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PREVENCIN DE LA CONDUCTA

SUICIDA
UNA MIRADA POSITIVA

Jaime Humberto Moreno Mndez.


Ps. Magster en Psicologa Clnica
CONCEPTOS CLAVES
CONCEPTUALIZACIN
DEL SUICIDIO

REPRESENTACIN
DESEO DE MORIR IDEACIN SUICIDA
SUICIDA

SIN UN MTODO
ESPECFICO

CON UN MTODO
NO PLANIFICADO

CON UN MTODO
ESPECFICO

PLAN SUICIDA
CONCEPTUALIZACIN
DEL SUICIDIO

AMENAZA SUICIDA

GESTO SUICIDA

INTENTO SUICIDA

SUICIDIO FRUSTRADO

SUICIDIO ACCIDENTAL

SUICIDIO INTENCIONAL
CONDUCTA
DESGASTE SUICIDA
AUTODESPRECIATIVA

CONDUCTA
EROSIN SUICIDA
AUTONEGLIGENTE

SUICIDIO

(De Wilde, Kienhorst y Diekstra, 1993; Diekstra y Garnefski, 1995)


ESPECTRO SUICIDA

ESTILO DE
IDEACIN VIDA
RIESGOSO TENTATIVA

GESTO PLAN SUICIDIO


Notas y Cartas Suicidas
(Sierra, 2007)
Contenido de la carta:

Principales argumentos:

Ruptura de pareja

Crisis por infidelidad

Proteccin a la pareja del dolor por un evento


vergonzoso

Culpa por haber sido maltratante


Cartas afectivas:

Usted sabe cuanto la am, qudese con l, yo le dejo el


camino libre
(Adolescente, se suicid despus de confirmar la
infidelidad de su novia)

Usted nos mat a los dos, nuestro hijo no nacer por su


culpa
(Mujer profesional con 6 semanas de embarazo)

Ya no lo aguanto ms
(Mujer adolescente de 17 aos, maltratada por sus
padres)
Argumentos aclaratorios:

Los nicos responsables de mi muerte son mis padres, ni


mi msica, ni mis amigos tienen nada que ver en esto
(Adolescente de 15 aos, ahorcamiento con la corbata del
pap, luego de una discusin con sus padres)

Perd 8 logros, no reclamen mis notas, el colegio me


asesin
(Nia de 14 aos, cursaba 8 de bachillerato, se suicid con
barbitricos)
Argumentos de enfermedad y soledad:

El SIDA y la sociedad me mataron


(Adolescente de 18 aos, estudiante de cine)

Me voy a buscarte
(Joven de 17 aos, su novia, estudiante del mismo
curso, se suicid el da anterior)

No soporto una crisis ms


(Paciente manaco depresivo, entrando en fase
depresiva)
Argumentos existenciales:

Perd la ruta
(Estudiante de 2 semestre de sociologa, con 18 aos de
edad)

Dios, si existes, voy a tu encuentro


(Joven de 15 aos, estudiante)
Argumentos polticos:

Suicidio confrontativo por situaciones de estado,


no tiene contenedores sociales (guerra,
terrorismo)

Esta guerra nos est matando


(Mujer desplazada, con 17 aos de edad)
CMO IDENTIFICAR
RIESGO SUICIDA?
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS
(Shneidman)

Motivacin Buscar la solucin

Objetivo Cese de la conciencia

Estmulo Dolor psicolgico


intolerable
Estresor Necesidad psicolgica
frustrada
Emocin Desesperanza e indefensin
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS
(Shneidman)

Estado comn Ambivalencia

Estado perceptivo Constriccin

Accin Huida

Conducta interpersonal Comunicacin

Consistencia Patrones de enfrentamiento


PREDICTORES DEL SUICIDIO

1. Enfermedad depresiva
2. Otros trastornos psiquitricos
3. Alcoholismo / dependencia de SPA
4. Ideacin ,verbalizaciones suicidas,
planificacin del acto
5. Antecedentes de tentativas de suicidio
PREDICTORES DEL SUICIDIO

6. Utilizacin de mtodos letales en las


tentativas
7. Aislamiento social, vivir solo, prdida de
apoyo
8. Sentimientos de desesperanza
9. Ser hombre, adulto y de raza blanca
10.Historia de suicidio familiar
PREDICTORES DEL SUICIDIO

11.Problemas econmicos, problemas


laborales
12.Problemas maritales
13.Presencia de estrs o life events
14.Presencia de irritabilidad, agresividad
15.Enfermedad fsica
16.Repeticin y comorbilidad de los factores
1-14
CMO PREGUNTAR?
EVALUACIN
Es til hacerlo de manera
gradual
Siente infelicidad?
Siente desespero?
Percibe incapacidad de enfrentar el da a
da?
Siente la vida como una carga?
Cree que la vida no merece vivirse?
Tiene deseos de cometer suicidio?
Cundo
preguntar?
Despus que se ha establecido
empata

Cuando el paciente se siente cmodo


expresando sus sentimientos

Cuando el paciente est en proceso


de expresar sentimientos negativos
Otras preguntas
fundamentales
Ha hecho planes para terminar
con su vida?

