COORDINACIN

EQUILIBRIO Y
MARCHA

Ramn Flores Valdeiglesias

Definiciones
COORDINACIN es
TAXIA la ejecucin precisa
de los movimientos
corporales.
EQUILIBRIO
Actividad refleja

mediante la cual
se puede
mantener la
postura corporal
respecto a la
gravedad

EN
REPOSO
(Esttico)
EQUILIBRIO

EN
MOVIMIENTO
(Dinmico)
El movimiento
coordinado
.Implica acciones

AGONISTAS
ANTAGONISTAS

+
Msculos
sinrgicos
Es un mecanismo
.ADQUIRIDO
El recin nacido
cuenta con

2 actividades
reflejas
coordinadas

. Succionar
. Deglutir
CAMINAR

Es un mecanismo
.VOLUNTARIO

APRENDIDO
que luego se
convierte en un

. Acto
AUTOMTICO
 Sensibilidad
propioceptiva

Componente Componente
cerebeloso
vestibular

Componente Componente
visual cortical

Componentes de la
coordinacin y equilibrio
Componentes de la
*Canales
coordinacin semicirculares
**Utrculo
sculo

Componente
vestibular

Informa sobre la
posicin de la cabeza
en el espacio
Consciente Inconsciente

* Aceleracin angular (rotacin)

**Aceleracin lineal (traslacin)
NCLEOS VESTIBULARES
INSUFICIENCIA
CARDIACA

Los
Los ncleos
ncleos vestibulares
vestibulares
se encuentran
procesan en la zona
informacin de
posicin
caudal deylamovimiento
protuberancia
para el control
y rostral de reflejos
del bulbo .
visuales y posturales.
CONEXIONES CEREBELOSAS
INSUFICIENCIA
FIBRAS VESTIBULOCEREBELOSAS CARDIACA
PRIMARIAS
- Del laberinto vestibular al cerebelo.
FIBRAS VESTIBULOCEREBELOSAS SECUNDARIAS :
- De los ncleos vestibulares al cerebelo.
PROYECCIONES CEREBELOVESTIBULARES:
* F. corticovestibulares cerebelosas:
- axones de las cs. de Purkinje (gabargicas -
inhibitorias).
* F. Fastigiovestibulares:
- N. fastigio (glutamato/aspartato- excitatorias)
 Cerebelo

PROYECCIONES INSUFICIENCIA
CEREBELO CARDIACA
FIBRAS VESTIBULO
VESTIBULARES: CEREBELOSAS
PRIMARIAS

FIBRAS VESTIBULO
CEREBELOSAS
SECUNDARIAS
CONEXIONES
CEREBELOSAS
Metria
INDICE - INDICE

El paciente debe
tocarse la punta de la
nariz con la yema del
dedo ndice , partiendo de
cierta distancia, primero
con una mano y luego con
la otra, con los ojos abiertos
y luego cerrados.
Metria
INDICE INDICE - NARIZ

El examinador
mantiene su mano a
cierta distancia del
paciente y ste deber
tocar el dedo ndice y
luego la punta de su
nariz. El examinador
variar la altura y la
distancia.
Metria
INDICE INDICE - NARIZ
Metria
TALN - RODILLA

Con el paciente acostado

y los miembro inferiores
extendidos se le pide que
toque con el taln de un
pie la rodilla del lado
opuesto y luego que
vuelva el taln a su
posicin inicial
Diadococinesia
Con los miembros
superiores extendidos,
verticales al tronco , se le
pide al paciente que
realice movimientos de
pronacin y supinacin
Sinergia
Se evalua un movimiento
contrarresistencia ,por
ejemplo la flexin del
codo y en un momento
dado se suelta ,si la
sinergia es adecuada el
paciente no se golpear
Componente Falla la nocin de la
vestibular posicin exacta de la
cabeza.
Componente
vestibular

Pruebas de coordinacin:

METRIA
Normal

SINERGIA
Normal
DIADOCOCINESIA
Normal
Componente Falla la nocin de la
vestibular posicin exacta de la
cabeza.

. VERTIGO

. NISTAGMO
Horizontal
Componente Falla la nocin de la
vestibular posicin exacta de la
cabeza.

