You are on page 1of 34

CRETEREA I DEZVOLTAREA

Creterea somatic cuprinde ansamblul fenomenelor care


conduc la maturizarea organismului. Prin cretere se nelege nu
numai creterea statural propiu-zis ci, n acelai timp, i
modificrile proporiilor corpului, maturaia osoas, visceral i
biologic. Cunoaterea acestor fenomene este absolut necesar,
avnd n vedere frecven relativ mare a tulburrilor de cretere
sau a variaiilor fiziologice ale unei creteri n limitele normalului.
1. Procesul de cretere se desfoar n stadii sau pusee de
cretere rapid, ntre care exist o cretere i dezvoltare mai
uniform, mai lent, difereniindu-se urmtoarele etape:
2. Perioada prenatal;

3. Perioada de la natere la 2 ani;

4. Mica i marea copilrie;

5. Pubertatea i adolescena.
1.Perioada prenatal
n timpul primelor 3 luni de via fetal, toate
sistemele se organizeaz i se dezvolt rapid,
constituind etapa de organogenez; aceasta este
perioada n care factorii patologici de origine
extrinsec risc cel mai mult s produc malformaii
congenitale. La sfritul celui de-al doilea trimestru
de gestaie fetusul atinge 70 % din talia de la natere
i abia 20 % din greutatea pe care o va avea la
termen, n schimb n trimestrul al treilea se va
produce o cretere rapid, mai ales ponderal.
2. Perioada de la natere la 2 ani
Aceast perioad se caracterizeaz printr-o vitez
de cretere rapid. Talia este la natere de 50 cm, cu
variaii ntre 49 pn la 52 cm, cu un ritm ulterior rapid
de cretere, ctigul n primul an fiind de 22-24 cm, iar
n al doilea an de via de 12 cm.
Greutatea reflect starea de nutriie, fiind un
parametru important al creterii, normalul fiind cuprins
ntre 2800-3500 g; la 5 luni un sugar bine dezvoltat are
de dou ori greutatea de la natere, iar la 12 luni de trei
ori greutatea iniial. Perimetrul cranian are o
dezvoltare rapid, mai ales n primul an de via (de la
35 la 47 cm, deci 12 cm.). n cursul celui de-al doilea an
perimetrul crete abia 2-3 cm.
Aceast cretere rapid a perimetrului cranian
este dat de o dezvoltare rapid a creierului.
Proporiile copilului se schimb deja la
sfritul perioadei de 2 ani, dar exist nc diferene
fa de copilul mare i adult, att prin craniul relativ
mai mare, ct i prin scurtimea segmentului inferior,
dup cum rezult din msurarea liniei ce unete
marginea superioar a simfizei pubiene de sol.
Primii dini (inclusivi medianii inferiori, apoi
superiori) apar ctre 5 luni, dar exist fvrecvente
variaii.
Vrsta apariiei punctelor de osificare este mult
mai regulat comparativ cu erupia dentar i
constituie indicatorul cel mai bun al creterii.
3. Mica i marea copilrie
Se distinge convenional mica copilrie de la 2-
6 ani (7) ani i marea copilrie de la 6-7 ani la
pubertate.
Aceti ani se caracterizeaz prin cretere lent,
n care proporiile copilului se schimb treptat.
Astfel, la 4 ani copilul i dubleaz talia de la natere
i depete deci uor 1 m. De la 4 ani pn la
nceputul pubertii ctigul statural normal este de
5-6 cm.
Curba ponderal urmeaz o evoluie paralel
cu un ctig anual de 1800-2500 g.
Punctele de osificare apar dup o cronologie
bine definit. Erupia cronologic a dinilor definitivi
ncepe la 6 ani, prin molarul de 6 ani.
4. Pubertatea
Este precedat i nsoit de un proces de cretere rapid;
pubertatea este caracterizat prin dezvoltarea organelor genitale
i a caracterelor sexuale secundare, ajungndu-se astfel n civa
ani de la copilrie la adolescen i la vrsta adult.
Aceast period de cretere rapid debuteaz spre 11-12
ani la fete i la 12-13 ani la biei. Exist ns variaii mari de la un
subiect la altul privind acest proces de cretere care poate ncepe
la unii chiar la 9 ani, iar la alii la 14 ani, de unde diferenele de
talie care intrig n special prinii.
Talia sufer o cretere mult mai rapid la fete dect la
biei n aceast perioad, dar dup pubertate fetele ctig abia
3-5 cm., astfel nct n final nlimea bieilor este mai mare.
n acest timp se produc modificri osoase, n sensul
maturaiei osoase i biologice, n special n ceea ce privete
caracterele sexuale primare i secundare.
Factorii de care depinde creterea i dezvoltarea:
Aceti factori se mpart n: I. Factorii extrinseci
II. Factorii intriseci
I. Factorii extrinseci cei mai importani sunt doi:
Alimentaia;
Factorii socio-economici.
II. Factorii intrinseci sunt:
Factorii endocrini, din care amintim:
- Hormonul somatotrop
- Hormonii tiroidieni
- Androgenii
- Estrogenii
Factorii genetici.
n practic, pentru a aprecia creterea i
dezvoltarea, se analizeaz succesiv principalele lor
elemente:
1. Creterea statural;

