Definicin:

Es un estado de hipoperfusin tisular. Debido

a mltilpes causas.
Tipos:

Por reduccin de volumen (hipovolmico)

Por deterioro de la funcin cardiaca (cardiognico)

Por vasodilatacin perifrica (sptico, neurognico)

 Vasoconstriccin
Estmulo de barorreceptores
Liberacin de noradrenalina
Constriccin de msculo liso perivascular
frecuencia cardiaca y contractilidad
miocrdica
 Acceso venoso y monitoreo hemodinmico
 Catteres arteriales

Infusin de lquidos i.v.

Manejo de medicamentos
Inotrpicos, vasoconstrictores, cronotrpicos
Sndrome de disminucin del gasto cardiaco
por una disminucion de volumen sanguneo,
como resultado tenemos hipotensin.

Su causa ms frecuente es la hemorragia.

 Shock compensado

Shock descompensado

Desangramiento mortal
Compensado

Prdida de volumen 20%

Mantiene perfusin cerebral y cardiaca
Presin arterial media normal
flujo sanguneo a piel y msculo
Descompensado

Prdida de volumen 20-40%

Hipotensin arterial
Gasto cardiaco reducido
Acidosis por estrs anaerobio
Hemorragia exanguinante

Prdida > 40%

Hipotensin severa o no TA
Prdida del conocimiento (inconciente)
Taquicardia > 120 lpm o fibrilacin (paro)
Tratamiento shock hemorrgico

Canalizacin va i.v.
Reanimacin con lquidos i.v. 2 litros bolo
inicial (Ringer lactato Hartmann)
Si no responde 2 litros bolo, administrar otra
carga de solucin y posteriormente
transfusin sangunea
Identificar foco de sangrado
Tratamiento shock hemorrgico
Revaloracin clnica
Trax Abdomen Extremidades Pelvis

Intervencin quirrgica temprana

Mantener temperatura corporal

Corregir trastornos de coagulacin secundarios a

transfusin masiva
 Causa de muerte en UCI
Asociado al Sndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistmica
No responden adecuadamente a lquidos i.v. para
reanimacin
Requiere frmacos inotrpicos vasopresores
para mantener presin arterial
 Temperatura >38 <36 C
FC >90 lpm y TA < 90 mm/hg
FR > 20 min
Leucocitos >12 000 < 4000
Acidosis
Oliguria y alteracin de la conciencia
Causas

Infeccin pulmonar
Circulacin sangunea
Aparato genitourinario
Heridas abdominales
Causas

44% bacterias Gram positivas

44% bacterias Gram negativas
3% hongos (Candida)
9% mixto
Causas

S. Aureus
Gram positivos Enterococo
S. Coagulasa +

E. Coli
Gram negativos Pseudomona a.
Klebsiella
 Falta de funcin ventricular para mantener flujo
adecuado y presin de perfusin
La causa ms frecuente es la oclusin de arteria
coronaria aguda
7-10% de los infartados progresan a Shock
Potencialmente mortal en el 40-70%
Lapso promedio 6 hrs entre IM y Shock
Datos clnicos

Dolor precordial, taquicardia, diaforesis

Presin sistlica media de 88 mmHg
Fraccin de eyeccin del 31%
Indice cardiaco de 1.75 litro/min
Manejo

Analgsicos y antiagregantes
Reestablecer volumen con lquidos i.v.
Reestablecer el flujo de arteria coronaria
Administracin de inotrpicos
Baln intraartico
Por taponamiento cardiaco

Se debe al acmulo de lquido en el espacio pericrdico

agudo crnico

Taponamiento agudo es debido a heridas penetrantes

en trax

Presenta hipotensin, dilatacin de venas yugulares

ausencia de ruidos cardiacos (Trada de Beck)
Por taponamiento cardiaco

El diagnstico es clnico y se corrobora con

ecocardiograma

El tratamiento inicial es la pericardiocentesis

El tratamiento definitivo es toracotomia y

reparacin de lesin miocrdica