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FRACTURAS

Dr. S.TERCERO.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
HEDr.RCG

Definición de Fracturas:
Es la interrupción en la continuidad
estructural del hueso.
Puede ser una fisura ,un hundimiento o un
astillamiento de la cortical.
Es mas frecuente que la rotura sea completa y
que los fragmentos óseos se desplacen.

Mecanismo de lesión:
 Fuerza directa.
 Fuerza indirecta.
 Fracturas por fatiga o estrés
 Debilitamiento anormal del hueso (Fx. Patológica).

Equimosis. Deformidad evidente. Perdida o alteración de la función. Deformidad e impotencia funcional. Movilidad normal. Signos de certeza: Crepitación. Dolor localizado. Tumefacción local. Antecedentes traumáticos.  Examen físico: Signos de probabilidad.Manifestaciones clínicas:  Anamnesis. Intenso dolor. .

Manifestaciones clínicas:  Revisión vasculo nerviosa. . Llenado capilar. Presencia y características del pulso. Sensibilidad y función motora. Coloración de la extremidad.

. Examen radiológico: Dos articulaciones Dos proyecciones: Dos extremidades  Dos ocasiones.

TAC RMN .

Clasificación: Según el sitio del hueso en que se producen: Epifisiarias Paraarticular Metafisiarias Diafisiarias .

Clasificación: De acuerdo a la línea divisoria del hueso: Fracturas incompletas Fracturas compresivas Fisuras Tallo verde .

Clasificación: De acuerdo a la línea divisoria del hueso: Fracturas completas .

. Clasificación: Según el número de Fragmentos: De dos fragmentos Conminutivas Bifocal Con un pequeño fragmento libre.

Clasificación: De acuerdo con el trazo fracturario: Transversales Espiral Oblicuas Longitudinales .

Clasificación: Desde el punto de vista de la comunicación de la fractura con el exterior: Cerradas Abiertas secundarias Abiertas o complicadas .

.Clasificación. De acuerdo con la etiología de la fractura Fracturas debido a un trauma súbito Fractura Patológica Fractura por fatiga o estrés.

Clasificación: De acuerdo con el mecanismo de producción : Por causa indirecta: *Compresión * Distracción * Flexión *Torsión *Cizallamiento Por causa directa. .

Clasificación: Según el desplazamiento: Diastasis: Impactaciòn: Cabalgamiento: Rotación: .

Clasificación: Según el desplazamiento: Angulaciòn: Valgo Varus Antecurvatum Recurvatum .

Clasificación de Salter y Harris I II III IV V .

• En fase de remodelación la cortical ósea es mas porosa debajo de la placa. • La inmovilización rígida inhibe la formación de callo externo. • Es un proceso lento y la fijación interna se mantiene por largo tiempo. Proceso de consolidación Ósea:  Directa o Primaria • Se induce al abordar Qx. . la fractura.

Proceso de consolidación Ósea: Indirecta o Secundaria .

 Cuando no hay dolor a la presión directa sobre el sitio de la fractura o al soportar el peso.  Cuando aparecen trabèculas radiópacas longitudinales que atraviesan la línea de la fx.Diagnóstico de consolidación ósea  Clínicamente:  Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la fractura. . y comienza a borrarlo.  Radiologicamente:  Cuando se observa un callo externo uniendo los fragmentos.

Factores que influyen en la velocidad de consolidación de la Fx. Localización en la metáfisis Ausencia Adecuada de irrigación infección Factores favorables Mínima lesión Adecuada a los reducción Tejidos blandos .

Factores que influyen en la velocidad de consolidación de la Fx. Amplia separación de extremos Presencia Diástasis de de los infecciones extremos Factores desfavorables Perdida Fractura de la conminuta irrigación Perdida de Fijación Tejido inadecuada óseo .

•Reducción: Cerrada . Tratamiento de las fracturas: Devolver a la normalidad la zona lesionada y recuperar la función.

Tratamiento de las fracturas: .

Tratamiento de las fracturas: Reducción Abierta: .

misma: o Retardo de consolidación. o Necrosis isquemica.Complicaciones de las fracturas 1. o Pseudoartrosis o falta de unión. o Infección. o Consolidación viciosa o mala unión. Complicaciones comunes de la fx. o Acortamiento de la extremidad. . o Detención del crecimiento. o Estimulación del crecimiento.

vejiga. o Lesión de pulmones. o Lesión de nervios periféricos. o Lesión de tendones.medula espinal. o Contractura isquemica de Volkman. o Síndrome compartimental.intestinos. Complicaciones de las fracturas 2. Complicaciones comunes de la destrucción de los tejidos blandos y órganos adyacentes al sitio de la fractura: o Lesión de vasos sanguíneos de gran calibre. .

o Miositis osificante. o Hipertermia maligna. o Atrofia de Sudeck.Complicaciones de las fracturas 3. o Artritis postraumática. o Embolia grasa. Complicaciones de los tejidos y órganos distantes al sitio de la fractura: o Shock. o Rigidez articular. .(distrofia simpático refleja).

o Lesiones de estructuras vasculo nerviosas provocadas por la tracción. . o Perdida o extirpación de hueso. de la herida. o Necrosis o infección post-Qx.Complicaciones de las fracturas 4. o Lesiones de estructuras vasculo nerviosas provocadas por el yeso. o Fijación interna inadecuada. o Síndrome del yeso flojo. cerrado o abierto: o Síndrome del yeso ajustado. Complicaciones debido al Tx.

Carateristicas clinicas y radiologicas de seudroartrosis y retardo de consolidacion . • Movimiento anormal al aplicar fuerza de estrés en el sitio de la fractura. Caracteristicas clinicas: • Dolor en el sitio de la fractura a la presion o al soportar peso. .

•Canal medular abierto en ambos extremos.Caracteristicas Radiologicas: Retardo de consolidacion : •Los extremos de los fragmentos presentan resorcion osea. •Ausencia de callo externo o minimo. •Brecha fracturaria ensanchada. .

. Caracteristicas Radiologicas Pseudroartrosis: •Extremos oseos redondeados y escleroticos. •Canal medular cerrado. •Presencia de brecha fracturaria. •Algunas veces se puede observar abundante callo externo sin hacer puente atraves de la brecha fracturaria. •Si la fractura se ha fijado con material de osteosintesis y hay una seudroartrosis el implante puede presentarse roto.

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. .Muchas Gracias...