2. Creterea ponderal;

3. Creterea osoas;

4. Creterea psihomotric.

n mod normal, aceti patru parametri se


desfoar n paralel, ducnd la o cretere
armonioas. n patologie, dimpotriv, pot exista pe
lng o anomalie global, diverse disociaii conform
unei cauze declanatoare.
1. Creterea statural trebuie judecat:
Pe plan cantitativ prin msurarea lungimei;
Pe plan calitativ prin aprecierea maturaiei.

Talia se apreciaz n raport cu vrsta subiectului.


Redm cteva exemple:
50 cm. la natere Dup vrsta de 2 ani se poate aplica
75 cm. la 1 an formula lui Geldrich:
1 m. la 4 ani talia = 5x + 80 cm.,
1,25 m. la 8 ani n care x = vrsta n ani
1,50 m. la 13 ani
Mai corect, aprecierea creterii n lungime se
face dup tabelele de referin pe sexe, aa cum sunt
tebelele lui Engelbach-Wilkins-Lelong sau metoda
lui Sempe.
n cursul creterii se produc aa cum s-a
amintit, schimbri ale diverselor proporii ca urmare
a procesului de maturaie. n funcie de vrst, este
vorba de o maturaie somatic, iar n funcie de sex,
de o maturaie sexual.
Maturaia somatic se apreciaz prin
modificarea raportului ntre segmentul inferior i
segmentul superior:
la nou-nscut trunchiul este de dou ori mai lung
dect membrele inferiore, aa nct SI/SS= 0,50-0,60
la 10 ani raportul este egal cu 1
raportul se inverseaz la adult aa nct SI/SS 1
2. Creterea ponderal
Exist obiceiul de a aprecia greutatea n raport cu
vrsta, ceea ce este de fapt o eroare, greutatea fiind
necesar s se raporteze la talie. Orientativ, greutatea se
apreciaz astfel:
ntre 2800-3500 g la natere;

n primele zile de via exist o scdere fiziologic n


greutate de 5-8 %, maximum 10 %, datorat: unor
aporturi insuficiente impuse de necesitatea unei
alimentaii progresive pe de o parte, precum i prin
pierderile excesive de meconiu primul scaun al nou-
nscutului i de ap, cu apariia unui bilan negativ;
n primele 3 luni crete 750 g/lun; n urmtoarele 3
luni cte 500 g/lun; n ultimele 6 luni ale primului an
de via cte 250 g/lun, astfel nct la 1 an copilul
cntrete de 3 ori greutatea de la natere;
la vrsta de 2 ani copilul atinge greutatea de 12 Kg;
dup vrsta de 2 ani se aplic orientativ formula: 2x +
8 (9) (n care x = vrsta n ani), astfel nct la 4 ani
are greutatea de 16 Kg; la 6 ani are greutatea de 20
Kg; la 10 ani are greutatea de 28-30 Kg.
3. Creterea osoas:
Se apreciaz:
la nceput prin apariia punctelor de osificare;
apoi, mai trziu, prin sutura diafizo-epifizar.
Creterea osoas se judec n raport cu vrsta
subiectului. Exist tabele folosite de pediatri i
radiologi care apreciaz numrul punctelor de
osificare pe ani de vrst. Precizm doar c:
la natere nu exist puncte de osificare carpiene i
nici un punct la nivelul membrelor superioare;
la nivelul membrelor inferioare exist 2 puncte la
genunchi (femur, tibie), un punct la nivelul tarsului
(cuboidului) pe lng astragal i calcaneu;
la un an exist 3 puncte carpiene.
n mod obinuit, la acest subcapitol se discut
i cronologia erupiei dentare: dentiia temporar sau
de lapte care apare la 6 luni cuprinde 20 de dini:

