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CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE ESTUDIO CIENTIFICO

estudios descriptivos transversales


estudios descriptivos longitudinales
estudios analticos observacionales
estudios analticos experimentales

M.C. Carlos Espinoza Ventura

Alumno: MEZA TADEO Marcos Antonio


Un estudio se considera descriptivo cuando no busca evaluar una presunta
relacin causa-efecto, sino que sus datos son utilizados con finalidades
puramente descriptivas. Suele ser til para generar hiptesis etiolgicas que
debern contrastarse posteriormente con estudios analticos.

Son diseos que describen la enfermedad o fenmeno de salud as como los


factores relacionados con ellos. Los Estudios Descriptivos Transversales o de
Prevalencia son los ms utilizados
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
OJETIVOS:

Describir las caractersticas y la frecuencia de un problema de salud ,en funcin de


las caractersticas de la persona (edad,sexo,estado civil) del lugar (rea
geogrfica) y del tiempo de aparicin del problema y su tendencia
Servir de base para estudios analticos

TIPOS:

Series de casos clnicos


longitudinales
Estudios ecolgicos
Estudios transversales o de prevalencia
SERIES DE CASOS CLINICOS Y
LONGITUDINALES
Describen las caractersticas de un grupo

que existe un lapso de tiempo entre las distintas


variables que se evalan, de forma que puede
largo del tiempo establecerse una secuencia temporal entre ellas.
Pueden ser tanto descriptivos como analticos. En
estos ltimos debe tenerse en cuenta, adems, la
direccin temporal, que puede ir de la causa hacia
el desenlace (estudios experimentales y estudios
generar nuevas hiptesis de cohortes) o bien desde el desenlace hacia la
causa (estudios de casos y controles). Algunos
autores consideran longitudinales slo los estudios
en los que el seguimiento de los sujetos es temporal
ESTUDIOS ECOLOGICOS

Los conglomerados pueden estar constituidos por grupos poblacionales,


comunidades, regiones o pases la caracterstica principal de este tipo de
estudio es que cuenta con informacin sobre la exposicin o el evento
para el conglomerado en su totalidad
Conjunto de individuos y no individuos
Permiten estudiar grandes grupos poblacionales en poco tiempo y con un
coste bajo, ya que se utilizan estadsticas existentes .
Ya que se considera uno de los peores estudios en la escala de
causalidad debe ser considerado nicamente para sugerir hiptesis
El anlisis se centra en determinar si las unidades ecolgicas con alta
frecuencia de la enfermedad tambin tienen tendencia a un mayor grado
de exposicin.
Estos estudios son tiles cuando no se dispone de informacin individual.
La caracterstica fundamental de los estudios ecolgicos es que no se
dispone de informacin sobre la exposicin y la enfermedad a nivel
individual. Por ello, el solo hecho de que exista una asociacin ecolgica
no garantiza que tambin exista de forma individual. La elaboracin de
conclusiones individuales inadecuadas, basada en datos ecolgicos, se
denomina falacia ecolgica.

LOS CAMBIOS EN LAS TENDENCIAS PUEDEN DEBERSE A FACTORES DISTINTOS DE LA INTERVENCIN, COMO LOS SIGUIENTES:

Cambios en las tcnicas diagnsticas: lo que conduce a una mayor sospecha y un mayor registro

Cambios en la estructura demogrfica: que alteraran las tasas brutas o crudas, pero no las tasas especficas por edad y/o sexo.

Cambios en la situacin socioeconmica: las caractersticas demogrficas o en los estilos de vida de las poblaciones, que pueden
contribuir a la disminucin de las tasas.
ESTUDIOS TRANSVERSALES

Se consideran los estudios en los que los datos de cada sujeto


representan esencialmente un momento del tiempo. Estos datos pueden
corresponder a la presencia, ausencia o diferentes grados de una
caracterstica o enfermedad (como ocurre, por ejemplo, en los estudios
de prevalencia de un problema de salud en una comunidad
determinada), o bien examinar la relacin entre diferentes variables en
una poblacin definida en un momento de tiempo determinado. Dado
que las variables se han medido de forma simultnea, no puede
establecerse la existencia de una secuencia temporal entre ellas y, por
tanto, estos diseos no permiten abordar el estudio de una presunta
relacin causa-efecto. As pues, los estudios transversales son por
definicin descriptivos.
Estudios Descriptivos Transversales o de Prevalencia
Estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad de una poblacin bien definida
en un momento determinado. Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia
de una enfermedad o de un factor de riesgo Sirven para calcular la prevalencia (de un
momento o de un periodo determinado) del fenmeno estudiado.
Requieren definir claramente: la poblacin de referencia sobre la que se desea
extrapolar los resultados. La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra muestra,
delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio. La seleccin y
definicin de variables por las que se va a caracterizar el proceso. Las escalas de medida
a utilizar y la definicin de caso que nos permite calcular la prevalencia1.

