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EL GNERO DESORDENADO: CRTICAS EN TORNO A LA PATOLOGIZACIN DE LA

TRANSEXUALIDAD

Miquel Miss y Gerard Coll-Planas (editores) (2010).


Barcelona: Editorial EGALES. ISBN: 978-84-92813-20-9
Ange La Furcia*
Universidad del Valle, Colombia
Nivel Afectivo: sentido de
Nivel cognitivo: pertenencia es valorado
reconocimiento del emocionalmente, por lo que
propio nio en la el nio experimenta un
identificacin con un sentimiento de comodidad o
sexo determinado. seguridad al ser nio o nia

La identidad de gnero de un nio o nia viene condicionada por la estimulacin hormonal


durante el periodo prenatal y postnatal de maduracin del nio.

Roles sexuales: identificacin y reproduccin por parte del nio de ciertas


conductas consideradas socialmente como prototpicas
Disociacin entre el sexo anatmico del nio/a y su identidad
sexual
Produce un profundo malestar
Identificacin y una preferencia hacia el rol sexual caracterstico
del otro sexo
Tambin se expresa a travs de afirmaciones verbales
Los nios con TIS frecuentemente tienen pocas cosas positivas
que decir sobre su propio sexo
Parece que experimentan un sentimiento de disforia sexual o de
incomodidad o dificultad por pertenecer al gnero al cual
pertenecen
En la adolescencia el sentido de disforia de gnero se hace ms
difcil de ignorar o disimular.
Algunas estimaciones sugieren una prevalencia de uno de cada
11.000 hombres y una de cada 30.000 mujeres, El estudio estandarizado del CBCL
aproximadamente (Bakker, 1993). (Achenbach, 1981), inclua informacin
sobre el porcentaje de madres de nios
y nias clnicos y no clnicos que
Estimaciones ms liberales de prevalencia pueden extraerse a cumplan con los tems: se comporta
partir de estudios con nios en los que se evalan como del sexo opuesto y desea ser
comportamientos especficos de gnero cruzado. del sexo opuesto. A los 4-5 aos el
163% de los nios y el 186% de las
Los hallazgos de Achenbach sugieren que hay una diferencia nias se comportan como si
de sexo en la ocurrencia de un comportamiento de gnero pertenecieran al otro sexo,
cruzado suave (1-4%), desapareciendo esta diferencia cuando descendiendo al 3% y al 165%
respectivamente a los 12-13 aos.
el comportamiento es ms extremo.

El principal problema de estos datos es que no diferencian los


patrones duraderos, mltiples y persistentes de
comportamiento de gnero cruzado del fenmeno transitorio.
Homosexuales: Algunos autores mantienen que la incidencia es bastante
estable, mientras otros sostienen que se ha incrementado.
Si la primera visin es correcta, entonces tambin puede esperarse una
incidencia estable de los TIS.
Si la ltima visin es correcta, entonces uno puede esperar encontrar un mayor
nmero de nios con sntomas de TIS
Los cambios en los patrones educativos de los nios, respecto al
comportamiento de rol sexual son otra fuente indirecta de informacin sobre los
cambios en la incidencia del TIS
Se ha observado de manera consistente que existe mayor nmero de
referencias en nios que en nias respecto a la identidad sexual.
Esto se ha reflejado tanto en estudios de investigacin como en
estudio de casos clnicos, en los que se seala una ratio aproximada
de 66 nios por cada nia
Explicacin: factores sociales jueguen un rol en esta disparidad

