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RABIA

ALUMNA: CPIDA TORRES, SANDY KATTERYN


DEFINICIN
Enfermedad vrica infecciosa del sistema nervioso
central.

Es una enfermedad enzootica, y a veces epizootica , en


diferentes mamferos.
LYSSAVIRUS
AGENTE CAUSAL

El virus de la rabia pertenece a la familia


RABDOVIRIDAE, en la que hay tres
gneros:

LYSSAVIRUS: virus de la rabia.


VESICULOVIRUS: virus de la estomatitis
vesicular del caballo.
EPHEMEROVIRUS: Fiebre bovina efmera.

Forma de bala.
Longitud: 180 nm , dimetro: 75nm
Nucleocapside helicoidal con 30 35 espirales., envuelta por una
estructura lipoproteica de 7,5 a 10 nm de espesor, a partir del cual
surgen protuberancias espinosas formadas por glucoprotenas (prot G)
COMPOSICIN
El genoma del virus es una molecula de
ARN monocatenario de sentido
negativo, peso molecular: 4,6 x 103 KD
16
Codifica 5 genes:
- N (nucleocapside)

- NS (M1), regula a la protena L


Ensamblaje y gemacin de
- M (M2) partcula virales en forma de
- G bala.

- L, necesaria para la transcripcin de


ADN viral de sentido negativo
CARACTERSTICAS FISICO-QUMICAS

No tolera un Ph menor de 3 o mayor de 11.

Es un virus frgil que se inactiva por la luz ultravioleta, exposicin solar, por cidos
y lcalis fuertes, la desecacin , el formol, el fenol, el ter, tripsina. B
propiolactona, detergentes
EPIDEMIOLOGIA

RABIA HUMANA
Distribucin mundial, excepto en la
Antrtida.
Pases en va de desarrollo: mordeduras de
perro
Pases desarrollados, animales salvajes.
El 40% de las personas mordidas son menores
de 15 aos.
Cada ao aprox. 10 millones de personas
reciben TPE
EPIDEMIOLOGA
En Per: de la transmisin de rabia urbana > 80%
del territorio y la disminucin de la transmisin de
rabia silvestre mediante la proteccin de la poblacin
en riesgo.

Rabia animal de transmisin silvestre: Se


concentra en el departamento de San Martn
(05), seguido de Apurimac (03), Ayacucho
(01),Cajamarca (01) y Cusco (01)

Los 05 casos de rabia canina notificados,


proceden de la provincia de Arequipa
CADENA EPIDEMIOLOGICA

AGENTE CAUSAL: VIRUS RABIA

RESERVORIO: ANIMALES DOMESTICOS Y


SALVAJES

PUERTA DE SALIDA: MORDEDURA (BOCA DEL


ANIMAL)

VIAS DE TRANSMISION: SALIVA, ARAAZO,


MUCOSAS
PATOGENIA
Infeccin inicia por la propagacin centrpeta
de los nervios perifricos hacia el SNC,
prolifera.

Se extiende de manera centrifuga hacia los


tejidos.

Se replica en las clulas musculares(huso


contiguo).

A las 60 72 horas de inoculacin el virus ya


est presente en los ganglios de la raz dorsal.

*Replicacin local del virus (mayor inoculo),


antes de infeccin del SN.
Relacin directa entre
patogenicidad y apoptosis.

Se evidencia produccin local de


ON (30 veces) , sugiere
mecanismo excitotoxico.

La infeccin apoptosis de
linfocitos T (incapacidad de
respuesta inmune)
PATOLOGA

Tpicamente es una encefalitis con


cuerpos de Negri

Inclusiones citoplasmticas acidfilos,


redondas u ovaladas (1-7 m) que
contienen nucleocpsides virales

En clulas piramidales del hipocampo,


ganglios basales, puente y mdula.
Rabia furiosa, congestin vascular

Rabia paraltica afecta mdula espinal con inflamacin severa y


necrosis

Desmielinizacin segmentaria en los nervios perifricos

Anormalidad sistmica es miocarditis


MANIFESTACIONES CLNICAS

Magnitud de exposicin a saliva


Extensin y nmero de lesiones
Inculo viral
Localizacin de las lesiones
Aplicacin de profilaxis.
La mayor parte de los caos es entre 21 y 59
das.
Periodo de incubacin: das a 19 aos
75% . Primeros 90 das
30 90 d (50%)
30 d (25%)
90 d 1 ao (20%)
> 1 ao (5%)