Ventajas: sirven para formular hiptesis etiolgicas, fciles de ejecutar, relativamente


poco costosos, se pueden estudiar varias enfermedades y/o factores de riesgo a la vez,
caracterizan la distribucin de una enfermedad respecto a diferentes variables, precisan
poco tiempo para su ejecucin, tiles en la planificacin y administracin sanitaria

Inconvenientes: No son tiles en enfermedades raras ni de corta duracin.


Posibilidad de sesgos de informacin y seleccin. La principal limitacin podra ser que no
permiten establecer conclusiones de relacin causa efecto1.
Estudios de prevalencia
y de asociacin cruzada
Ejemplo

Un estudio estima la prevalencia de artrosis de la rodilla en una comunidad y, a su vez, la relaciona con la presencia de obesidad
(Davis et al,1988). Para ello, se extrae una muestra representativa y se estudia si una persona tiene artrosis de rodilla, segn
unos criterios establecidos previamente, y a su vez, si es obesa o no. A continuacin se compara la proporcin de personas con
artrosis que son obesas con la de las personas sin artrosis que son obesas. Si se encuentra una asociacin positiva, como
sucedi en el estudio que nos ocupa, existen varias hiptesis para explicarla. La teora ms aceptada es que la obesidad
comporta una sobrecarga mecnica sobre la articulacin, y acelera de este modo el deterioro del cartlago. Por otro lado, hay
autores que piensan que la obesidad es una consecuencia, ms que la causa de la artrosis, ya que sta, al producir una
limitacin de la movilidad y el ejercicio, probablemente conduce a la obesidad. Como comentan los autores, los datos slo
sugieren que la obesidad es una causa, ya que con un estudio transversal, la hiptesis de que la obesidad antecede a la
aparicin de la artrosis no puede probarse, porque ambas variables se miden a la vez.
CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD

La enfermedad estudiada debe ser de inicio lento y de larga duracin, ya


que, en caso contrario, existirn pocos individuos que la padezcan en un
momento determinado. Estos estudios no son tiles en el caso de
enfermedades poco frecuentes, ya que para encontrar un nmero suficiente
de casos debera recogerse informacin de una gran cantidad de personas.
Las variables estudiadas deben ser fcilmente medibles a travs de
cuestionarios o exmenes mdicos simples y seguros, ya que se estudia una
muestra de la poblacin que en su mayora no tendr la enfermedad, por lo
que no pueden usarse mtodos que supongan algn riesgo para los
participantes. Las pruebas deben ser lo ms sensibles y especficas posible
para evitar la clasificacin incorrecta de sujetos en situacin de remisin o en
tratamiento.
ESTUDIO SOBRE VALIDEZ DE PRUEBAS
DIAGNSTICAS

Es un tipo de estudio descriptivo que requiere una mencin especial. Tratan de conocer la
capacidad diagnstica de una prueba, es decir, la capacidad para clasificar a una
persona segn la presencia o ausencia de enfermedad.
El diseo se realiza mediante la comparacin entre la prueba a estudio y el patrn de
referencia (Gold estndar)

Los resultados se evalan en trminos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos o


coeficientes de probabilidad. Para este clculo se tiene en cuenta los resultados
verdaderos positivos, verdaderos negativos, falsos positivos y falsos negativos.
El estudio debe incluir a los pacientes con un rango de estos lo ms parecido a los que se
pretende aplicar la prueba, es decir, pacientes desde menor grado de severidad de
enfermedad a mayor grado de severidad.
El patrn de referencia se aplicar tanto a los que han dado positivo en la prueba como
los que han sido negativo, evitando cualquier tipo de sesgo.
Estudios de concordancia
Estos estudios se realizan con la finalidad de evaluar si un aparato de medida o un
cuestionario, por ejemplo, son fiables, o si dos observadores concuerdan en la
medicin de una variable. La medicin de un fenmeno est sujeta a diferentes fuentes
de variacin, a menudo difciles de diferenciar en la prctica: individual, del
instrumento y del observador. Cuando se evala la fiabilidad de una medida, deben
estudiarse diferentes aspectos:

Repetibilidad de la medida.
Concordancia intraobservador.
Concordancia interobservador.
Concordancia entre mtodos.
Repetibilidad de la medida.

