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Integrantes:

APOLO ROMERO JENNIFER ANDREA


BALAREZO MORALES PAOLA ALEXANDRA
BALSECA FALCON DANNY ALEXANDER
BAO CALAPIA JESSICA CRISTINA
ECOGRAFA
OBSTETRICA NORMAL
II TRIMESTRE
Definicin

US
La ecografa o ultrasonografa
es un mtodo diagnstico que
emplea ondas acsticas de
alta frecuencia (ultrasonidos) y
obtiene imgenes de los
rganos internos al captar el
eco de estas ondas
ULTRASONIDO POR TRIMESTRES

Primer trimestre Edad gestacional


Precoz <12

Segundo trimestre
Semana 18 Desarrollo fetal,
Semana 24 Anatoma

Tercer trimestre
Semana 28
Semana 34 Bienestar Fetal, Peso
fetal, liquido y
placenta
II Trimestre

14-26 SEMANAS
RGANOS EN PLENO
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
IMPORTANTE EL 1
EXAMEN
(EG SEGURA, N FETOS,
ANOMALAS FETALES,
UTERINAS Y ANEXIALES)
II Trimestre
OBJETIVOS:
REEVALUAR ANATOMA FETAL (FETO
NORMAL O MALFORMACIN)
EVALUAR CRECIMIENTO FETAL
EVALUAR VITALIDAD FETAL
EVALUAR CONFORMACIN
CORDN UMB, PLACENTA Y LIQ.
AMNITICO
BIOMETRIA FETAL
Dimetro
Medida del ancho
biparietal
(DBP) de la cabeza

Circunferen
Circunferencia de
cia craneal
(HC) la cabeza

Circunferen Medida del


cia
abdominal
abdomen a la
(AC) altura del ombligo

Parmetro que
Longitud del
fmur (LF)
valorar la talla del
beb
Mediciones fetales

Tambin valoran la
edad gestacional
con el peso en el
segundo y tercer
trimestre

Entre las 14 a Para ello se


26 semanas por valen de
lo comn el mediciones del
parmetro mas DBP, la
exacto es el circunferencia
DBP y conlleva ceflica y
una variacin abdominal y
de 7 a 10 das. longitud fmur.
1. Dimetro biparietal (DBP)

Para medir el DBP, se debe


La medida se debe realizar
congelar la imagen ecogrfica
perpendicular a la lineal media
en el plano axial (transverso) de
en el eje longitudinal de la
la cabeza fetal de manera que
cabeza fetal desde el margen
se puedan identificar las
externo del hueso parietal hasta
siguientes estructuras: tercer
el margen interno del hueso
ventrculo, talamos y los huesos
parietal opuesto
del crneo.
1. Dimetro biparietal

Figura 1. Medida del dimetro biparietal (DBP-lnea punteada). Estructura intracraneales que podemos identificar
son: septum pellucidi (puntas de flecha), lnea interhemisferica (flecha) que corresponde al lnea ecognica en la
lnea media y los talamos (*)
2. Circunferencia craneal (HC)

La medida de la
circunferencia
craneal se realiza en
la misma imagen que
se us para la
mediada del DBP.
La mediada se debe
realizar colocando el
cursor bordeando el
margen externo del
crneo fetal

Figura 2. Medida de la circunferencia fetal (trazo punteado) en una imagen ecogrfica donde se
identifica los talamos (*), el tercer ventrculo (punta de flecha) y la lnea interhemisferica (flecha)
CC
Medicin del dimetro biparietal y circunferencia ceflica en un percentil de 97,5 y 77,4 en
relacin a la edad gestacional, segn fecha de ltima regla, demostrando macro crneo.
3. Circunferencia abdominal (AC)

Se realiza en el plano
axial en el corte donde se
identifiquen las siguientes
estructuras: columna
vertebral (tres puntos
ecognicos en la parte
posterior del feto), el
sistema portal y el
estmago.
La medida se debe
realizar a lo largo del
contorno externo del
abdomen
Figura 3. Medida de circunferencia abdominal (trazo punteado). Note el
estmago con lquido (*) y el sistema portal (punta de flecha)
Ecografa semana 20: abdomen del feto. La ecografa muestra el corte del
abdomen con medida de la circunferencia abdominal. En el interior se
visualiza el estmago del beb en color negro.
4. Longitud del fmur (LF)

La medida del fmur (Figura 5)


se realiza en el eje longitudinal
del fmur teniendo
nicamente en cuenta la
porcin diafisaria y metafisaria
del hueso (estructura
ecogenica).
Las porciones cartilaginosas
del hueso (cabeza femoral,
trocnteres y ncleo de
osificacin distal), se
identifican como estructuras
hipoecoicas proximales y
distales a la difisis al hueso y
no se deben tener en cuenta
en la medida.

Figura 4. Medida de la longitud del fmur (lnea punteada) a lo largo del eje
longitudinal de la difisis.
Ecografa semana 20: fmur. Vemos la medicin de la longitud del
fmur del beb.
Medicin de huesos largos con acortamiento severo y con una imagen
ecogrfica de curvatura del tipo auricular de telfono.
TABLA DE EQUIVALENCIA PARA LA MEDICIN DEL
DIMETRO BIPARIETAL, EL PERMETRO ABDOMINAL Y
EL FMUR.