MCI ICM
2 12 212
= 20
2 12 212
sau 8 I, 4 C, 8 M.
Ordinea de apariie obinuit a primilor dini de
lapte este: 2 incisivi inferiori, 4 incisivi superiori; 2
incisivi inferiori laterali, apoi molarii i caninii.
O regul simpl permite de a reine numrul de
dini pe care trebuie s-I posede copilul la o vrst
dat: un copil normal ar trebui s aib atia dini ct
rezult din diferena dintre numrul lunilor minus 6.
Exemplu: la 10 luni, 10 6 = 4 dini minimum;
la 20 luni, 20-6=14 dini, etc.
Dentiia definitiv (permanent) cuprinde 32
de dini. Schimbarea dinilor ncepe n jurul vrstei
de 6 ani:

ICPM ICPM
3 212 212 3
= 32
3 212 212 3
4. Dezvoltarea psihomotorie a sugarului
Se vor trece n vedere doar reperele cele mai importante
ale dezvoltrii:
la 2 luni:
- ncepe s urmreasc cu privirea;
- zmbete motivat;
- rspunde la o stimulare auditiv;
- ridic capul pus pe partea ventral.
la 3 luni:
- i ine bine capul, dac este solicitat;
- dispariia reflexelor primare (reflexele arhaice);
- ncepe s-i descopere minile;
- privete un obiect pe care i-l punem n mn i-l
duce la gur.
la 4 luni:
- prinde voluntar;
- rde.
la 6 luni:
- i ine capul n orice poziie;
- dispare cifoza (dac persist, este semn de rahitism);
- i ndreapt minile spre o persoan simpatic;
- dispare hipertonia membrelor;
- sesizeaz cu privirea, rapid, obiectele cunoscute;
- gngurete;
- difereniaz mama de alte persoane.
la 9 luni:
- trece spontan din decubit dorsal n decubit ventral;
- se sprijin n mini sau n genunchi;
- are tendina s se ridice n picioare;
- monosilabisete: Ma, Pa, Ta, etc.
la 12 luni:
- merge de-a lungul mobilei, susinndu-se;
- trage obiectele de pe mas i se amuz, aruncndu-le pe
jos;
- spune cel puin Mama, Tata.
la 15 luni:
- merge singur (deseori mult mai devreme);
- pune 2 cubuiri, unul deasupra celuilalt;
- arat cu degetul;
- bea singur din biberon.
la 18 luni:
- urc treptele inut de o mn;
- pune mai multe cuburi unul deasupra celuilalt;
- spune cteva zeci de cuvinte.
la 21 luni:
- poate da cu piciorul n minge;
- aliniaz mai multe obiecte;
- face primele propoziii din 2-3 cuvinte;
- cere s fac pipi i ncepe s pretind olia.
la 24 de luni:
- urc i coboar singur scrile;
- spune cum l cheam;
- particip tot mai mult la problemele anturajului.
Msurtoarea nou-nscuilor (dup Sempe i colab., 1979) Biei
Greutatea Perimetru
Talia medie
VRSTA DS medie DS cranian DS
(n cm)
(n kg) (n cm)

LA NATERE 50,0 2,0 3,39 0,44 35,2 1,1

1 LUN 53,2 2,0 3,96 0,49 37,1 1,1

2 LUNI 56,7 2,1 4,90 0,54 38,8 1,2

3 LUNI 59,9 2,2 5,75 0,60 40,3 1,2

4 LUNI 62,5 2,2 6,40 0,68 41,6 1,2

5 LUNI 64,7 2,2 7,10 0,72 42,5 1,2

6 LUNI 66,4 2,3 7,58 0,78 43,4 1,2

7 LUNI 68,0 2,3 8,08 0,83 44,0 1,2

8 LUNI 69,5 2,3 8,50 0,88 44,7 1,2

9 LUNI 70,8 2,3 8,88 0,93 45,3 1,2

10 LUNI 72,0 2,3 9,20 0,98 45,9 1,2

11 LUNI 73,2 2,4 0,52 1,03 46,3 1,2

12 LUNI 74,3 2,4 9,81 1,07 46,7 1,2

15 LUNI 77,6 2,6 10,55 1,13 47,5 1,2

18 LUNI 80,5 2,7 11,14 1,19 48,1 1,2


Msurtoarea nou-nscuilor (dup Sempe i colab., 1979) Fete

LA NATERE 49,4 1,8 3,28 0,47 34,4 1,1

1 LUN 52,4 1,9 3,75 0,34 36,2 1,1 n primul an, Pc este
2 LUNI 55,6 2,0 4,60 0,40 37,8 1,1 legat (n raport) cu
3 LUNI 58,6 2,0 3,35 0,45 39,2 1,1
talia, dup formula:
4 LUNI 61,0 2,1 6,00 0,52 40,3 1,1
T (cm)

