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FARMACOLOGA II

ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON LA
ANSIEDAD

Gabriela Veloz 4to A Odontologa


DOLOR MIOFASCIAL
Es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya
caracterstica primordial es la presencia de puntos gatillo.

Actividades recreativas o
CAUSAS laborales que causan uso
excesivo o dao en las
coyunturas
Tensin de los tejidos blandos
-Mala postura debido a una articulacin o hueso Otras enfermedades o
posicionado incorrecta o condiciones (artritis reumtica,
-Infecciones anormalmente (como diferencias en gota, soriasis, enfermedades de
la longitud de las piernas o artritis en la tiroides o una reaccin
una articulacin) medicamentosa adversa).
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente teniendo en cuenta todos los
factores anotados previamente (mecnicos, nutricionales, posturales y psquicos)
Las diferentes modalidades de terapia fsica pueden ayudar para liberar al msculo de la
tensin acumulada. Calor
Fro Despus de 48 horas de dolor crnico (a largo
Las compresas fras pueden ayudarle a reducir plazo), puede que el calor, seco o hmedo, le
la inflamacin inicial y el dolor en condiciones sea ms benfico que las compresas fras. Siga
agudas. La terapia fra es generalmente ms los siguientes consejos:
efectiva durante las primeras 48 horas despus
de iniciada la inflamacin. -Utilice un paquete caliente, una bolsa caliente
-Use un paquete fro, una bolsa con hielo o o una toalla calentada en el microondas
incluso una bolsa de verduras congeladas. (asegrese de que no est tan caliente como
para causarle quemaduras).
-Ponga el paquete sobre el rea afectada por
20 minutos, tres o cuatro veces al da. -Coloque un paquete caliente sobre el rea
sensible de 15-20 minutos, tres o cuatro veces
-Frote un cubo de hielo sobre reas adoloridas al da.
ms pequeas por menos tiempo.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Frmacos antiinflamatorios no
Los analgsicos, AINES, relajantes
esteroides (AINE) reducen la
musculares, antidepresivos, etc.,
inflamacin y el dolor. Hay
pueden ser utilizados
diferentes clases de AINE, como
conjuntamente con la terapia
ibuprofeno, naproxeno y
fsica.
ketoprofeno.

Los efectos de los AINE incluyen


acidez estomacal, nuseas,
diarrea, facilidad para el sangrado
Se encuentran dentro de la
o presencia de hematomas y
categora B
mareos. Efectos ms severos son
lceras, problemas renales e
inflamacin del hgado.
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
IBUPRO8FENO
400-5OOmg c/8h
Via oral
++ ++ ++
AFTAS BUCALES
Las aftas bucales son
lceras que se producen en LAS LCERAS PUEDEN SER CAUSADAS POR:
la mucosa de la boca y Una lesin bucal debido a un arreglo
constituyen una de las dental
enfermedades bucales que Una limpieza dental agresiva
ms frecuencia tiene junto Un mordisco en la lengua o en la mejilla
con las caries. Son de Estrs emocional
tamao pequeo (unos 5 Falta de ciertas vitaminas y minerales en la
milmetros), el color suele alimentacin (en especial de hierro, cido
ser blanquecino y flico o vitamina B12)
aparecen rodeadas por un Cambios hormonales
rea roja. Adems, no son Alergias a los alimentos
contagiosas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
En la mayora de los casos, las aftas desaparecen sin tratamiento.
Intente no comer alimentos picantes ni condimentados, puesto que pueden
causar dolor.

Utilice medicamentos de venta libre que alivian el dolor en la zona.


Enjuguese la boca con agua con sal o enjuagues bucales suaves de venta
libre (NO utilice enjuagues bucales que contengan alcohol, lo cual puede
irritar la zona aun ms).

Aplique una mezcla de una parte de perxido de hidrgeno y una parte


de agua directamente sobre el afta usando un hisopo de algodn.
Luego, aplique una pequea cantidad de leche de magnesia sobre el
afta. Repita estos pasos 3 o 4 veces al da.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los enjuagues tambin
se utilizan en lceras
Geles tpicos, cremas y pomadas son menores y pueden
ampliamente utilizados durante la fase formularse con diversos PRODUCTOS
inicial. stos se componen productos como el DISTRIBUIDOS EN
fundamentalmente de corticoides sucralfato, dexame EL MERCADO
tpicos y de otras sustancias como el tasona, tetraciclina,
amlexanox (5%), prostaglandinas, clorexhidina.
interfern, doximicina-cianoacrilato e
hidropropilcelulosa.

