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Salud Mejor Para Todos?

#SOSSaludBt
TESIS

Un nuevo modelo de salud para


Bogot es Salud Mejor Para
Todos?
En Bogot la Salud Es Mejor Para Todos?
El Plan Distrital de Desarrollo de Bogot hace una restructuracin del modelo
de salud en Bogot, bajo el argumento de armonizar la poltica pblica de
Bogot con las normas de salud actuales y las polticas pblicas de orden
nacional. Y desarrolla las siguientes tesis:
(i) La Atencin Primaria en Salud debe ser modificada, de acuerdo a la
armonizacin actual de las normas en Colombia, basada en la salud pblica,
pero en especial, debe ser resolutiva a los problemas especficos de salud del
territorio;
(ii) El Plan de Desarrollo Distrital afirma que las razones por las cuales algunos
indicadores trazadores de la salud pblica en Bogot son tan desequilibrados
de localidad a localidad se debe al manejo de la red hospitalaria de salud en
Bogot como una red integrada de salud, por lo que se debe cambiar el
modelo;
En Bogot la Salud Es Mejor Para Todos?

El Plan Distrital de Desarrollo de Bogot hace una restructuracin del modelo


de salud en Bogot, bajo el argumento de armonizar la poltica pblica de
Bogot con las normas de salud actuales y las polticas pblicas de orden
nacional. Y desarrolla las siguientes tesis:
(iii) Para que efectivamente el sistema de las cuatro grandes subredes
integradas de salud funcionen debe crearse una Entidad Asesora de Gestin
Administrativa y Tcnica, que vuelva eficiente la compra de insumos en salud
y dems dentro de las cuatro subredes;
y, (iv) se debe mejorar la infraestructura fsica, por lo que se debe buscar
Alianzas Pblico Privadas para ello.
Cmo ha sido la
salud en Bogot
despus de la
Constitucin de
1991?
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
Bogot ha sido una ciudad que siempre ha logrado ser pionera en el modelo de
gestin y manejo de los recursos en salud, como tambin en el desarrollo del
modelo de salud en Colombia, superando siempre al Gobierno nacional, en
especial, frente a la atencin primaria en salud, redes integradas de salud y
salud pblica en general.
En gran parte se debe a que con la Constitucin de 1991 el primer alcalde que
logr influenciar el diseo de la poltica pblica en Bogot fue Antanas Mockus,
que en sus dos gobiernos distritales le dio gran prioridad a la atencin primaria
en salud, que tuvo continuidad en la primera administracin de Pealosa y se
profundiz e innov mucho ms en el Gobierno de Lucho Garzn y Gustavo Petro.
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
La Declaracin final de la conferencia de Alma-Ata de 1978 se desarroll en 10 puntos principales:
I. La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y es un derecho humano
fundamental. La consecucin del nivel de salud ms alto posible es un objetivo social
prioritario en todo el mundo, que requiere de la accin de muchos sectores.
II. La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable e involucra de manera
comn a todos los pases.
III. El desarrollo econmico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos, y la
salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.
IV. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificacin e implementacin
de su atencin sanitaria.
V. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debera ser la
promocin, para todos los habitantes del mundo, en el ao 2000, de un nivel de salud que les
permitiera llevar una vida productiva social y econmicamente. La atencin primaria de
salud (APS) es la clave para conseguir este objetivo.

Alma-Ata: 25 aos despus por David A. Tejada de Rivero.


