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LESIONOLOGA FORENSE

Dr. DANIEL CAVERO SOTO


MDICO LEGISTA
ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
MAGISTER EN ADMINISTRACIN Y DIRECCIN DE EMPRESAS
LESIONOLOGA

Rama de la Medicina Forense que se encarga


del estudio mdico de las acciones u
omisiones que impliquen violencias y de
sus resultados al ser ejercidas sobre el
individuo, resultando un dao al cuerpo, a
la vida o a la salud, es decir una lesin.
TIPO DE LESIN
I. Segn Intencionalidad :

1.Dolosas:
Producidas con nimo de provocar dao.

2.Preterintencionales:
nimo de hacer dao pero
leve, producindose un dao ms grave del que se
quiso provocar.

3. Culposas:
Ocurren por una imprevisin culpable.
II. Segn Etiologa.

1. Lesiones Contusas.
2. Lesiones por Arma Blanca.
3. Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego.
4. Asfixias.
5. Lesiones por Agentes Fsicos.
6. Lesiones por Agentes Qumicos
7. Lesiones Psquicas.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
por el agente que lo produce

Mecnicas:
Subcutneas:
Contusiones
Asfixias mecnicas

Percutneas:
Por arma blanca
Por arma de fuego

Mixtas:
Por explosiones
Hecho de trnsito
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
por el agente que lo produce

Fsicas:

Trmica:
Quemaduras
Heladuras

Elctrica:
Electrocucin
Fulguracin.

Radiacin.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
por el agente que lo produce

Qumicas:
Efecto local:
Custicos.
Efecto sistmico:
Intoxicaciones.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MACROSCOPICO

LESIONES ANTEMORTEM LESIONES POSTMORTEM


Bordes de las heridas Bordes de las heridas blandos, no
engrosados, infiltrados de engrosados, aproximados y no
sangre, endurecidos, separados
por la retraccin de la dermis o retrados. Ausencia de exudacin
de los tejidos subyacentes. Ms de linfa y supuracin.
tarde, exudacin de linfa y
supuracin.
Ausencia de hemorragia arterial y
Hemorragia abundante con venosa, no infiltracin de los
infiltracin de sangre en los tejidos.
tejidos circundantes.
Ausencia de sangre coagulada.
Sangre coagulada en el fondo
de la herida o sobre la piel.
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

1. Lesiones de rganos vitales. Afectan directa o


indirectamente al rgano. P.ej. Herida que perfora el
corazn, contusin del cerebro, heridas del pulmn, etc.

2. Lesiones penetrantes en cavidades orgnicas.

3. Hemorragias de gran volumen.

4. Lesiones en individuos con estado de riesgo que agrava las


consecuencias de la lesin. P. ej. La herida en paciente
hemoflico o diabtico.
COMPLICACIONES
DE LOS TRAUMATISMOS

Choque

Embolismo

Hemorragia

Infeccin
CONTUSIONES

Lesiones producidas por la accin de cuerpos


duros de superficie roma.

Es la lesin ms frecuente en la prctica


forense.
CONTUSIONES

Todos los objetos que rodean al


hombre son susceptibles de
producir contusiones.
ACCION TRAUMTICA

Presin

Percusin

Friccin

Traccin
CONTUSIONES SIMPLES
Con integridad de la piel:

Equimosis.
Hematoma
Contusiones profundas.
Derrames cavitarios.

Con lesin cutnea:

Excoriaciones.
Heridas contusas.
CONTUSIONES COMPLEJAS

Arrancamiento.
Aplastamiento.
Mordedura.
Cada.
Precipitacin.
Hecho de trnsito
CONTUSIONES SIMPLES
I. Con integridad de la piel.

1.Equimosis:

Laceracin del tejido celular subcutneo, lo


que tiene como consecuencia la dislaceracin o
desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor)
y de los vasos sanguneos y linfticos
(produciendo derrame).
EQUIMOSIS :

Segn el grado de compromiso corporal, pueden


ser superficiales (cutneas y subcutneas) o
profundas (musculares, intermusculares y
viscerales); y segn su etiologa, pueden ser
traumticas, espontneas (asfixias, discrasias
sanguneas, intoxicaciones, o teraputicas
(puntura de inyectable, puncin lumbar).
EQUIMOSIS

Llamados moretones
Son superficiales. No afectan la piel.
Limita sus efectos a la laceracin del tejido
celular subcutneo
La laceracin de filetes nerviosos produce
dolor y
El desgarro de los vasos sanguneos y
linfticos produce derrame.
Por la contusin y el derrame
E sanguneo:
Q Equimosis propiamente dicha.
U Sugilaciones.
I Petequias.

M
O Por la forma adoptada:
S Redondas, alargadas,
irregulares, digitadas,
I
cuadrangulares, etc.
S
DURACION DE LAS EQUIMOSIS

Depende de :

Superficialidad y extensin de la contusin.


Edad del sujeto.
Estado de salud del traumatizado.
Profundidad de la extravasacin sangunea
Localizacin de la extravasacin.
DATA DE LAS EQUMOSIS

Rojo oscuro: equimosis reciente de pocos


momentos u horas.