5 LUNI 63,0 2,2 6,60 0,62 41,2 1,1


Pc (cm)= + 10
2
6 LUNI 64,8 2,2 7,11 0,67 42,0 1,1

7 LUNI 66,4 2,2 7,60 0,87 42,7 1,1

8 LUNI 67,8 2,3 8,05 0,92 43,4 1,1

9 LUNI 69,1 2,3 8,39 0,97 44,0 1,1

10 LUNI 70,3 2,3 8,72 0,99 44,5 1,1

11 LUNI 71,5 2,4 9,00 1,00 44,9 1,2

12 LUNI 72,6 2,5 9,24 1,01 45,3 1,2

15 LUNI 75,9 2,7 9,93 1,07 46,1 1,2

18 LUNI 79,0 2,9 10,56 1,11 46,7 1,2


Msurtorile fetelor (dup Sempe i colab., 1979)
Perimetrul cranian
TALIA GREUTATEA

Vrsta Media Media Media


3 luni 58,6 2,0 5,35 0,50 0,45 39,2 1,1
6 luni 64,8 2,2 7,11 0,81 0,67 42,0 1,1
9 luni 69,1 2,3 8,39 0,97 0,73 44,0 1,1
12 luni 72,6 2,5 9,24 1,01 0,77 45,3 1,2
15 luni 75,9 2,7 9,93 1,07 0,80 46,1 1,2
18 luni 79,0 2,9 10,56 1,11 0,84 46,7 1,2
21 luni 81,7 3,0 11,08 1,14 0,88 47,2 1,3
24 luni 84,3 3,1 11,59 1,17 0,91 47,6 1,3
2 ani 88,8 3,2 12,64 1,30 0,98 48,3 1,3
3 ani 92,7 3,3 13,60 1,38 1,00 48,9 1,3
3 ani 96,4 3,5 14,52 1,44 1,11 49,3 1,3
4 ani 99,8 3,6 15,36 1,59 1,12 49,7 1,3
4 ani 103,1 3,8 16,32 1,78 1,17 50,0 1,3
5 ani 106,3 4,0 17,22 1,95 1,25 50,3 1,3
5 ani 109,3 4,1 18,6 2,03 1,39 50,6 1,3
6 ani 112,2 4,2 19,02 2,23 1,58 50,8 1,3
6 ani 115,2 4,4 20,11 2,44 1,65 51,1 1,3
7 ani 118,2 4,6 21,26 2,55 1,84 51,3 1,3
7 ani 121,1 4,7 22,48 2,76 2,11 51,5 1,3
8 ani 126,7 4,9 25,24 3,19 2,24 51,9 1,3
9 ani 129,4 5,0 26,66 3,49 2,39 52,1 1,3
9 ani 132,1 5,1 28,10 3,81 2,74 52,3 1,3
10 ani 134,7 5,3 29,62 4,25 3,21 52,5 1,3
10 ani 137,7 5,4 31,44 4,62 3,50 52,7 1,4
11 ani 140,7 5,7 33,39 5,12 3,82 52,9 1,4
11 ani 144,1 6,0 35,42 5,57 4,27 53,1 1,4
12 ani 147,7 6,4 37,80 5,92 4,67 53,4 1,4
12 ani 151,2 6,2 40,58 6,30 5,00 53,8 1,4
13 ani 154,3 6,1 43,23 6,51 5,23 54,1 1,4
13 ani 156,8 5,8 45,61 6,70 5,40 54,3 1,4
14 ani 158,7 5,7 47,78 6,85 5,70 54,5 1,4
14 ani 160,1 5,7 49,60 6,90 5,84 54,7 1,4
15 ani 161,1 5,7 50,80 6,95 5,70 54,8 1,3
15 ani 161,9 5,6 51,80 6,75 5,60 54,9 1,3
16 ani 162,4 5,6 52,10 6,60 5,60 55,0 1,3
16 ani 162,7 5,6 52,40 6,50 5,55 55,0 1,3
17 ani 162,9 5,6 52,60 6,40 5,55 55,1 1,3
17 ani 163,1 5,6 52,70 6,35 5,55 55,1 1,3
18 ani 163,2 5,6 52,80 6,30 5,55 55,1 1,3

