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DIAGNOSTICO DE

LABORATORIO DE LAS
ANEMIAS

Cynthia Cantarutti
Yaninna Dorna
ANEMIA
Reduccin de la masa total de hemates
circulantes por debajo de los lmites
normales.
CUANDO HABLAMOS DE
ANEMIA?
HEMATIES: ANEMIA
5,4 millones/l H < 4,5millones/l
4,8 millones/ l M < 4 millones/l
HEMATOCRITO:
47 5 % H < 42 %
42 5 % M < 37%
Hb:
142 g/dl M < 12 g/dl
162 g/dl H < 14 g/dl
Clasificacin
I PERDIDA DE SANGRE

II HEMOLITICAS

III ALTERACION EN LA PRODUCCION


ERITROCITARIA
Caractersticas clnicas
Sntomas:
Disnea
Fatiga
Palpitaciones
Sncope
Irritabilidad
Cefalea
Fatigabilidad fcil
Somnolencia
Tinitus
Se puede desencadenar angina e IC.
Examen Fsico:
Palidez de piel y mucosas
Taquicardia
Pulso amplio ANAMNESIS
Discreto edema perifrico
ANEMIA FERROPENICA
Alteracin de la produccin eritrocitaria.
Transtorno de la proliferacin y maduracin
de los GR.
Defecto de la sntesis de Hb.
Defecto de la sntesis del hemo
Etiologa
Dficit de ingreso frrico.
Aumento de requerimientos
Prdida de hierro.
Manifestaciones clnias
Pica
Pagofagia
Coiloniquia
Uas quebradizas
Alopecia
Orales:
Glositis
Lengua depapilada
Quielitis angular
Extendio de sangre perifrica
Microctica VCM < 80 fl
Hipocroma HCM < 27 pg/hemates
CHM < 30%
Poiquilositosis
Anisocitosis
Anulocitosis
Diagnstico laboratorio
NORMAL ANEMIA

FERRITINA 30-300 ng/ml 12


SERICA

FERRITINA 5-48 5
ERITROCITARIA atogrms/hemates
Qumica hemtica
Sideremia baja
< a 80g H y 60 g M 75-150g/dl
Transferrina > 400 mg por 100 ml
Reticulocitopenia
Leucocitos hipersegmentados
Otros exmenes
Biopsia de mdula sea:
Fe medular ausente
Mdula hiperplsica con retraso de la
hemoglobinizacin
Exmenes de materia fecal
Endoscopa
Exmenes radigraficos
Anemia crnica
Por prdida de sangre
Etiologa:
Prdidas de sangre ocultas
Por lesiones del tubo digestivo
Transtornos ginecolgicos
Hemorragias internas
Prdidas visibles
Hemorragia nasal
Diagnstico
Historia mdica
Examen fsico
Examen de sangre
Examen de materia fecal
Endoscopa
Examenes radigrficos
Durante las hemorragias se pierde
hierro

La prdida crnica de sangre provoca


anemia cuando se ha agotado la
reserva de fierro y se origina anemia
ferropnica.

Los exmenes de laboratorio y signos y


sntomas seran los mismos que en la
ferropnica
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Ateracin en la produccin eritrocitaria
Transtorno de la producin y maduracin
de los eritroblastos
Defecto de la sntesis del ADN
ANEMIA POR DISMINUCION
DE B12
ETIOLOGIA:
Dficit de vitamina B12
Disminucin del aporte
Aumneto de las necesidades
A. Perniciosa
Gastrectoma
Insuficiencia pancretica
IMPORTANCIA VITAMINA B12
Metabolismo c. Nuclicos
Sntesis y reparacin de mielina alterada
Sntomas clnicos
Ataxia
Prdida de percepcin tactl y vibratoria
Prdida de reflejos
Debilidad leve a moderada
Anorexia
Diarreas intermitentes
FOD
Glositis atrfica
Exmenes laboratorio
HEMOGRAMA
Macroctica VCM > 100 fl
Hipercrmica HCM ; CCHM normal
Anisocitosis
Pioquilocitosis
B12 srica < 150 pg/ml
Ferritina srica elevada
> 300 ng/ml(hemlisis)
Trombopenia
Reticulocitopenia
Leucopenia
El diagnstico se basa en determinar el
nivel srico de B12 y evaluar la
respuesta despus de administrar la
vitamina.

PRUEBA DE SCHILLING
Adm. vo vitamina B12 radiactiva
1-6 h dp vitamina B12 parenteral *
Normal > 9% de dosis
absorcin < 5 % (funcin renal
normal)
PUNCION DE MEDULA OSEA
Predominio de la serie roja
Reduccin de megacariocitos
Aumento discreto de la bilirrubinemia
Hipoproteinemia inconstante
Aumento de hierro plasmtico
DETECCION AUTOANTICUERPOS
Aa contra c. Parietales gstricas 80-90%
Aa contra FI
ANALISIS GASTRICOS
Aquilia gstrica pH > 6,5
Aclorhidria pH 6,8-7,2
Ausencia de FI
ANEMIA POR DEFICIT DE
FOLATO
ETIOLOGIA
Ingestin inadecuada
Absorcin inadecuada
Enf. Celiaca , anticonceptivos orales
Utilizacin inadecuada
Aumento de los requerimientos
Aumento de la excrecin
Importancia del c. flico
Sntesis de purinas
Sntesis de metionina a partir de
homocistena
Caractersticas clnicas
No alteraciones neurolgicas
Defectos en el tubo neural
Irritabilidad
Anorexia
Lengua depapilada y sensible
Diarrea
Diagnstico de laboratorio
Para establecer el diagnstico se
requiere demostrar el dficit de folato
en el suero.
Ac flico srico: < 4 ng/ml
Folato eritrocitario: inferior a 225-
600ng/ml
Homocistena srica indicador ms
priciso.
Macroctica
Anulocitosis
Reticulocitopenia
Leucocitos hipersegmentados
Bilirrubinemia
Mdula megaloblstica
BIBLIOGRAFIA

Manual Merck, dcima edicin.


Clnica y laboratorio, Balsels
Internet.