Efectos adversos: nuseas,


vmitos, diarrea, picazn en el
recto o en la vagina, lengua
Pertenecen a la categora D inflamada, lengua negra o
en los embarazos vellosa, dolor de garganta o
garganta irritada.
APHTHASOL 5 % MUCOSAL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
PASTE
4 VECES AL DA
VA TPICA ++ +.- ++
BOCA SECA O XEROSTOMA

La xerostoma se caracteriza por la disminucin del flujo salival y est ocasionada por la
radioterapia que se aplica en la zona de cabeza y cuello, o bien por ciertas enfermedades
autoinmunes.
El 42% de la poblacin experimenta este problema.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO:

Acupuntura:
Enjuagado: realizar
Debido a que
una solucin de
incrementa la
una cucharadita de
liberacin de
sal y do cucharadas
neuropptidos y
Higiene oral de bicarbonato
Cepillado de estimula el sistema
despus de las sdico en un vaso
dientes y encas: 2- nervioso
comidas y al con agua. Si hay
3 minutos con un autnomo,
acostarse( mnimo dolor en las encas
cepillado blando. incrementando la
cuatro veces al da). pueden usarse
secrecin salival as
enjuagues de
como el flujo
solucin antisptica
sanguneo de la piel
(clorhexidina,
en torno a la
povidona iodada).
glndula salival.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
ESTIMULANTES SALIVALES ( SIALOGOGOS)
Pilocarpina

EFICACIA EFECTIVIDAD SEGURIDAD

++ ++ +
Se usa por va oral, en dosis de 5 mg, tres veces al da.

El efecto del flujo salival se produce a los 30 minutos de la dosis.

Entre sus factores adversos figuran enrojecimiento, sudoracin, escalofros, rinorrea,


mareos, cefalea, incontinencia y diarrea. Todos ellos dependen de la dosis.

Su uso esta contraindicado en enfermos hipertiroideos, cadipatas, asmticos,


epilpticos o con enfermedad de Parkinson.

En un estudio aleatorizado de 249 pacientes con cncer de cabeza y cuello, el uso de


pilocarpina durante la radioterapia no mejor la calidad de vida ni la funcin salival de
los pacientes, a pesar de conseguir un incremento de flujo salival. Esto se debe a las
diferencias en la peristencia de la xerostoma.
SUSTITUTOS SALIVALES

Bucalsone solucin hidratante, protectora y reparadora que contiene cido hialurnico,


cuya pulverizacin en la cavidad bucal produce un rpido y eficaz alivio de la sequedad
bucal, ayudando a restablecer la integridad de la mucosa oral.

EFICACIA EFICIENCIA SEGURIDAD


+++ ++ ++

Presentacin: 50 ml y 200 ml
Dosis: Realizar 2 o 3 pulsaciones durante 1 o 2 segundos, manteniendo la solucin en la
boca durante unos momentos.
Contiene flor y xilitol y es apto para diabticos

CALVO, V. ( 2008). Interrelacin entre frmacos y nutrientes en situcion fisiopatolgicas determinadas. (1er ed). Barcelona: Editorial Glosa, S.L.
LIQUEN PLANO
Enfermedad inflamatoria de la piel y membranas mucosas siendo necesario para el
diagnstico el estudio clnico-patolgico. El carcter crnico a brotes y la ppula
blanquecina de la piel y de la mucosa oral, como lesin elemental
Generalidades
Exposicin a
ciertos Las posibles
Relacionan los
medicamento causas son:
brotes de su
s, colorantes y El liquen infeccin viral,
enfermedad
otras plano alrgenos o
coincidiendo
substancias generalmente inclusive
con episodios
qumicas (que afecta a estrs o
Enfermedades de ansiedad o
incluyen oro, personas caractersticas
como estrs.
antibiticos, adultas de genticas. A
la hepatitis C. Algunos
arsnico, mediana edad veces el
medicamento
yoduros, y es menos liquen plano
s pueden dar
cloroquina, frecuente en se manifiesta
lugar a
quinacrina, los nios junto con
lesiones de
quinidina, trastornos
liquen plano
fenotiazinas y autoinmunes.
diurticos).
Tratamiento farmacolgico
Antihistamnicos: - Polaramine: que
contiene dexclorfeniramina, y se
presenta en distintos formatos en
funcin de nuestra reaccin alrgica.