P50 significa percentil 50 y equivale a la media del


valor para una determinada semana de
embarazo.

La medicin se expresa en milmetros (mm).

Los valores de estas tablas han sido tomados del


libro de Dario Paladini, "Ultrasound of Congenital
Anomalies", publicado por Informa Healthcare en
el ao 2007 en Londres (Reino Unido).
EVALUACIN DE LA CANTIDAD DE
LIQUIDO AMNIOTICO
La evaluacin del volumen de liquido
amnitico proporciona informacin
importante sobre las funciones renal y
placentaria.
Es un componente clave de la
evaluacin biofsica fetal
Pasada las 16 semanas la produccin
fetal de orina se convierte en la
principal fuente de liquido amnitico.
Evaluacin subjetiva con tcnicas
semicuantitativas como la medida de
la bolsa mas grande (libre de cordn
umbilical y partes del feto), ndice de
liquido amnitico (ILA).
EVALUACIN DE LA CANTIDAD DE
LIQUIDO AMNIOTICO

La profundidad vertical de la bolsa


< 2 cm oligohidramnios
moderado a intenso.
2-8 cm es normal
> 8 cm polihidramnios
ANATOMIA FETAL
CABEZA Y CUELLO
CABEZA Y CEREBRO FETAL

Excepto el cuerpo calloso,


vermis cerebeloso, migracin
neuronal de matriz
germinativa, desarrollo de
Estructuras del cerebro surcos y circunvoluciones,
se las puede visualizar mielinizacin
a la semana 12-15 de
gestacin

Se desarrollan a partir
de la semana 15 de
gestacin
CABEZA Y CEREBRO FETAL

El crneo se diferencia La corteza es muy fina, la regin


claramente de tronco y los cerebral se compone de ventrculos
esbozos de los miembros a las 9 llenos del plexo coroideo
semanas
CEREBRO FETAL

Visin talmica
a las 20
semanas
Visin
Tlamo, 3er
ventricular a
ventrculo,
las 18
cisterna
semanas
ambiental,
vestbulo del
nsula, ganglios
asta
basales, astas
occipital,
anteriores de los
plexo
ventrculos
coroideo
laterales,
llena mas del
cavidad del
60%
septum
pellucidum
CEREBRO FETAL

Proyeccin Visin coronal


cerebelosa a a las 19
las 18 semanas
semanas Astas frontales
Hemisferios anteriores de
cerebelosos, ventrculos
vermis, laterales,
cisterna trgono
magna cerebral,
CEREBRO FETAL

Visin sagital por


la sutura
metpica a las
19 semanas
Cuerpo calloso
CARA Y CUELLO

La cara fetal es una


regin muy compleja
de la anatoma, por lo
que su estudio puede
resultar muy difcil. Los
rasgos dismorficos
faciales constituyen
una caracterstica
esencial de muchos
sndromes de
anomalas genticas y
cromosmicas.
CARA FETAL

Plano coronal y tangencial a la nariz, Visin del perfil facial: se debe tomar
los labios y el mentn en la lnea media . No debe verse ni la
orbita, ni apfisis superior del maxilar
superior
CARA FETAL

Visin axial de las orbitas: examina el Visin axial del maxilar superior: ayuda
tamao y espaciamiento de las a evaluar una hendidura labial.
rbitas. Debe tomarse exactamente Se observa una hilera curvilnea e
por el centro de las rbitas ininterrumpida de grmenes dentales
CARA FETAL

Visin axial de la mandbula: se


observan numerosos grmenes Visin coronal de la parte media de la
dentales cara: disposicin espacial entre las
rbitas, cavidad nasal, el paladar,
maxilar superior y mandbula
CARA FETAL

Entre la semana 11 y 14 de gestacin,


los huesos nasales deben verse como
un eco lineal brillante justo debajo de
la piel de la parte superior de la nariz
cerca del hueso frontal
CUELLO

Visin sagital: examina grados de Visin axial del cuello


flexin o extensin del cuello
TRAX

Las anomalas congnitas del trax son una patologa rara.

Una evaluacin sistemtica de las estructuras intratorcicas


y extratorcicas como: corazn, pulmn, diafragma, timo,
pleura, mediastino anterior y pared torcica, son de vital
importancia para el diagnostico de anomalas congnitas.

se recomienda realizarla entre la semana 18 a 24 de


gestacin, despus de este momento aumenta la
mineralizacin sea generando una sombra acstica, lo
que limita la evaluacin de rganos intratoracicos
especialmente en cortes coronales y sagitales.
TRAX: ESTRUCTURAS

Debe ocupar un
tercio del torax,

Corazn lateralizado hacia la


izquierda, eje a 45,
observar las 4
cmaras

Pulmones
Simtricos y
homogneos,
ecogenicidad media

Integridad de

Otras
estructuras del
mediastino: timo,
grandes vasos,
esfago y trquea
TRAX: PLANOS A EVALUAR

