You are on page 1of 63

CANDIDA

Micosis oportunista.

CANDIDIASIS.
Introducción
 Las micosis oportunistas son potencialmente
letales y constituyen las micosis sistémicas
halladas con mayor frecuencia.
 C. Albicans causa la mayor parte de las
infecciones
 C. tropicalis (que es el más patógeno)
 C. guilliermondii, C. parapsilosis.

CANDIDA:
 Forman parte de la flora normal de a piel,
las mucosas y el tracto gastrointestinal.
 Se colonizan durante el parto.
 Riesgo de infección latente.

.MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA.

.

Prolifera como una levadura con brotes. . Fermentan glucosa. seudohifas (durante la invasión tisular).Capaz de producir levaduras.

.  Se cultiva en Sabouraud  En 24 a 48 horas producen colonias sobreelevadas. de color crema y opacas.CARACTERÍSTICAS DEL CULTIVO.  Producen manano y arabinitol.  Requieren hierro para crecimiento. de aproximadamente 1 a 2 mm de diámetro.

.

. ASPECTO MICROSCÓPICO:  Producen levaduras elipsoides o esféricas con brotes de 3 a 6 μm.  Forma seudohifas y clamidosporas en medios de metabolismo difícil como agar-harina de maíz.

.

 Serotipos de C.  El A es el más común. Para biotipificación:  Análisis de morfología y proteínas  Sensibilidad a toxinas asesinas de levaduras  Comparación de los cromosomas  Análisis con endonucleasas de restricción  Hibridación . sensible a la flucitosina.IDENTIFICACIÓN DE SUBESPECIES. albicans: A y B .

.

.

cel.  Su adhesina es un manano o glicoproteína. . DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD. vaginal y bucal.  Se adhieren a células epiteliales de la mucosa gastrointestinal.  Resistencia a destrucción fagocítica. endotelial vascular y plaquetas. corneocitos.  En altas dosis endotoxina.

 Proteinasas. DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD.  Secretan proteasas que digieren inmunoglobulinas.  Su receptor CR3 se une con iC3b  Se adhieren a plásticos por fuerza eléctrica e hidrostática. .

.

 Tiene actividad inmunorreguladora. .INMUNIDAD:  Inmunidad mediada por células: defiende contra candidiasis cutánea y mucosa.  Activa vía alternativa del complemento. Neutrófilos: defensa contra la candidiasis sistémica.

.INFECCIÓN CLÍNICA.

Alcoholismo 7. Cáncer 4. Diabetes 2. Etc.EPIDEMIOLOGÍA. Embarazo 8. Personas quemadas 6. Lupus 3. Uso de anticonceptivos orales 5. . Fuente de infección: Endógena Factores predisponentes: 1.

VARIEDAD CLINICA  Tegumentaria  Cutánea  Mucocutánea  Oniquia y paraoniquia  Vaginal  Pulmonar  Urinaria  Candidemia .

Muguet. si se quita hay eritema doloroso  Edema-microabscesos-depapilación  TX=bicarbonato de Na. nistatina . pseudomembranas en boca.CANDIDIASIS TEGUMENTARIA  También llamada oral. algodoncillo  Sobre todo en niños (y personas con SIDA)  Se caracteriza por lesiones blanquecinas.

PSEUDOMEMBRANA .

.

.

.

CANDIDIASIS CUTÁNEA  También llamada intertiginosa  Eritema-Edema-Prurito  Escama y escara  Rash mácula.Pápula  En diabéticos obesos por pliegues  Proceso agudo hay inflamación y es doloroso  TX= Nistatina y Maícena .

CANDIDIASIS INTERDIGITAL .

.

.

.

leucorrea.CANDIDIASIS VAGINAL  En vulva. No apesta----requesón  Hay prurito  Dispareunia (dolor al coito)  Edema---Eritema---Úlcera lesión granular  Dx= citología exfoliativa----Exudado vaginal  TX= nistatina debe ser conyugal  Balanitis en hombre diabético (Surco balano prepucial  Dermatitis del pañal----secante/miconazol tópico . hay flujo (pus) blanquesino.