Disponible
en: http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/mat
biblio/tejada.pd
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
La Declaracin final de la conferencia de Alma-Ata se desarroll en 10 puntos principales:
VI. La APS se basa en la prctica, en las pruebas cientficas y en la metodologa y la tecnologa
socialmente aceptables, accesible universalmente a travs de la participacin social, y a un costo que
la comunidad y el pas puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de
contacto, acercando el mximo posible la atencin sanitaria al lugar donde las personas viven y
trabajan.
VII. La APS refleja las condiciones del pas y de sus comunidades, y se dirige hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad. Debera llevar a una mejora progresiva de la atencin sanitaria
para todos, dando prioridad a los ms necesitados.
VIII. Los gobiernos deberan formular polticas y planes de accin para establecer la APS como parte de un
sistema nacional de salud integrado y en coordinacin con otros sectores. Esto requiere del ejercicio
de voluntades polticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.
IX. La consecucin de la salud, por la poblacin de un pas, afecta y beneficia directamente a cualquier
otro pas. Todos los pases deberan cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.
X. Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el ao 2000 mediante una
utilizacin mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy da en conflictos
militares. "La Conferencia internacional sobre atencin primaria de salud realiza un llamamiento
urgente y eficaz para una accin nacional e internacional a fin de desarrollar e implementar la
atencin primaria sanitaria en todo el mundocon el espritu y contenido de esta Declaracin."
Alma-Ata: 25 aos despus por David A. Tejada de Rivero.
Disponible
en: http://estatico.buenosaires.gov.ar/areas/salud/dircap/mat/mat
biblio/tejada.pd
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano de Bogot del ao 2008:

El aseguramiento universal constituye una forma superior de oferta de servicios


de salud. Supera la asistencia pblica, y se inscribe en un contexto en el que la
salud se entiende como un derecho garantizado por el Estado. La capital ha
tenido un papel de liderazgo en esta materia, manteniendo desde los primeros
aos de vigencia del nuevo rgimen de seguridad social en salud porcentajes de
aseguramiento superiores a los promedios nacionales. Los avances que ha
logrado la ciudad tanto en el programa Salud a su hogar, como en afiliacin al
rgimen subsidiado son significativos.
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano de Bogot del ao 2008:
Bogot logr en ese entonces:
Un aumento de mujeres gestantes atendidas:9.027 en 2000 a 109.212 en 2003 y a 340
.942 en 2006.
Disminuy la desnutricin aguda de 6,3% en 2002 a 5,3% en 2006 y la desnutricin crnica
de 15,4% a 12,8%
Composicin de la tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) programas de salud
a su hogar y salud al Colegio: Neonatal temprana (0-7 das de vida): en 1999 7,36 % a
2005 6,41%; Neonatal tarda (8-28 das de vida): en 1999 4,5% a 2005 2,71%; Posneonatal
(29 das a 11 meses de vida): en 1999 7,54% a 2005 5,63%
Disminuy la mortalidad materna en el distrito en el cuaternario de 2002-2006: 58,8% a
52,9% por cada 1000 nacidos vivos en 2006
Disminuy la mortalidad infantil (por cada 1000 nacidos vivos) en el distrito (2008) por
rgimen: Vinculado: 10%; Contributivo: 16,8%; y, Subsidiado: 29,8%
Cmo ha sido la salud en Bogot
despus de la Constitucin de 1991?