Uso en nios
Nios de 6 a 12 aos: un mximo total
de 3 comprimidos repartidos en tres
tomas.

Ingiera los comprimidos con una


cantidad suficiente de lquido
Aspecto del producto y contenido del envase
Comprimidos blancos, redondos, planos, con bordes biselados, ranurados en una de sus
caras y grabados en la otra cara.
Cada envase contiene 20 comprimidos. no debe administrarse durante el tercer trimestre
del embarazo debido a que el recin nacido y los nios prematuros pueden tener
reacciones severas graves a los antihistamnicos.
Durante los dos primeros trimestres de embarazo slo se utilizar Polaramine si su mdico
lo considera necesario.
Lactancia
Se desconoce si Polaramine es eliminado por la leche humana, por lo que debe consultar
con su mdico si est en periodo de lactancia.
Tratamiento no farmacolgico

Debe evitarse rosaduras con dientes o protesis, tabaco,


alcohol, alimentos muy acidos, muy picantes o muy
calientes, bebidas carbnicas y pastas o enjuagues que
produzcan ardor
GLOSODINEA
El sndrome de la boca ardiente (SBA)
o glosodinia es una alteracin
sensorial que los pacientes
experimentan con pinchazos y dolor
adems de quemazn, ardor o picor
en la cavidad bucal, especialmente en
la lengua. Tambin se puede ver
afectado el paladar, las encas, los
labios o la orofaringe.
Tratamiento no farmacolgico
Beber abundante agua, evitar el tabaco y el alcohol, masticar chicles
sin azcar, evitar comidas picantes, reducir el consumo de alimentos
cidos o tratar de reducir el estrs Por medio de actividades
recreativas como el yoga.
Farmacolgico

Interacciones: Existe una gran diversidad de frmacos que, entre sus efectos, producen
xerostoma, lo que est ntimamente relacionado con el ardor bucal. Entre ellos se
encuentran antihistamnicos, neurolpticos, algunos antihipertensivos, antiarrtmicos y
benzodiacepinas en dosis altas.
Capsaicina tpica. Heckmann y cols.presentan el caso de una paciente tratada con
capsaicina tpica (salsa de tabasco diluida). Despus de 8 meses usando 16 gotas de
tabasco diluidas en 60 ml de agua, la intensidad del dolor disminuy en un 50% y
despus de 10 meses usando tabasco sin diluir, el dolor prcticamente haba
desaparecido.
Contraindicaciones:El uso de dosis muy elevadas o frecuentes pueden provocar
malestar estomacal.
En el embarazo
Estudios en mujeres embarazadas no han
mostrado riesgo fetal aunque la seguridad de
capsaicina no ha quedado establecida. Se
considera improbable que las pequeas
cantidades absorbidas ya sea vie enteral o para
enteral produzcan daos en humanos.
Son perforaciones (o dao estructural) en los dientes, es un trastorno
comn, Suele aparecer en los nios y en los adultos jvenes, pero puede
afectar a cualquier persona. Es una causa comn de prdida de los dientes
en las personas ms jvenes.
factor de riesgo de la caries dental
Es la gran cantidad de placa bacteriana, residente sobre el esmalte dental. Esto es causado por
una higiene bucal inadecuada
La ingesta abusiva de carbohidratos tambin agudiza la aparicin de la caries dental
Un flujo salival reducido es otro factor que incrementa el riesgo de caries dental.
Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes

Causas
La periodontitis ocurre cuando se presenta inflamacin o la infeccin de las encas (gingivitis) y
no es tratada. La infeccin e inflamacin se diseminan desde las encas (gingiva) hasta los
ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los
dientes se aflojen y finalmente se caigan.
Factores de riesgo sistmicos de la
enfermedad periodontal