Rojo violceo: 1 da

Negruzco : 2 a 3 das

Azul : 3 a 6 das

Verdoso : 5 a 10 das

Amarillo : > 15 das


Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores:
Contusiones sin equimosis.

Equimosis sin contusiones.

En el cadver: distinguir de:


Equimosis espontneas: asfcticas y
patolgicas.
Coloraciones seudo equimticas: manchas
cianticas, livideces cadavricas y
manchas de putrefaccin. 22
CONTUSIONES SIMPLES
I. Con integridad de la piel.

2.Hematoma:
Son colecciones sanguneas que resultan de un
traumatismo ms intenso que el productor de
equmosis y que provoca la ruptura de vasos
sanguneos de mayor calibre que los capilares;
haciendo relieve y conformando una tumoracin
violcea en el lugar de la contusin.
HEMATOMA :

Las evoluciones cromticas son similares a las de


la equmosis. Evolucionan a su resolucin o
desaparicin en algunos casos y hacia su
organizacin o infeccin en otros.
CONTUSIONES SIMPLES:
II. Con lesin cutnea:

1.Erosiones y Excoriaciones:

Son lesiones superficiales de la piel que se producen


por la accin de un cuerpo contundente, que acta
de preferencia por un mecanismo de frotamiento.
CONTUSIONES SIMPLES:
II. Con lesin cutnea.

1.Erosiones y Excoriaciones:

Se suele distinguir la erosin, en la que la


prdida de sustancia cutnea interesa solamente la
epidermis sin descubrir el cuerpo papilar, de la
excoriacin, en la que hay un levantamiento ms o
menos extenso de la dermis con desnudamiento del
corin.
...
En el vivo, la dermis descubierta se
recubre de serosidad albuminosa y
fibrinosa por exudacin y gotitas de
sangre, que el desecarse forma una costra,
bajo la cual tiene la curacin. En el agnico
e inmediatamente despus de la muerte,
se desarrolla la erosin apergaminada,
dura y amarillenta.
CONTUSIONES SIMPLES:
II. Con lesin cutnea:

2.Herida Contusa:
Son lesiones producidas por la accin de
instrumentos contundentes, en las que, adems de
la accin contusiva, superficial o profunda, tiene
lugar una solucin de continuidad de la piel, cuya
elasticidad es vencida por la accin del
instrumento.

...
CONTUSIONES SIMPLES:
II. Con lesin cutnea:
2.Herida Contusa:

En el cuero cabelludo, cejas, nariz, frente y


malares, debido a los relieves seos, las heridas
son lineales que aparentan ser cortantes o al
menos no son tan irregulares.
...
II. Con lesin cutnea:
2.Herida Contusa:

Presentan las siguientes caractersticas:

Forma irregular.
Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas
angulaciones, bordes desflecados, con equmosis o
hematoma o con erosin vecina.
Fondo o lecho de la herida oscuro, turbio, sucio, con
restos de tejido.
II. Con lesin cutnea:
2.Herida Contusa:

Presentan las siguientes caractersticas:

Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales


uniendo los labios de la herida.

El plano de declive o pared de la herida es


anfractuoso.
...
Son tipo especiales de heridas contusas, la
mordedura humana (herida incisocontusa: los
incisivos cortan, los caninos perforan y los molares
trituran), siendo la impresin de la arcada dentaria
formada por dos curvas mirndose por su
concavidad; y la mordedura de animales, siendo la
ms frecuente la de los perros, cuyos caninos
dejan profundas huellas cnicas, la impresin de la
arcada es estrecha con dos incisivos ms que la
humana y se acompaa de desgarros tisulares.
CONTUSIONES PROFUNDAS

En zonas sin tejido seo subyacente,


la piel por su gran elasticidad escapa
a la accin traumtica.

Produce efectos lesivos en tejidos y


rganos profundos.
CONTUSIONES PROFUNDAS

Equmosis profundas.

Dislocacin de rganos.

Rupturas viscerales.
DERRAMES

Derrames de serosidad.

Derrames cavitarios.
CONTUSIONES COMPLEJAS
ARRANCAMIENTO
Resulta de una violenta traccin de la
piel y tejidos subyacentes en
determinadas regiones del cuerpo.
Mayormente en partes prominentes o
salientes del cuerpo.

CARACTERSTICAS:
Son de superficie muy irregular y con los
bordes como deshilachados.
En su mayora son poco sangrantes.
Se acompaa de conmocin y shock.
Dejan secuelas anatmicas y funcionales.
PRECIPITACION (cada de altura)
1. ETIOLOGIA
2. CUADRO LESIVO
Piel intacta o poco afectada
Lesiones internas muy graves
(fraturas, laceraciones, atriccin
de rganos, derrames, etc)
3. PROBLEMAS MEDICO LEGALES
Precipitacin pos mortem
Precipitacin accidental
Precipitacin suicida
PRECIPITACIN

SE PRODUCE SOBRE UNA


SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS
PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiologa:
- Accidental (muy
comn).
- Suicida.
- Homicida (rara).
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GRACIAS

Dr. DANIEL CAVERO SOTO


medicinalegal.unfv@gmail.com