La evaluacin de la repetibilidad tiene por objetivo determinar si una prueba


da los mismos o similares resultados cuando se aplica a una misma persona
en ms de una ocasin. Requiere que las condiciones de aplicacin sean
iguales en todas las ocasiones. El hecho de aplicar la misma prueba en ms
de una ocasin en la misma muestra de individuos conlleva algunos
problemas. En primer lugar, algunas de las caractersticas pueden variar con
el tiempo. Es el caso de la medida del estado fsico o de la salud de una
persona; cuanto ms tiempo transcurra entre ambas pruebas, mayor es la
probabilidad de que hayan ocurrido cambios reales en su estado de salud, o
de que su opinin o actitud hacia un problema de salud haya cambiado.
TCNICAS DE ENMASCARAMIENTO
Las expectativas tanto de los pacientes como de los investigadores
pueden influir en la evaluacin de la respuesta observada. Este problema
se evita utilizando las llamadas tcnicas de ciego o de enmascaramiento.
Se definen como aquellos procedimientos realizados con el fin de que
algunos de los sujetos relacionados con el estudio (equipo investigador,
participantes, etc.) no conozcan algunos hechos u observaciones
(bsicamente el tratamiento que recibe cada sujeto) que pudieran ejercer
un cambio en sus acciones o decisiones y sesgar los resultados. Un estudio
que no utiliza tcnicas de enmascaramiento se denomina ensayo abierto

. TIPOS DE ENMASCARAMIENTO
La tcnica del simple ciego consiste en que los investigadores, o ms frecuentemente los propios participantes, desconozcan qu
intervencin recibe cada individuo. Si los investigadores conocen quin recibe cada intervencin, o los participantes saben qu tratamiento
reciben, existe la posibilidad de que se examine con mayor minuciosidad cualquier respuesta ,se pregunte con ms detalle por los posibles
efectos secundarios de alguno de los tratamientos

Estas preferencias se evitan con:

la tcnica del doble ciego, donde tanto los pacientes como los investigadores desconocen el tratamiento administrado. Cuando ambos
grupos reciben un tratamiento activo, suele implicar un doble enmascaramiento de las intervenciones, recibiendo cada grupo el tratamiento
activo que le corresponde

la tcnica del triple ciego, en la que, adems, hay otras personas que tambin desconocen el tratamiento que recibe cada sujeto, ya
sea el profesional estadstico que analizar los resultados o bien la persona responsable de decidir si se suspende un tratamiento por la
aparicin de reacciones adversas o si debe interrumpirse prematuramente el ensayo.
VENTAJAS DEL ENMASCARAMIENTO
Estas preferencias tambin se dan en los pacientes. El investigador contagiar
su entusiasmo o su pesimismo sobre la nueva intervencin a los participantes
en el estudio, lo que influir sobre la respuesta. Si el paciente est convencido
de la eficacia de un nuevo tratamiento, juzgar de forma ms benvola

LIMITACIONES DEL ENMASCARAMIENTO


En los estudios farmacolgicos, el enmascaramiento se consigue
presentando ambos frmacos con un formato idntico. Sin embargo, el
ciego se puede romper fcilmente si tienen una toxicidad o unos efectos
secundarios distintos y bien conocidos, o bien por determinada informacin
que se va recogiendo a lo largo del estudio, por lo que en la prctica el
enmascaramiento completo puede ser muy difcil de conseguir.
CONCORDANCIA INTRAOBSERVADOR E INTEROBSERVADOR
La concordancia intraobservador:
se refiere al grado de consistencia de un observador consigo mismo al leer o interpretar los
resultados de dos medidas independientes de un mismo fenmeno. Esto puede ser fcil de
conseguir cuando se interpreta una radiografa o un electrocardiograma, por ejemplo, pero es ms
difcil cuando se trata de un hallazgo fsico que requiere la presencia directa del paciente, ya que el
recuerdo de la primera exploracin puede condicionar el resultado de la segunda.
concordancia interobservador
se entiende la consistencia entre dos observadores independientes sobre una medida practicada
en el mismo individuo. Para asegurar la independencia de las medidas entre ambos observadores,
ninguno de ellos debe conocer el resultado proporcionado por el otro. Con frecuencia, la
concordancia intraobservador e interobservador se evala en un mismo estudio. En este caso, hay
que asegurar la independencia de todas las medidas, para lo que puede ser muy til usar tcnicas
como la aleatoriedad en la secuencia de la aplicacin de los procedimientos de medida y las
tcnicas de enmascaramiento
Concordancia entre mtodos
La concordancia entre mtodos se refiere a la capacidad de dos procedimientos diferentes que
miden la misma variable de dar resultados similares cuando se aplican a los mismos sujetos. Hay
que evaluar o conocer previamente la repetibilidad de cada uno de los mtodos, ya que, si en uno
de ellos es baja, el grado de concordancia entre ambos ser probablemente bajo, aunque uno de
ellos sea mucho mejor que el otro.
BIBLIOGRAFIA

(Manual) CTO 8 Estadstica y Epidemiologia, Planificacin y Gestin


(000) (Libro) Epidemiologia Investigacion Clinica 4 ed Argimon 2013
Zamora J, Abraira V. Anlisis de la calidad de los estudios de evaluacin
de pruebas diagnsticas. NEFROLOGA. 2008. Vol. 28, Supl. 2: 42-45.