De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano de Bogot del ao 2008:
Bogot logr en ese entonces:
Un aumento de mujeres gestantes atendidas:9.027 en 2000 a 109.212 en 2003 y a 340
.942 en 2006.
Disminuy la desnutricin aguda de 6,3% en 2002 a 5,3% en 2006 y la desnutricin crnica
de 15,4% a 12,8%
Composicin de la tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) programas de salud
a su hogar y salud al Colegio: Neonatal temprana (0-7 das de vida): en 1999 7,36 % a
2005 6,41%; Neonatal tarda (8-28 das de vida): en 1999 4,5% a 2005 2,71%; Posneonatal
(29 das a 11 meses de vida): en 1999 7,54% a 2005 5,63%
Disminuy la mortalidad materna en el distrito en el cuaternario de 2002-2006: 58,8% a
52,9% por cada 1000 nacidos vivos en 2006
Disminuy la mortalidad infantil (por cada 1000 nacidos vivos) en el distrito (2008) por
rgimen: Vinculado: 10%; Contributivo: 16,8%; y, Subsidiado: 29,8%
Por qu Bogot Mejor Para Todos
cambi una poltica pblica exitosa?
Bogot Mejor Para Todos en las bases del Plan Distrital de Desarrollo argumentan
en su diagnstico que el cambio del modelo, frente a la Atencin Primaria en Salud
y la fusin de hospitales en 4 subredes se debe a:
Primero, toman dos elementos esenciales para analizar una poltica pblica en
salud exitosa, mortalidad materna e infantil, donde arguyen que: aunque estas
cifras son inferiores a los de los otros lugares del pas, son an altas en el
contexto internacional y presentan unos diferenciales inaceptables entre
localidades de la ciudad. Por ejemplo Suba, Bosa y Kennedy se concentran la
mitad de casos de muertes maternas de la ciudad y tienen una tasa de mortalidad
infantil cerca de un 50% superior al promedio distrital ()
Segundo, la poltica pblica de salud en Bogot requera ser armonizada con la Ley
1751 de 2015 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y
se dictan otras disposiciones, 1438 de 2011 "Por medio de la cual se reforma el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones", Ley
1753 de 2015 Por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018
Todos por un nuevo pas y el Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021.
Bogot Mejor Para Todos fusion 22
hospitales en 4 subredes:
Cmo plantea el Gobierno distrital qu
debe ser el modelo?
Se debe acabar con la dispersin y desarticulacin de la red prestadora de servicios. Se debe
convertir la red hospitalaria en 4 subredes de prestacin del servicio: norte, centro oriente,
sur y sur occidente. Desde la tesis de redes integradas del servicio de salud.
La Poltica de Atencin Primaria en Salud fue armonizada no cambiada, segn la SDS, para
cumplir con el Plan Decenal de Salud Pblica y la Ley 1751 de 2015, como en la
estructuracin de las MAS Modelo de Atencin Integral de Salud- y RIAS Rutas de Atencin
Integral en Salud-. Para esta administracin se est haciendo trnsito a un modelo de
atencin sanitario con nfasis en la salud familiar-comunitaria. Donde el principal cambio es
la posibilidad de hacer seguimiento a los pacientes que son atendidos en esta etapa, con
la posibilidad de tener remisin mdica inmediata, asunto, que segn ellos, antes era
imposible, por lo que segn afirmacin de la Secretaria Distrital de Salud debe verse
reflejada en una mejora del sistema, a travs de un sistema que es mucho ms
integrado, que permite mayor prevencin del riesgo, articulacin y seguimiento de los
pacientes. Resultados que se obtuvieron de contratar, por medio de la figura OPS, en el ao
2016 a la empresa SALUTIA para el anlisis de la poltica pblica de Territorios Saludables.
Un diagnstico pobre

