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SIGNIFICADO DE LA CURVA DE

DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA

Percy Tovar Coras
MR.1-Anestesiologìa

Eritrocitos

 Son discos bicóncavos no nucleados con un diámetro medio de 8.5
micrómetros con un espesor en los bordes de 12 micrómetros.
 Consumen O2, ATP y glucosa y liberan CO2. Estas funciones
metabólicas son empleadas para alimentar los sistemas de transporte
activo que mantiene la homeostasia iónica entre la célula y su medio (el
glóbulo rojo y el plasma).

Funciones del Glóbulo rojo
1. Transporte de O2 y CO2.
2. Aportan viscosidad de la sangre,
3. Actúa como amortiguador del pH, fundamentalmente por la hemoglobina de la sangre

conjugada.2 gr/dl Mujer: 12. Proteína con estructura cuaternaria donde interacción las cuatro subunidades .1-15.HEMOGLOBINA ES :  Proteína globular.8 micrómetros  Valores normales Hombre: 13. dos segmentos idénticos llamados subunidades Alfa I y II con 141 aminoácidos y dos subunidades Beta I y II con 146 aminoácidos. estructura cuaternaria y función dinámica  Interacciones no covalentes.1 gr/dl  Proteína de gran tamaño. con 574 aminoácidos en su estructura.  Posee 4 segmentos polipeptidicos.  Que contiene Fe y esta constituida por mas de 10000 átomos.  Diámetro: 7.8-17.

Este tipo de hemoglobina no se une al oxígeno. formada por dos globinas  y dos globinas  (delta). Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa. La metahemoglobina también se puede producir por intoxicación de nitritos.  Hemoglobina A2: representa menos del 2. Fe (III) (es decir. la cual mantiene el hierro como Fe(III). al no poder sintetizar globinas .  Hemoglobina S: alterada genéticamente presente en la anemia de células falciformes. porque son agentes metahemoglobinizantes.  Hemoglobina F: Hemoglobina característica del feto. TIPOS DE HEMOGLOBINAS  Hemoglobina A: representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina presente en el adulto. 2 globinas alfa y 2 globinas gamma  Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxígeno normalmente ( Hb+O2)  Metahemoglobina: Hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado férrico.5% de la hemoglobina después del nacimiento. que aumenta de forma importante en la beta-talasemia. formada por dos globinas  y dos globinas . . oxidado).

HEMOGLOBINA Funciones • Cede O2 a los tejidos – Requiere Fe++ • Capta CO2 de los tejidos – Se une a la globina carbaaminohemoglobina .

viene por la sangre venosa en estado desoxigenado llega al alveolo pulmonar con tres moléculas de hemoglobina y allí capta una molécula de oxigeno libre.  SatO2: Saturación de Oxigeno es la cantidad de oxigeno que esta unido a la hemoglobina.  La hemoglobina que viene de la sangre venosa tiene una saturación de oxigeno del 75% (estándar fisiológico según la altura a nivel del mar) . PO2: esta definida por el oxigeno disuelto en sangre que no esta unido a la hemoglobina y esta disuelto en el plasma.

 Finalmente llega al corazón una PO2 95mm/Hg y una SatO2 98% esto quiere decir que la hemoglobina libera una mínima cantidad de oxigeno recibido (todo lo anterior en condiciones fisiológicas normales) .En condiciones normales cuando la sangre sale del alveolo pulmonar sale en condiciones fisiológicas ideales.  PO2 100 mm/Hg  SatO2 100%  La sangre continua su circulación hacia el ventrículo izquierdo para que sea distribuida por el organismo. Pero antes de llegar al Corazón ocurre un fenómeno llamado Mezcla de Sangre Venosa y esto influye en una leve disminución de PO2 y SatO2  Hay unos vasos en el pulmón que lleva la sangre pero no para generar el transporte de gases sino para suplir las necesidades energéticas del pulmón y esta estructura se denomina Vasos bronquiales y se mezcla la sangre Oxigena con la No Oxigenada.

pasemos la conversión estándar a una presión de 100 mm/Hg.003 mlO2x100 mm/Hg = 0. 0. 1gr Hb En un 1mm/Hg esta disuelto 0.3 ml disuelto en el plasma .. por cada 100 ml.1 ml de oxigeno unido a la molécula de Hb.34 ml de Oxigeno _____________ 15 gr Hb = 20.003 ml de oxigeno……. en 100 mililitros de sangre que pasa para ser distribuida por el corazón en circulación? Respuesta es: Se dice que en condiciones fisiológicas la Hemoglobina de un paciente sano es 15 gr.1 ml de oxigeno unido a la Hb y 0.4 ml de O2 por cada 100 ml de sangre . 1 gr de hemoglobina puede cargar 1.¿podemos saber que cantidad de oxigeno hay en mililitros. Total de oxigeno circulante (unido y disuelto) 20.3 mlO2 cantidad disuelta en el plasma Entonces decimos que en condiciones fisiológicas normales tenemos 20.

4 ml O2 A los tejidos La primera cantidad de Oxigeno que se entrega a los tejidos es de 0.Finalmente la circulación del corazón sale por cada 100 ml de sangre: PO2 95mm/Hg SatO2 98% Cantidad de 20.3 por estar disuelto en el plasma .