Tabaco
Predisposicin gentica
Edad:
Raza:
Existe una mayor prevalencia de enfermedad en determinadas poblaciones.
Sexo
Tratamiento farmacolgico
ACETAMINOFEN
Analgsico no esteriodeo
antipirtico.
Accin: se desconoce.
No causa dao gastrointestinal
Dosis: 500mg. c/8hrs - hasta 4gr/da.
EN EL EMBARAZO
acetaminofn es un medicamento categora B, El acetaminofn s tiene la capacidad de
traspasar la placenta, pero no causa prdida del embarazo o defectos congnitos.
VIAS DE ADMINISTRACION
se puede tomar por va oral de muchas formas, como las tabletas hechas de polvo cristalino
blanco, cpsulas recubiertas y lquidos, y por lo general se puede comprar sin receta en las
farmacia
Mecanismo de accin Baclofeno
Deprime la transmisin refleja monosinptica y polisinptica en la mdula espinal por
estimulacin de receptores GABAB , sin afectar a la transmisin neuromuscular.
Embarazo Baclofeno
Baclofeno puede atravesar la barrera placentaria, no debe utilizarse durante el embarazo a
menos que el beneficio esperado supere el riesgo potencial para el feto.
Lactancia Baclofeno
Tras la administracin oral de baclofeno a dosis teraputicas, baclofeno pasa a la leche materna,
pero en cantidades tan pequeas que no se espera que se produzcan efectos indeseables en el
lactante
BRUXISMO
GENERALIDADES
El bruxismo es un trastorno de la actividad de los msculos de la mandbula que se caracteriza por un apretamiento
o rechinamiento repetitivo de los dientes que produce incomodidad y dao a la denticin. En el sueo (bruxistas)
en el da en forma voluntaria (bruxmanos).

CAUSAS

No existen causas especficas, pero el estrs y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparicin e intensidad.

POR QU?

Como: Trauma oclusal, estrs, ansiedad, trastornos de


Existen varias teoras que explican esta patologa
personalidad, tipo de dentadura y oclusin. Posicin del
(oclusal, neurolgicas y psicolgicas)
cuello durante el sueo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028105/ http://www.endodoncia.cl/bruxismo.php
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
y relajantes musculares
Terapias farmacolgicas en
como la ciclobenzaprina,
adultos, basadas en
que provocan una
benzodiacepinas como
disminucin de la actividad
Clonazepam
motora nocturna,

han sido ampliamente


positivos, a corto plazo, en
estudiadas, demostrando
bajar los sntomas.
tener efectos

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n3/original2.pdf
EFECTIVIDAD SEGURIDAD CONVENIENCIA

Clonazepam ++ +- +-
PRESENTACIN Y VA DE
ADMINISTRACIN

Son en tabletas normales y


en tabletas solubles (que se
disuelven rpidamente en
la boca) para administrarse
por va oral.

La dosis inicial para adultos


Suele tomarse de una a tres no debe exceder de 1.5 mg La dosis de mantenimiento
veces al da, con o sin diarios. La dosis puede ser para adultos no debe
alimentos. incrementada en 0.5 a 1 mg exceder de 20 mg diarios.
cada tercer da,

hasta que las crisis sean


controladas con un mnimo
de efectos secundarios.

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682279-es.html
PRINCIPALES
NOMBRE DE
EFECTOS
FRMACO
ADVERSOS

Somnolencia Klonopin

Mareos

Problemas
de
coordinacin
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682279-es.html
CONCENTRACIN SEGURIDAD EN
DEL FRMACO LOS GESTANTES

Categora de riesgo
Cada tableta de
D: Restriccin de uso
clonazepam
durante el embarazo
contiene 2 mg
y la lactancia.

Solucin oral 2.5


mg/ml

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Clonazepam%20Tabs.htm
TRATAMIENTO NO FARMACUTICO
Aplicar hielo o calor hmedo en los msculos Evitar aquellos alimentos que
de la mandbula inflamados. Cualquiera de resulten duros o de difcil
las dos terapias puede tener un efecto masticacin e hidratarse
beneficioso. adecuadamente.

Aprender tcnicas de Masajear los msculos de


relajacin que le ayuden a cara, cuello y hombros para
reducir el estrs y la reducir la sensacin
ansiedad. dolorosa.

Realizar ejercicios de estiramiento Esforzarse por relajar los


indicados por un fisioterapeuta para msculos faciales y las
facilitar la recuperacin del equilibrio mandbulas durante el da,
muscular y articular de ambos lados para intentar convertir esta
de la cabeza. accin en un hbito.

http://blog.ciencias-medicas.com/archives/884