. MARCHA
en estrella de
Babinsky
Componentes de la
coordinacin
Componente
cerebeloso

Se encarga de procesar la
informacin vestibular y
propioceptiva
Componente -Movimientos
cerebeloso involuntarios: Temblor
en el tramo final del
movimiento, temblor
intencional,

-Alteracin del lenguaje

mediante palabras
entrecortadas y
explosiva, como si
ATAXIA estuvieran
CEREBELOSA descompuestas en
slabas, habla
escandida.
Componente Al caminar aumenta
cerebeloso la base de
sustentacin, separa
los pies para
disponer de ms
apoyo y mantener el
equilibrio, realiza
frecuentes
oscilaciones y se
desva hacia algn
ATAXIA lado, que suele ser el
CEREBELOSA
correspondiente a la
zona lesionada
Componente
cerebeloso

NISTAGMO
rotatorio
(horizontal y
vertical)

ATAXIA
CEREBELOSA
Componente
vestibular
Pruebas de coordinacin:

METRIA
Dismetria con ojos
abiertos y cerrados

SINERGIA
Asinergia

ATAXIA DIADOCOCINESIA
CEREBELOSA Adiadococinecia
Componentes de la
coordinacin
Componente
propioceptivo
Componente Informa el estado de
propioceptivo los tendones,
msculos y
superficies
articulares, el grado
de despazamiento
efectuado y sobre la
fuerza de contraccin
muscular
Componente La informacin de la
propioceptivo posicin corporal o
propiocepcin depende
de:
.Nervios perifricos
.Cordones posteriores de la
medula (fascculos de Goll y
Burdach)
.Cordones laterales (hazes
espinocerebelosos directo y
cruzado)
.Laberinto , VIII par craneal
.Sistema ptico
.Cerebelo.
.Cortex cerebral
Componente
propioceptiva Lesin de N. Perifricos
Polineuropatas

Lesin de los cordones

posteriores
Tabes
.Sens exterocep : nl
.Sensib profunda:
abolida

Lesin talmica
ATAXIA
PROPIOCEPTIVA
Componente
propioceptiva

Maniobra de
ROMBERG
positivo

ATAXIA
PROPIOCEPTIVA
Marcha de pacientes con polineuritis: por debilidad de los msculos
tibiales anteriores y extensores de los dedos, la persona debe levantar la
pierna ms de lo normal para evitar arrastrar el pie. Luego, al bajar la
pierna, apoya primero la punta del pie y luego el resto de la planta.
(marcha equina o steppage)
Componente
propioceptiva
Pruebas de coordinacin:

METRIA
Dismetria slo con
ojos cerrados

SINERGIA
Normal

DIADOCOCINESIA
Normal
ATAXIA
PROPIOCEPTIVA
Marcha
Se evala haciendo
caminar al paciente :
equililbrio, claudicacin,
elevacin de los miembros,
braceo, rasgos atpicos.
Es funcin de los sistemas
neurolgico, muscular,
articular y seo.
Marcha Marcha tabtica: inestable y el
paciente mira el suelo como una
forma de compensar,en cada
paso la extremidad inferior es
levantada con ms fuerza que la
necesaria y luego el pie cae
bruscamente golpeando el suelo
con toda la planta.
Marcha Marcha espstica: las piernas
permanecen juntas y rgidas
debido a una hipertona de tipo
piramidal. Para avanzar, la
persona efecta movimientos
alternantes con sus caderas y
logra dar pasos cortos. Se
presenta en paciente con
enfermedades de la mdula
espinal, asociadas a espasticidad
Marcha Marcha del hemipljico: La
pierna comprometida avanza
efectuando un semicrculo y en su
recorrido arrastra el borde externo
y la punta del pie. El brazo pljico
permanece en contacto con el
tronco, el antebrazo flectado y la
mano en pronacin. Cuando la otra
pierna avanza, slo lo hace hasta
alcanzar la posicin de la pierna
pljica, sin avanzar ms all.
Marcha
Marcha parkinsoniana: se
caracteriza por pasos cortos, una
postura del cuerpo flectada hacia
delante, movimientos rgidos y
ausencia de braceo. La postura
hacia delante les puede llevar a
perder la estabilidad y acelerar la
marcha para no caer (esto se conoce
como festinacino marcha
festinante).
 ATAXIA
1.-En un paciente con ataxia propiceptiva cul es la
aletrnativa correcta:

A. Dismetria con ojos abiertos y cerrados

B. Romberg +
C. Nistagmo horizontal y vertical
D. Adiadococinesia
E. Marcha festinante
 ATAXIA
2.-En un paciente con ataxia vestibular cul es la
aletrnativa correcta:

A. Dismetria con ojos abiertos

B. Romberg +
C. Nistagmo vertical
D. Adiadococinesia
E. Prueba de los indices positiva
 ATAXIA
2.-En un paciente con ataxia cerebelosa cul es la
aletrnativa correcta:

A. Dismetria slo con ojos abiertos

B. Romberg +
C. Marcha de Babinsky
D. Asinergia
E. Prueba de los indices positiva