Va a los sitios donde es rico el Oxigeno (pulmón) y pide oxigeno y luego lo reparte a los sitios donde la cantidad de oxigeno es baja. Esto es lo que se conoce como la curva de disociación dela hemoglobina . La molécula de la hemoglobina tiene una personalidad Caritativa.

Curva de Disociación de la Hemoglobina .

 A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se producen pocos cambios en la cantidad de O2 captado por la Hb. . A una PO2 normal en sangre arterial (95 mmHg) el % de saturación de la Hb es del 97%. Aquí. el descenso de la PO2 disminuye la saturación de O2 sólo un 5% aproximadamente.  Esto se grafica como la zona plana de la curva.¿QUÉ ES?  La curva expresa la relación que existe entre la PO2 (eje horizontal) y el % de saturación de la Hb (eje vertical).

favoreciendo así la liberación de O2 de la Hb en los tejidos. . Esta PO2 es la que hallamos en tejidos que poseen un alto y activo metabolismo.Con una PO2 entre 40 y 10 mmHg la curva se vuelve descendente.

aún cuando los dos ejes (% de sat. Se puede ver que para PO2 bajas. la afinidad es baja. Y PO2) sean escalas uniformes (gráfico cartesiano).Lo más llamativo es que : La curva presenta una forma sigmoidea (en forma de S). y cuando la PO2 se eleva. la afinidad es mayor. . ¿Por qué sucede ésto? Esto se debe a que la afinidad de la Hb por el O2 no es la misma en todo el rango de PO2.

¿Qué ventajas fisiológicas tiene esta situación?  La parte superior de la curva. significa que los tejidos periféricos pueden extraer gran cantidad de O2 con sólo una pequeña disminución de la PO2 tisular.  La parte inferior más empinada. ayuda a la difusión del O2 a través de la barrera hemato-gaseosa en los pulmones y de esta manera. . casi plana. la cantidad de O2 disponible para los tejidos. Una ventaja adicional. aumenta la carga de O2 por la sangre. es que las pequeñas disminuciones de la PO2 del gas alveolar apenas afectan el contenido de O2 de la sangre arterial y en consecuencia.

Curva de disociación de la hemoglobina en condiciones normales SatO2 75% SatO2 75% tejidos Pulmón .

P50 P50=27 mmHg .

mayor será la afinidad de la Hb.  Es la PO2 a la cual la Hb está saturada al 50% con O2.  Su aplicación práctica consiste en que mientras mayor sea su valor. y mientras menor sea dicho valor. menor será la afinidad de la Hb por el O2.  Su valor en condiciones normales de reposo es de 27 mmHg. . La p50 es un indicador del estado de la curva.

 Conocer el valor de P50 es útil porque: Las variaciones de su valor indican variaciones en la afinidad de la Hb por el oxígeno. .

 Cuando la hemoglobina se encuentra a presiones bajas de oxigeno en el tejido tiende a disociarse del oxigeno a desprenderse A > Afinidad < disociación de oxigeno A < Afinidad > disociación de oxigeno . Que indica la curva el comportamiento de la Hemoglobina  Cuando la hemoglobina se encuentra a una presión de oxigeno alta esta asociada a las moléculas de oxigeno.

Cambios en la curva hacia la derecha y hacia la izquierda .

. 2) Desplazamiento de la curva a la izquierda.Que significa desplazamiento de la curva? 1) Desplazamiento de la curva a la derecha.  Cuando decimos que existe un desplazamiento a la derecha. la Hb cede más O2. significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha disminuido y en consecuencia.

Entonces: las Propiedades ideales de la Hb como Transportador de O2 se basan en que su afinidad aumenta cuando tiene que tomar O2.En el caso de que el desplazamiento sea a la izquierda. como ocurre al pasar por los pulmones. ya que a una misma PO2 la saturación de la Hb es mayor y por lo tanto en ésta situación se libera menos O2. la afinidad ha aumentado. y que ésta disminuye cuando tiene que cederlo. . como cuando circula por los tejidos.

Desviación hacia la derecha  Acidosis (efecto Bohr) aumento H+ acido láctico  Aumento de la temperatura  Aumento del 2.3 difosglicerato  Adaptación a las alturas  Hipoxia por insuficiencia respiratoria  Anemia severa  Falla cardiaca congestiva  Hiperpotasemia  Hemoglobinas anormales con afinidad por el oxigeno  Fiebre  Aumento del CO2 .

Desviación hacia la izquierda o Disminución del 2.3 difosfoglicerato o Shock séptico o Transfusiones con sangre almacenada o Hipofosfatemia o Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido o Intoxicación por monóxido de carbono o Hipotermia o Disminución del CO2 o Alcalosis metabólica o Mayor presencia de Hb fetal .

. P50 Conocer el valor de P50 es útil porque: Las variaciones de su valor indican variaciones en la afinidad de la Hb por el oxígeno.

menor será la afinidad de la Hb por el O2. . La p50 es un indicador del estado de la curva  Es la PO2 a la cual la Hb está saturada al 50% con O2.  Su aplicación práctica consiste en que mientras mayor sea su valor.  Su valor en condiciones normales de reposo es de 27 mmHg. mayor será la afinidad de la Hb. y mientras menor sea dicho valor.

Gracias… .