.

.

.

.

.

. Corresponde a una infección de la mucosa del glande y de la cara interna del prepucio BALANITIS por c albicans .

.

.

ONIQUIA Y PARONIQUIA  Es un problema agudo y crónico  Dolor o inflamación alrededor de la uña (paroniquia)  Pérdida de color de uñas. engrosamiento de la misma así como rugosa y quebradiza  Avanza de manera proximal a distal  DX=trabajo con agua/guantes  TX=Intraconazol/ketoconazol .

PARONIQUIA .

.

.

.

anfotericina B  Quirúrgico---enderezar vías urinarias . anorexia. piuria. disuria. adinamia  TX=ketoconazol.CANDIDIASIS URINARIA  Dada por obstrucción urinaria  Poliuria. fiebre  Dolor hipogástrico  Astenia.

Escama-Escara  Hay eritema  TX=Como imidazoles (miconazol IV) y Anfotericina B .CANDIDIASIS MUCOCUTANEA  En niños con cáncer y SIDA  Manifestaciones orales:  Pseudomembrana (algodoncillo puede ser lengua)  Lesiones en piel.

.

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA
CRÓNICA.
 Factores que predisponen:

Embarazo
Hematológicos.
Inmunodeficiencia celular Endocrinos.
Hipoparatiroidismo.
Trastornos del metabolismo del hierro.
Timoma.
Herencia.
Hipovitaminosis A

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA
CRÓNICA.

 Ocasiona:
Infección superficie epitelial.
Invasión circulatoria y tejidos profundos.
Lesión verrugosa.
Hiperplasia epitelial.

 Síntomas: Dolencias mal definidas.SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD POR CANDIDIASIS. Molestias gastrointestinales severos. . Astenia.

.

dolor pleural. expectoración blanquesina  Dx= broncoscopía  TX=ketoconazol.CANDIDIASIS PULMONAR  Causas: Broncoaspiración. por mala higiene bucal  Tos productiva. anfotericina B  Síndrome neumonico .

con densos infiltrados inflamatorios en los espacios alveolares y presencia de Candidas en la luz bronquial .Foco de bronconeumonía.

ocupados por células inflamatorias y con membranas hialinas (depósitos de material amorfo eosinófilo) Detalle de las Candidas intrabronquiales que infiltran el tejido conjuntivo subyacente . Imagen de los espacios alveolares.

CANDIDIASIS SISTÉMICA. predisponen: Agranulocitosis. linfoma Válvulas cardíacas Desnutrición. Diálisis peritoneal. Inmunosupresión leucemia Catéteres. crónica. .  Factores que Anemia aplásica. artificiales Traumatismos. Enfermedad Abuso de drogas granulomatosa intravenosas.

anfotericina B .  Ocasiona: Endocarditis Miocarditis Neumonía embolíca Endoftalmítis candidiásica. Esofagitis Meningitis Candidiasis broncopulmonar Artritis Pielonefritis Osteomielitis Cistitis Peritonitis TX= miconazol intravenoso.CANDIDIASIS SISTÉMICA.

.

 SEROLOGÍA: Detección de precipitinas por inmunodifusión. líquido articular. enzimainmunoensayo. hemocultivo.  Raspado de piel  Exudado vaginal. orina centrifugada. inmunofluorescencia cuantitativa . agar Inhibitory Mold o el agar de Sabouraud con antibióticos. radioinmunoensayo. LCR.DX DE LABORATORIO.  CULTIVO: Medios bacteriológicos. esputo.

albicans) . Crecimiento de levaduras (C.Medio de cultivo de Sabouraud con cloranfenicol.

nistatina.  Para candidiasis sistémica: Anfotericina B con flucitosina.  Antibióticos tópicos: Ketoconazol.TRATAMIENTO. miconazol. .

PROFILAXIS.  Administración oral de ketoconazol o nistatina. . anfoterina B junto con antibióticos antibacterianos.