Suelen aparecer durante la primera infancia (edad de los primeros pasos) y


aos preescolares.
En algunos casos los padres sealan que comportamientos como usar
vestidos del sexo opuesto empezaron antes del tercer cumpleaos.
Rara vez en la vida adulta.
Nios Nias
El cuadro es similar
Un deseo ocasional o frecuente de ser nia o una insistencia de que l es una nia. Deseo ocasional o frecuente de ser nio o una insistencia de que ella es un nio
Expresiones verbales o comportamentales de disforia anatmica Expresiones verbales o comportamentales de disforia anatmica
Frecuente uso de ropa u otros complementos femeninos Intensa aversin a usar ropa estereotpicamente femenina e insistencia en llevar ropa
Una preferencia por roles femeninos y una evitacin de roles masculinos en juegos simblicos. estereotpicamente masculina
Una preferencia por juguetes y actividades estereotpicamente femeninos y una evitacin de Una preferencia por roles masculinos y una evitacin de roles femeninos en juegos simblicos
los masculinos Una preferencia por juguetes y actividades estereotpicamente masculinas y una evitacin de
Uso recurrente de manierismos afeminados o estereotpicamente femeninos. las femeninas
Una preferencia por las nias como compaeras de juego y una evitacin de los nios como Uso recurrente de manierismos estereotpicamente masculinos
compaeros de juego Una preferencia por los nios como compaeros de juego y una evitacin de las nias como
Una evitacin de los juegos violentos y/o participacin en deportes grupales con nios. compaeras de juego
fuerte inters por los juegos violentos y participacin en deportes grupales con nios.
La consulta al mdico suele producirse cuando el nio empieza a ir al
colegio dado el rechazo que produce en los compaeros, que le
conduce al aislamiento social.

No obstante, lo ms frecuente cuando hablamos de TIS es que el


nio/a sabe cul es su sexo, pero desea pertenecer al otro sexo.

La variacin en los marcadores evolutivos de identificacin de gnero


cruzado

Deseo de cambio de sexo durante la infancia y la adolescencia.

Factores familiares tambin podran ser importantes para nios


pequeos que perciben que a un padre le gustara que fuera del otro
sexo
I.S. :intervienen factores genticos, neuroendocrinos y ambientales.

Los nios con TIS no muestran invariablemente signos claros de


alteracin sexual fsica, lo que descartara una marcada anomala
hormonal prenatal

La bsqueda de influencias biolgicas en el desarrollo del TIS debe


focalizarse en factores que no afectan la configuracin de los genitales
externos.
Actores eneticos, neuroendocrinolgicos y neuropsicolgicos
Las hormonas sexuales ejercen un papel organizador y diferenciador de la funcin
cerebral

Nivel de Peso al nacer Lateralidad


actividad

Ratio de sexo
en hermanos y Apariencia
orden de fsica
nacimiento
Dimensin comnmente aceptada de temperamento, con
alguna evidencia de base gentica y posiblemente
influencias hormonales prenatales.

Factor predisponente es una posibilidad prometedora


porque muestra una fuerte diferencia de sexo, con los
nios con un NA ms alto que las nias.

El juego violento, otro comportamiento dismrfico sexual:


alto grado energtico

Un atpico NA sea un factor temperamental que


predisponga al desarrollo del TIS
Hay estudios en los que se compara los PN de los nios con
TIS y con muestras controles clnicas de nios y nias.

Los controles clnicos muestran la esperada diferencia sexual


de PN.

Los nios con TIS tienen un significativo menor PN que los


nios controles clnicos, pero no muestran diferencias
significativas con respecto a las nias controles clnicas.

