MEJOR TRATAMIENTO • QUIRURGICO

BRONQUIECTASIAS
son dilataciones permanentes de las vías aéreas segmentarias y subsegmentarias. Son poco frecuentes, con evolución a la cronicidad por la irreversibilidad de las lesiones

Prevalencia
• Ninos Sexo Masculino • Fibrosis quistica

Introduccion
• En la mayoría de los pacientes, las infecciones necrotizantes del pulmón, únicas o recurrentes, son la causa más común del daño inicial. • En muchos pacientes pediátricos, los síntomas ocurren luego de una infección respiratoria aguda baja en etapas tempranas de la vida.

Signos
• Endoscopia : aumento de secreciones purulentas y espolones bronquiales ensanchados con mucosa bronquial congestiva o sangrante . • Moos : Haemophilus Influenzae ,Streptococos Neumoniae.

Sintomas
• 1- Síntomas generales: - Puede ser asintomática - Inapetencia - Trastornos digestivos - Retraso en el crecimiento y desarrollo - Pérdida de peso - Palpitaciones - Febrículas ocasionales • Síntomas respiratorios: - Tos cronica, húmeda, con expectoraciónen ocasiones con halitosis - Expectoración: blanca al principio de la enfermedad, más tarde de color amarillo o verde, en los casos más graves es purulenta. Existe broncorrea matinal - Hemoptisis ocasional

Complementarios:
1- Rx de torax 2- Rx de senos paranasales 3- Broncoscopía 4- TAC 5- Broncografía 6- Examen bacteriológico de la expectoración con cultivo y antibiograma 7- Hemgrama 8- Eritro 9- EKG 10- Pruebas funcionales respiratorias 11- Prueba de Mantoux 12- Electrolitos en el sudor 13- Estudios inmunológicos

Tratamiento
• Cirugia

BIBLIOGRAFIA
• http://docentes.uacj.mx//nosologia/Pediatri a/TRAUMA~1.pps#264,9,TRAUMA TORACICO EN PEDIATRIA • http://pediatriaaldia.blogspot.com/2008/02/ bronquiectasia.html