Axial: a nivel de las 4 cmaras, pulmones


rodeando al corazn; se evala posicin, eje
y situs cardiaco

Sagital: realizar un corte parasagital derecho


el cual es ideal para evolucin del pulmn
Planos derecho fetal, debajo del pulmn se observa
una capa hipoecognica que corresponde
al diafragma

Mediastinal: en este corte evaluamos los


grandes vasos, el timo, la trquea y esfago.
El timo se observa en segundo trimestre como
una imagen hipoecognica redondeada
bien definida entre los grandes vasos, la
regin paravertebral y el esternn.
TRAX: PLANOS A EVALUAR
TRAX: PLANOS A EVALUAR
TRAX
TRAX
TRAX
TRAX
TRAX
ABDOMEN

Algunas de las patologias se pueden detectar


prenatalmente, sin embargo la mayora se diagnostica
adecuadamente despus del nacimiento.
La correcta evaluacin ultrasonografica del sistema
gastrointestinal fetal incluye la visualizacin de las
siguientes estructuras: 1. El estomago, 2. Intestino
delgado y grueso, 3. Hgado con sus vasos principales y
la vescula biliar,4. Pared abdominal e insercin del
cordn umbilical, 5. La evaluacin del diafragma.
Abdomen

Evaluacin muy importante para descartar


malformaciones

ESTMAGO: DUODENO: INTESTINO:


Riones pueden identificarse desde 13
a veces visible no visible en 2 trimestre sems, pero es ms fcil en 3 trimestre
desde 9 sems, normalmente. En lumen de ID: 7
siempre en 2 estenosis porcin mm, IG: 20 mm
control. Plano proximal se PLANO TRANSVERSO:
transv dilata (signo
estructura doble burbuja) 2 formaciones redondeadas a cada lado de la columna
ovalada
ecolcida en CSI
de abdomen. Si PLANO LONGITUDINAL:
no se ve forma elptica
sospechar
ATRESIA
ESOFGICA TAMAO RENAL:

30% permetro abdominal


ESTOMAGO

CORTE TRANSVERSAL
RIONES
COLUMNA VERTEBRAL

1. Posicin de sonda con respecto al cuerpo fetal:


-Posterior - Lateral - Anterior - Posterolateral
2. Orientacin del plano de barrido tomogrfico con relacin al eje
longitudinal de la columna vertebral fetal:
-Transaxial, es decir, perpendicular al eje longitudinal de la columna.
- Longitudinal, paralelo al eje longitudinal de la columna.

PLANO LONGITUDINAL: se aprecia en toda su extensin. Debe


recorrerse desde atlas a coxis, viendo cada vrtebra y curvatura
lumbosacra
PLANO AXIAL: Centros post de osificacin forman un crculo.
Ecografa longitudinal lateral
El haz ultrasnico incidente refleja la superficie lateral del pedculo prximo y medial pedculo remoto.
Por eso en este plano se observa una seccin transversal de los pedculos de cada vrtebra, pero no del
centro ni de las lminas.
Ecografa longitudinal lateral de la columna lumbar a las 16 semanas: pedculos osificados. Estos
formar una serie de focos ecgenos.
Cuando el plano ecogrfico es grueso o se coloca mas cerca del centro, se puede visualizar
simultneamente los pedculos y los centros. Los centros aparecen como un conjunto adicional de
puntos ecgenos entre la serie de los pedculos.
Plano Transaxial lateral
Diafragma. El haz ultrasnico incidente se refleja en las superficies laterales del centro y el pedculo
cercano y en la cara medial del pedculo alejado, mostrando el centro y los pedculos, pero no las
lminas. Las porciones rojas son las porciones osificadas de las vrtebras.
Ecografa de la vrtebra L3 a las 17 semanas de la gestacin ilustra la osificacin de los pedculos y
el centro , pero no las lminas .
Ecografa transaxial posterior.
Diafragma. El haz ultrasnico incidente se refleja en las superficies posteriores de las lminas y el
centro. Las estructuras rojas representan las porciones osificadas de las vrtebras.
Ecografa de la vrtebra S1 a las 17 semanas de la gestacin ilustra la osificacin de las lminas y los
centros , pero no los pedculos.
Plano Longitudinal posterior
Diafragma. El haz ultrasnico incidente se refleja en las caras posteriores del centro. Si no existe
osificacin en la lmina prxima a la lnea media, esta no se visualiza en la imagen; slo se vern los
centros. Si hay osificacin laminar cerca de la lnea media, entonces aparecern los centros y la lmina
como focos ecgenos.
Ecografa columna lumbosacra a las 15 semanas de la gestacin, en la que se aprecia la osificacin de
los centros y de la columna torcica inferior y sacra.
Vejiga urinaria normal
Imagen sagital de un feto de 12 semanas. Observa la vejiga urinaria nomal.
Imagen Doppler potencia de las arterias umbilicales a las 20 semanas de gestacin ayuda a identificar
cualquier estructura llena de lquido dudosa en la pelvis como la vejiga urinaria.
Genitales normal