Aunque no est claro qu factores o conjunto de factores


responden a la diferencia probando-control en PN, los
resultados son consistentes con el posible rol de
hipoandrogeneizacin prenatal de los probados con TIS.
Algunos ms varones que mujeres muestran una preferencia por
la mano izquierda en tareas un manuales tales como escribir.
Factores genticos juegan un rol claro en determinar la
preferencia manual. Otra lnea de investigacin implica factores
prenatales y/o perinatales adversos que elevan la lateralidad
zurda por encima del estndar del 10% de la poblacin general.
Se ha encontrado que los nios con TIS tienen una tasa
significativamente elevada de lateralidad zurda (19,5%)
comparndola con nios normales y con nios de poblacin clnica
con diagnsticos heterogneos.
Los estudios paralelos con adultos varones con TIS, as como
estudios de varones adultos homosexuales, muestran que estos
individuos tambin parecen tener una tasa elevada de lateralidad
zurda. Actualmente la explicacin de dicha elevacin sigue sin
aclararse, pero factores candidatos se han centrado en algn tipo
de alteracin prenatal que, de alguna manera, afecta a la
diferenciacin comportamental dismrfica sexual.
Los nios con TIS tienen ms hermanos que hermanas y su
orden de nacimiento es posterior. Alguna evidencia adicional
muestra que los nios con TIS nacen posteriormente en
relacin al nmero de hermanos mayores, pero no de
hermanas. En un estudio los nios controles clnicos no
mostraron evidencia del ratio de sexo en hermanos ni en su
orden de nacimiento.
Un estudio del orden de nacimiento en nias con TIS mostr
que tenan un orden de nacimiento anterior comparado con
los controles clnicos.
Una explicacin biolgica de los resultados en varones tiene
que ver con las reacciones inmunes maternales durante el
embarazo. El feto varn es sentido por las madres como ms
extranjero (antignico) que el feto hembra. Basndose en
estudios con animales inferiores, se ha sugerido que una
consecuencia de esto es que las madres producen
anticuerpos que desmasculinizan o feminizan el feto varn,
pero no masculinizan o desfeminizan el feto hembra.
La influencia de la apariencia fsica, incluyendo el atractivo, en la
percepcin social e interaccin ha sido ampliamente estudiada por
psiclogos sociales. En un estudio clnico de nios muy femeninos
severos, se realiz la siguiente afirmacin: Hemos notado que a
menudo tienen caras bonitas, con pelo fino, encantadoras
complexiones, movimientos graciosos, y especialmente- grandes ojos
penetrantes.
En un estudio sistemtico del atractivo fsico en una muestra de nios
con TIS y un grupo control masculino, se pidi a los padres que
describieran la cara de sus hijos. Los padres de los nios con TIS
describieron ms a sus hijos respecto a los padres controles- como
hermosos y femeninos. Por otro lado, estudiantes universitarios
puntuaron el atractivo de los nios con TIS y los nios controles a partir
de fotografas. Los nios con TIS fueron juzgados significativamente
ms atractivos, hermosos, guapos y bonitos que los sujetos controles.
En un tercer estudio, los nios con TIS fueron juzgados
significativamente como menos nios totales, masculinos y duros que
los controles, mientras que las nias con TIS fueron juzgadas como ms
masculinas, duras y marimachos en apariencia que las nias controles
(Green, 1974).
Los factores
ambientales y sociales
modulan y modifican la
predisposicin sexual
inducida por los
factores biolgicos. Refuerzo social del
Asignacin sexual Preferencia de
comportamiento
al nacer genero prenatal
de genero cruzado

Relaciones padre- Psicopatologa


hijo general
Los nios y adolescentes con TIS sufren con frecuencia otros trastornos
psiquitricos asociados, como trastornos de conducta, ansiedad de separacin,
sintomatologa depresiva y dificultades de socializacin (Coates y Person, 1985;
citado por Mardomingo,
1995). Los problemas de conducta se incrementan con la edad, indicando el
carcter progresivo de las dificultades de adaptacin.
No existen tests biomdicos conocidos que puedan identificar nios con TIS. Como
ya se ha sealado, varios parmetros de sexo biolgico, tales como los
cromosomas sexuales y la apariencia de los genitales externos, son
invariablemente normales.
Para la evaluacin psicolgica puede usarse una serie de relatos parentales y
medidas comportamentales para evaluar el comportamiento sexual en los nios
con TIS. Desde la perspectiva diagnstica debera reconocerse que no hay ningn
test que reemplace a una entrevista clnica que cubra los signos comportamentales
del TIS. Estas medidas tienen una fuerte validez discriminante y constituyen una
fuerte lnea de evidencia de que el TIS es, de hecho, un sndrome distinto. Los
datos de tests psicolgicos, en general, muestran un patrn consistente en que el
porcentaje de falsos negativos (cuando se deja de diagnosticar un TIS cuando la
persona s lo padece) parece ser mayor que el porcentaje de falsos positivos
(cuando se diagnostica un TIS sin que la persona lo padezca).