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DERMATOLOGIA

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PRURITO

PRURITO Transitorio Localizado Persistente Generalizado Sensación subjetiva. localizada y que provoca urgente necesidad de rascarse Síntoma predominante de enfermedades cutáneas y acompaña a enfermedades sistémicas Puede provocar ansiedad y angustia y en no pocas ocasiones problemas psicológicos importantes Rascado crónico Uñas con aspecto brillante . desagradable.

sistémicas Se produce por desequilibrio en el sistema opioide O por alteraciones en los niveles de interleucina y neuropéptidos . Etiopatogenia Se cree que seguiría las Dolor atenuado mismas vías nerviosas del dolor En la piel (pruriceptivo) Se puede originar: En el SNC(neurogénico) Transmitido por Fibras C sensibles a: Unidades receptoras no especializadas y Neurotransmisores El prurito deriva de localizadas en la epidermis Histamina y en union dermoepidermica Mediadores inflamatorios El prurito producido por e.

aumento de permeabilidad vascular Generando prurito Al liberar los mastocitos histamina. péptidos opioides y sustancia P ( También provoca sensación de calor) Sustancias con rol importante *Periféricos • Histamina(cada vez su rol es menos importante) • Proteinasas • Sustancia P • Factor de crecimiento neuronal • Interleucinas • Prostaglandinas • Receptores activadores de proteinasas tipo 2 • Receptores vaniloides transitorios Todos participan en Generación del DOLOR INFLAMACION CALOR Y PICOR *Centrales • Opioides con receptores K y U • Neuroadrenalina . • Mediadores del prurito Prurito por enfermedades cutáneas inflamatorias Es producido por acción de mediadores pro inflamatorios Causando otros signos inflamatorios: Dolor. eritema.

PRURITO PRIMARIO O SISTEMICO Se produce por enfermedades sistémicas. es decir por aquellas que no atacan directamente a la piel .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2 TIPOS DE CAUSAS 1) ENFERMEDADES PARASITARIAS TIÑA INGUINAL O Prurito es localizado DE PIES ESCABIASIS Prurito es en todo el cuerpo Predominio nocturno e muy intenso .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2) DERMATOSIS REACCIONALES URTICARIA PRURIGO DERMATITIS .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2) DERMATOSIS REACCIONALES NEURODERMATITIS PRURITO POR DISEMINADA ATOPICA EXPOSICION SOLAR Prurito en Prurito en zonas zona expuestas flexulares al sol .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2) DERMATOSIS REACCIONALES PSICODERMATOSIS Liquen plano Psoriasis Liquen simple .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2) DERMATOSIS REACCIONALES PSICODERMATOSIS Prurito Excoriaciones anovulvar neuroticas .

PRURITO SECUNDARIO O DERMATOLOGICO 2) DERMATOSIS REACCIONALES POCO FRECUENTES Dermatitis Piel seca Herpetiforme .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las lesiones cutáneas secundarias características del prurito son: EXCORIACIONES LIQUENIFICACIÓN HIPERPIGMENTACION HIPOPIGMENTACIÓN La Urticaria Crónica. a pesar del Prurito Severo  NO PRESENTA lesión cutánea secundaria por el rascado .

contacto con sustancias • Caracteristicas del prurito: Duración.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Antecedentes personales • Uso de medicamentos HISTORIA CLÍNICA • Alimentos. cutánea primaria • Enf. localización EXÁMEN FÍSICO • Si están afectados otros miembros de la familia En ocasiones EXÁMENES DE LABORATORIO y BIOPSIA DE PIEL Determinar si la causa esta relacionada a: • Enf. sistémica . evolución. aparición.

contacto con sustancias • Caracteristicas del prurito: Duración. localización EXÁMEN FÍSICO • Si están afectados otros miembros de la familia En ocasiones EXÁMENES DE LABORATORIO y BIOPSIA DE PIEL Determinar si la causa esta relacionada a: • Enf. evolución. cutánea primaria • Enf. sistémica .DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Antecedentes personales • Uso de medicamentos HISTORIA CLÍNICA • Alimentos. aparición.

benzocaína y Tratamiento • Antidepresivos tricíclicosbasado  nm). UVB NB (311 nm) doxepina. UVB (290 -320 nm). dosis entre 25 y 100 mg pramoxina en la *Contraindicadaetiología en pacientes ancianos o con glaucoma EFECTO: antiapoptótico o posible efecto sobre • Bloqueadores de • Inhibidores de recaptación de la conducción nerviosa mediadores del prurito serotonina  paroxetina 20 a 50  capsaicina mg al día. gabapentina y talidomida . TRATAMIENTO TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO TÓPICO TRATAMIENTO SISTÉMICO FARMACOLÓGICO • Emolientes  mejoran • Antihistamínicos  ondansetrón • Fototerapia  4 función de barrera de la de 4 a 8 mg formas: UVA (320 – 400 piel • Antagonistas de opioides  nm). mirtazapina 15 a 45 mg al • Inmunomoduladores día  tacrolimus y • Inhibidores directos de los pimecrolimus patrones neuropáticos aferentes  carbamazepina. UVA1 (340 – 400 naltrexona 50mg/d • Anestésicos tópicos  lidocaína.