Cmo est planeando hacerlo?

Tiene en su poder pldoras, armas


u otros medios para hacerlo?

Ha considerado cundo va a
hacerlo?
Escala de ideacin suicida (Beck)
Escala de tentativa de suicidio
Escala de riesgo rescate (Weisman)
Escala de desesperanza (Beck)
Cuestionario de depresin (Beck)
Escala de Zung para la depresin
SAD PERSONS

Nombre:
Fecha:
SEX (Sexo)
AGE (Edad)
DEPRESSION (Depresin)
PREVIOUS ATTEMPT (Tentativas previas)
ETHANOL ABUSE (Abuso de alcohol)
RATIONAL THINKING LOSS (Prdida de Pensamiento Racional)
SOCIAL SUPPORTS LACKING (Ausencia de Soportes Sociales)
ORGANIZED PLAN (Plan organizado)
NO SPOUSE (No esposo)
SICKNESS (Enfermedad)

Cada tem positivo punta 1.


Puntuaciones:
0-2 Alta, con seguimiento ambulatorio
3-4 Seguimiento ambulatorio intensivo
5-6 Si no hay control familiar cercano, hospitalizacin
7-10 Hospitalizacin. Riesgo de consumacin prximo
Cmo es que la mayora de
individuos afrontan con xito
los estresores de la vida
mientras mantienen el sentido
de bienestar?
Humor Optimismo

Conexiones con otros Esperanza


Psicologa
Positiva

Sabidura Fe

Creatividad
Psicologa Positiva
(Sheldon & King, 2001)

Estudio cientfico de la fortaleza humana y sus


virtudes.

Se enfoca en crear y aumentar la felicidad en


cada da de la vida.

Promueve el entendimiento de las virtudes y


fortalezas humanas como la creatividad, la valenta
y el perdn
Con qu recursos cuentan los
individuos que en terapia dicen, nunca
considerara en matarme?
(Nisbet, 1996)

FACTORES
PROTECTORES
DEL SUICIDIO

Participacin Lazos Sociales Apoyo


Religiosa Fuertes Familiar
Factores Psicolgicos
(Garbarino, 2008)

Afrontamiento activo al estrs


Competencias cognitivas
Autoeficacia, autoconfianza y alta autoestima
Caractersticas temperamentales (ej: actividad,
orientacin hacia las metas, sociabilidad)
Factores Sociolgicos
(Garbarino, 2008)

Relaciones emocionales estables con al menos


una persona significativa
Clima escolar abierto y de apoyo
Modelo parental de afrontamiento positivo con
los problemas
Apoyo social de personas externas a la familia
OPTIMISMO Y SUICIDIO
MODELOS
DEL OPTIMISMO

EXPECTATIVAS

EXPLICACIONES
MODELO DE EXPECTATIVAS
(Carver & Scheier, 2001)

Propia
percepcin de Metas
la situacin Personales

Propios Situaciones
comportamientos Que se desean
evitar

Optimismo - Pesimismo
MODELO EXPLICATIVO
(Seligman & Cols.,1995)

Internalidad Externalidad

Estabilidad Inestabilidad

Globalidad Especificidad

Optimismo - Pesimismo
Algunas consideraciones para
prevenir el suicidio
KIT DE LA ESPERANZA
TEORA DE AMPLIACIN Y CONSTRUCCIN DE
EMOCIONES POSITIVAS
(Fredrickson, 2001)

Emociones Positivas

Ampliacin Cognitiva Ampliacin Conductual

Acumulacin y desarrollo

Recursos Personales
TEORA DE LA AUTODETERMINACIN
(Ryan, Deci & Cols., 2000)

AUTONOMA

NECESIDADES
PSICOLGICAS
INNATAS

COMPETENCIA LAZOS AFECTIVOS


Qu hacer en casos de alto
riesgo?
Conocer los motivos principales del
suicidio.