No hallazgos clnicos
GENERALES NEUROLGICOS
Fiebre
Cefalea Cambios sutiles en la
Malestar general
personalidad y rea
Anorexia
cognositiva
Nuseas
Vmito
Paulatinamente irritable,
Mioedema
nervioso, depresin e
Fatiga.
Prurito. insomnio.
Dolor o parestesias en el
sitio de la herida.
Furiosa
(Enceflica) o Paraltica
agitacin (Muda)
psicomotora.
RABIA FURIOSA
Hidrofobia
Delirio
Es la forma ms Agitacin
Incapacidad para tragar
frecuente. saliva: Abundante,
Agitacin psicomotora que viscosa, sialorrea.

alterna con periodos de


Hiperactividad.
lucidez y cooperacin. Aerofobia
Desorientacin.
Habla incoherente.
Crisis convulsivas.
Coma y muerte (1-2ss)
Afeccin del SNA =
Midriasis
Anisocoria
Piloereccin
Sialorrea
Diaforesis marcada
Priapismo o eyaculacin espontnea
Taquicardia
Hipertermia
Lagrimeo
RABIA PARALITICA

No hidrofobia, aerofobia,
hiperactividad o convulsiones
Se trata de una parlisis ascendente
Se encuentran signos menngeos
(cefaleas, rigidez de cuello) que
puede progresar confusin y luego de
coma.
SINTOMAS NO
NEUROLOGICOS

Arritmias cardiacas

Hipotensin (por disminucin de


volumen)

Trastornos gastrointestinales
(hemorragia, vmito, diarrea e leo)

Muerte por lo general por una


miocarditis o una insuficiencia
cardiaca congestiva
DIAGNOSTICO
El LCR es anormal en una minora de casos
pleocitosis linfoctica (5-30 cels/ mm3)
glucosa normal
moderada elevacin de protenas (< 100 mg/dl)

Inmunofluorescencia directa con anticuerpos conocidos en


tejidos de biopsia de la nuca a nivel de la implantacin del
cabello. El virus tiende a localizarse en los folculos pilosos
alrededor de la primera semana en un 50%
Biopsia de piel con folculos pilosos.
Detecta antgeno viral por
inmunofluorescencia o PCR.

Prueba fluorescente de inhibicin focal: estudio


serolgico que determina la existencia de anticuerpos
antirrbicos neutralizantes contra el virus. Los pacientes
que no han recibido tratamiento, presentan anticuerpos
detectables
al da 6, el 50%
al da 8
el 100% en el da 15.
les
Limitada a personas con un riesgo relativamente alto de
exposicin:
Veterinarios
personal de laboratorio
Espelelogos
Aquellos que planean viajar a pases con alta prevalencia de rabia
canina

PREEXPOSICIN Tres inyecciones IM o ID (das 0,7 y 21 o 28)

Refuerzos cada 2 o 3 aos para los individuos con riesgo


frecuente de exposicin.

Se deben mantener niveles de 0.5 UI/mL de ttulos de


anticuerpos para la rabia.
TRATAMIENTO POSEXPOSICIN

Limpieza de la herida reduce el riesgo potencial en un 90%

Se trata de una lavado completo con solucin de jabn al 20% durante 10 minutos, y
frotar con suavidad a fin de no producir traumatismo

Para las mucosas ocular y nasal, lavar por instilacin profusa, con solucin fisiolgica,
durante cinco minutos
Se desinfectar la herida con agua oxigenada, o alcohol al 70%, o tintura de yodo, o
solucin de yodo al 5% o yoduro de benzalconio al 1%
IGARH (inmunoglobulina antirrbica humana) , 20 UI/kg ( 7mo dia post exposicin)
Localizar e identificar al animal agresor y establecer fecha de la
agresin

Clasificar el tipo de exposicin:


REACCIN ADVERSA A
VACUNAS

Encefalomielitis diseminada aguda (EMDA; tambin


denominada encefalomielitis postvacunal)
Entre los 10 y 14 das de la exposicin a la vacuna
GRACIAS