= deviaia standard n funcie de vrsta cronologic


= deviaia standard n funcie de vrsta statural
Msurtorile bieilor (dup Sempe i colab., 1979)
Perimetrul cranian
TALIA GREUTATEA

Vrsta Media Media Media


3 luni 59,9 2,2 7,58 0,78 0,62 40,3 1,2
6 luni 66,4 2,3 7,58 0,78 0,62 43,3 1,2
9 luni 70,8 2,3 8,88 0,93 0,75 45,3 1,2
12 luni 74,3 2,4 9,81 1,07 0,86 46,7 1,2
15 luni 77,6 2,6 10,55 1,13 0,90 47,5 1,2
18 luni 80,5 2,7 11,14 1,19 0,92 48,1 1,2
21 luni 83,2 2,9 11,65 1,20 0,93 48,7 1,2
24 luni 85,6 3,0 12,18 1,22 0,93 49,0 1,2
2 ani 90,2 3,2 13,22 1,28 0,93 49,6 1,2
3 ani 94,2 3,5 14,14 1,36 0,98 50.1 1,2
3 ani 97,9 3,7 15,15 1,49 1,06 50,6 1,2
4 ani 101,3 3,9 16,02 1,62 1,13 50,9 1,2
4 ani 104,5 4,0 16,95 1,75 1,18 51,2 1,2
5 ani 107,7 4,2 17,87 1,92 1,24 51,5 1,2
5 ani 110,8 4,4 18,90 2,07 1,26 51,7 1,2
6 ani 113,8 4,5 19,87 2,24 1,28 51,9 1,3
6 ani 116,8 4,7 21,03 2,50 1,34 51,1 1,3
7 ani 119,7 4,9 22,23 2,80 1,57 52,3 1,3
7 ani 122,5 5,0 23,44 3,02 1,79 52,5 1,3
8 ani 125,3 5,1 24,72 3,25 1,96 52,7 1,3
8 ani 128,0 5,2 26,09 3,53 2,08 52,9 1,3
9 ani 130,6 5,3 27,47 3,83 2,30 53,1 1,3
9 ani 133,1 5,3 28,84 4,04 2,57 52,2 1,3
10 ani 135,6 5,3 30,34 4,31 2,65 53,4 1,4
10 ani 138,0 5,5 31,81 4,58 3,05 53,6 1,4
11 ani 140,5 5,7 33,30 5,00 3,25 53,8 1,4
11 ani 143,1 5,0 35,07 5,50 3,47 54,o 1,4
12 ani 145,8 6,1 36,73 6,04 3,89 54,1 1,4
12 ani 149,2 6,6 39,24 6,30 4,18 54,3 1,4
13 ani 152,5 7,3 41,60 7,40 4,45 54,6 1,4
13 ani 156,2 7,9 44,60 8,30 5,00 54,9 1,5
14 ani 159,9 8,1 47,80 8,65 5,22 55,2 1,6
14 ani 163,5 8,1 51,00 9,00 5,45 55,5 1,6
15 ani 166,7 7,7 54,00 9,20 5,85 55,9 1,6
15 ani 169,2 7,0 56,40 9,00 6,15 56,2 1,5
16 ani 171,1 6,4 58,40 8,60 6,45 56,4 1,5
16 ani 172,5 6,1 60.00 8,00 6,64 56,5 1,5
17 ani 173,5 6,0 61,30 7,70 6,43 56,6 1,4
17 ani 174,1 6,0 62,40 7,50 6,37 56,7 1,4
18 ani 174,5 6,0 63,30 7,30 6,34 56,8 1,4

= deviaia standard n funcie de vrsta cronologic.