Despertar y mantener la curiosidad


del cliente hacia el tratamiento
Manejar de la ambivalencia

Proporcionar apoyo para modificar la


impulsividad

Modificar la rigidez del pensamiento


Tarjetas de afrontamiento
Cundo remitir a
psiquiatra?
Cmo remitirlo?

Explicar el motivo de la remisin


Calmar la ansiedad sobre el estigma de la asistencia
a psiquiatra
Clarificar la importancia del tratamiento mdico
Enfatizar que la remisin no significa abandono
Concertar una cita con el psiquiatra
Asegurar que la relacin con el paciente se mantenga

PROTOCOLO
CONTRATO CONDUCTUAL
Ciudad y Fecha:

Yo, _______________________________________, con c.c. _____________________________ de


_________________establezco este contrato con___________________________, mi terapeuta, en donde me
comprometo a tomar las siguientes acciones en el caso de que sienta deseos de abusar de la medicacin con el
fin de terminar con mi vida, o incluso, si mi propsito es slo sedarme:
1.No intentar terminar con mi vida.
2.No intentar sedarme a travs de la medicacin.
3.Avisar de inmediato a mi hija xxxxxxxx para obtener un primer apoyo.
4.Seguidamente, avisar a mi terapeuta telefnicamente de mi estado, y seguir cuidadosamente sus
instrucciones.
5.Acudir lo ms rpido posible a la Clnica La Inmaculada, en donde se encuentra mi historia psiquitrica.
6.Tendr en cuenta adicionalmente las siguientes consideraciones:
-Mi hija xxxxxxx tendr el total control de toda mi medicacin, lo que implica que no tendr en ningn
momento, bajo mi poder, ningn tipo de medicacin, incluso diferente a las indicadas por mi psiquiatra.
-En el caso de entrar en crisis o estar experimentando una situacin muy problemtica, adems de mi hija y mi
terapeuta a quienes acudir en primera instancia, puedo contar con estas personas para recibir consejo y
apoyo:

Nombre Telfono
____________________________________________ _____________________________
____________________________________________ _____________________________
____________________________________________ _____________________________

Firma Paciente: __________________________________________ c.c _______________


Firma Significante: __________________________________________ c.c _______________
Firma Terapeuta: __________________________________________ c.c _______________
CONTRATO CONDUCTUAL

Ciudad y Fecha

Yo, ____________________________, con c.c. ________________________ de _______________ me comprometo a


servir de ayuda y soporte al proceso de terapia psicolgica en el que se encuentra actualmente mi madre xxxxxxxxx.
Conozco, de parte de la terapeuta, el riesgo de que ella ponga en peligro su vida, y estar atenta a cualquier seal de que
esto vaya a suceder, caso en el que me pondr de inmediato en contacto telefnico con la terapeuta y me remitir a la
Clnica La Inmaculada, en donde reposa la historia clnica psiquitrica.

Tal y como lo acord con mi madre y con la terapeuta, no permitir que ella tenga en su poder ningn tipo de
medicacin, incluso distinta a la recetada en el tratamiento psiquitrico. Para sto, le suministrar diariamente las dosis
correspondientes, supervisando su adecuado consumo. Adicionalmente, asistir a las consultas programadas por la
terapeuta, y seguir cuidadosamente sus instrucciones.

Tendr en cuenta los siguientes contactos, adems de la terapeuta a quien acudir en primera instancia, para obtener
soporte social adicional:

Nombre Telfono
____________________________________________ _____________________________
____________________________________________ _____________________________
____________________________________________ _____________________________

Firma Significante: __________________________________________ c.c _______________


Firma Terapeuta: __________________________________________ c.c _______________
TERAPIA COGNITIVA
CONDUCTUAL
PRIMERA FASE (1-3)

Comprometer al paciente con el tratamiento (Contar la propia


historia, agenda flexible)
1

Orientar al paciente en el modelo cognitivo (Conexin P S - C,


biblioterapia)
2

Desarrollar un plan de seguridad con el paciente (Kit de la esperanza,


tarjetas de afrontamiento, actividades placenteras, apoyos sociales, del
3 terapeuta, lneas de ayuda, urgencias)

Desarrollar una conceptualizacin cognitiva del intento de suicidio


(Relacin F. Distales y proximales, cogniciones y estrategias de afrontamiento)
4
FASE MEDIA (4-7)

Tarjetas de
afrontamiento

Reestructuracin
cognoscitiva y
cambio de
comportamiento

Habilidades de Kit de la
afrontamiento esperanza
LTIMAS SESIONES (8-10)

PREVENCIN
Imaginacin DE
guiada RECADAS

Habilidades de
afrontamiento
Video