= deviaia standard n funcie de vrsta statural.
ANOMALII ALE CRETERII
Retardarea creterii i nanismele
Termenul de retardare n cretere corespunde
unui minus al lungimii peste 7%, iar nanismul unui
minus n lungime superior la 15% din talia normal
pentru vrst. Mai corect, retardarea creterii se
calculeaz din tabele speciale i corespunde unui
minus n lungime de peste 2 deviaii standart, iar
nanismul este rezervat minusului de peste 3 deviaii
standard.
Examenul clinic permite clasificarea
retardrilor creterii n dou categorii:
1. Boli osoase
Condrodistrofii
Fragilitate osoas
Alte boli osoase
2. Boli endocrine:
a) Hipotiroidismul (mixedemul congenital);
b) Hipercorticismul-sindromul Cushing;
terapie prelungit cu cortizon;
c) Nanismul din disgeneziile gonadice-
sindromul Turner (45 XO);
d) Nanismul n cursul unei precociti sexuale
n ultimul stadiu;
3. Boli nutriionale, metabolice i viscerale:
a) Retard staturo-ponderal asociat unei diarei:
Mucoviscidoza;
Boala celiac (intoleran la gluten);
Intoleran la glucide;
Boala lui Hirschprung;
Colite;
Rectocolite;
Ileite.
b) Retard staturo-ponderal asociat cu hepatomegalie:
Glicogenoza;
Galactozemia;
Intolerana la fructoz;
Tirozinoza;
Ciroza;
Boala Wilson
c) Retard staturo-ponderal asociat unei suferine
renale (nanismul renal) cu osteodistrofii:
A) Insuficiena renal cronic:
Acidoza tubular;
Diabet insipid nefrogenic;
Rahitism vitamino-D rezistent familial
hipofosfatemic;
Hipercalcemia idiopatic cu nanism;
Sindromul de Toni-Debr-Fanconi (diabetul
gluco-fosfo-aminat);
Sindromul Lowe (oculo-cerebro-renal).
B) Insuficiena glomerulo-tubular:
Nefroscleroza primitiv;
Nefrita cronic interstiial;
Nefropatia global cronic.
d) Retard statural cu anoxie-hipoxie cronic
Cianoza orienteaz spre o cardiopatie
congenital sau spre o suferin respiratorie:
broniectazie, astm, mucoviscidoz.
e) Retardarea statural asociat unei anemii:
Boala lui Minkowski-Chauffard (anemie
hemolitic de tip microsferocitoz);
Talasemiile;
Boala Blackfan-Diamond;
Anemia aplastic congenital familial
Fanconi cu plurimarformaii.
f) Retard statural i mental
Encefalopatii diverse, din care cea mai
important este hiperfenilalaninemia.
4. Retardri de creteri dismorfice rare:
a) Nanismul cu dismorfii faciale:
1. Sindromul lui Cornelia de Lange sau tipul
Amstelodamensis (debut intrauterin, micro-brahicefalie,
hirsutism generalizat, sprncene stufoase, gene lungi,
hipertelorism, aplatizarea rdcinii nasului, implantarea
joas a urechilor, bolt palatin ogival, retrognatism).
2. Nanism congenital tip Russel-Silver (debut intrauterin,
craniu voluminos, cu fa mic i triunghiular,
micrognatism, gur de rechin).
3. Nanism congenital cu cap de pasre de tip Seckel,
Wilkins, Hauhart.
4. Nanismul cu nas turtit i crn.
5. Sindromul Rubinstein i Taubi (nas acvilin, oblicitate
antimongoloid a fantelor palpebrale, brbie
triunghiular i anomalii digitale).
b) Nanismul cu aspect de btrn i denutriie:
1. Progeria Hutchinson-Gilford. Nanismul senil
Variot i Pironneau;
2. Sindromul Cockayne;
3. Leprechaunismul.
c) Nanismul cu semne cutanate:
1. Sindromul lui Schffer (cu keratoz palmo-
plantar)
2. Sindromul Rithmund sau nanismul cu distrofie
ectodermic
3. Sindromul lui Bloom i Szaylay
4. Sindromul lui de Sanctis (idioia xerodermic)
II. Retardri armonioase ale creterii, cu vitez de
cretere ncetinit sau normal
1. Retardri armonioase cu vitez ncetinit a
creterii: Nanismul hipofizar = insuficien
hipofizar funcional sau organic (tumoral).
2. Retardri armonioase cu vitez de crtere primar
sau secundar normal:
Retardul de cretere din pubertatea sau
adolescena ntrziat;
Retardul statural esenial (familial).
Creteri excesive staturale
Se vorbete de un avans statural dac talia depete cu
7% media pentru vrst sau dac talia depete cu mai mult
de 2 deviaii standard i de gigantism dac talia depete cu
peste 15% media vrstei sau cu mai mult de 3 deviaii
standard.
Clasificare:
1. Avans statural cu vitez de cretere accelerat:
Boala Marfan;
Precocitate sexual n stadiul iniial;
Adenomul eozinofil antehipofizar.
2. Avansuri staturale cu vitez de cretere primar sau
secundar normal:
Hipogonadismul;
Avansuri staturale eseniale (familiale).