La Personeria Distrital de Bogot en el Informe de la Veedura hecha a la


Planeacin y estudios previos para el Acuerdo No. 641 de 2016, se refiere a la
fusion de hospitales como:
() Se evidencia una presunta omisin frente a la realizacin de los estudios
previos, tcnicos y financieros as como tambin el anlisis que soportan la
viabilidad de la fusin de los 22 hospitales del Distrito; si bien es un proceso que
conlleva una reestructuracin, era ineludible realizar un anlisis tcnico que diera
cuenta de las condiciones especficas de cada una de las ESE, as como una proyeccin
del comportamiento financiero con variables representativas, que permitieran tener
un claro panorama sobre los estados presupuestal y financiero del sector salud.

Un diagnstico pobre

La Personeria Distrital de Bogot en el Informe de la Veedura hecha a la


Planeacin y estudios previos para el Acuerdo No. 641 de 2016, se refiere a la
fusion de hospitales como:
() En el documento no se aportan revisiones o anlisis de las posibilidades
estudiadas para la implementacin y propuestas de la fusin de los 22
hospitales pblicos de la ciudad en 4 subredes sealadas en el Acuerdo 641 de
2016 donde no se plante saneamiento fiscal y financiero de los Hospitales
que fueron agrupados en subredes, a modo de mencin se indica que se han
presentado experiencias nacionales e internacionales de Redes integrales
basadas en la APS en especial en pases como Brasil, Chile, Costa Rica y Cuba,
que tradicionalmente han apoyado el desarrollo de redes de servicios, refiere la
implementacin del sistema tras la red de servicios de Barranquilla y Santander
con el programa ISABU, pese a ello no plantea indicadores que reflejen que
dichas iniciativas repercutan en la mejora de la calidad del servicio de salud
y en eficiencia en el Distrito Capital.
Cmo nos ha ido con la
equidad e igualdad en
salud en las localidades de
Bogot?
En las bases del Plan Distrital
de Desarrollo se realiza el
anlisis de cambio de poltica
pblica a partir de los
indicadores en mortalidad
maternal y mortalidad infantil y
sus diferencias por localidad.
Para esta primera parte usaremos los
mismos indicadores, que nos ayude a
identificar si la nueva poltica pblica
ha logrado que no se presenten ms
diferencias inaceptables entre
localidades de la ciudad
Mortalidad materna Bogot no ha
mejorado
Mortalidad materna 2010-2017
45

40 40.8

35
37.3
38.6
35.2
La media de
mortalidad
30 29.9
28.0 materna ha
25 25.2 24.5
aumentado 3, 5
20
puntos en la
15
razn de 100.000
10
nacidos vivos.
5

0
Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por
100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017-Ene-Jul

Mortalidad materna 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mortalidad materna Bosa, Kennedy y Suba ha
mejorado ese diferencial inaceptable?
Mortalidad materna 2010-2017
7 BOSA 8 KENNEDY 11 SUBA

57.7
54.3 53.2
48.4 50.6
44.6 45.6
40.9
37.6 Aument 24,2 puntos el
32.8 33.7
25.6 26.6
29.9
28.4 26.3 porcentaje de muertes
19.2
13.9 13.6
19.2
13.4 14.7
materna en Bosa y casi
12.5
9.9
se duplica las cifras de
Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Suba de un ao a otro.
100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017-Ene-Jul
Kennedy bajo 15,9
LOCALIDADES puntos.
LOCALIDADES
7 BOSA 37.6 19.2 57.7 9.9 50.6 19.2 29.9 53.2
8 KENNEDY 44.6 45.6 25.6 32.8 26.6 13.4 28.4 12.5
11 SUBA 40.9 13.9 48.4 13.6 33.7 54.3 14.7 26.3

Mortalidad materna 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mortalidad materna Barrios Unidos y
Ciudad una alerta para el distrito
Mortalidad materna 2010-2017
12 BARRIOS UNIDOS 19 CIUDAD BOLIVAR

128.4 Aument 10,79%


119.3
110.1 el nmero de
92.8 muertes en
58.8 61.2 64.1 64.6 Ciudad Bolvar
56.2
46.5 48.5 (casi 11 veces) y
26.9 29.8 28.4
Barrios Unidos
10.2
1,98, casi el
Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por Razn por
100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV 100.000 NV doble.
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017-Ene-Jul

Mortalidad materna 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mortalidad infantil Bogot disminuy en
la media
Mortalidad infantil 2010-2017
14

12 11.8 12.1 11.9

10 10.3 10.0
8.9 9.1
8.6
8

0
Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000 Tasa por 1000
NV NV NV NV NV NV NV NV
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Ene-Jul

Series3

Mortalidad infantil 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mortalidad infantil Bosa, Kennedy, Suba,
Barrios Unidos y Ciudad Bolivar
18
16 16.7Mortalidad infantil 2010-2017 Las
14
12.8
13.5
13.4
12.7
14.1 localidades
12 12.6 12.5
12.2
11.9
11.3 10.9
10.7
11.6
10.7 11.2 11.5
11.0
10.3
11.4 analizadas por
10 10.2
9.7 10.0 9.6 9.9
8
9.1 8.9 9.1
8.3
8.2
9.0
8.7
8.6 9.0
8.7
7.9
el distrito en
7.7 7.4 7.6
6 5.9 las bases de su
4 plan de
2 desarrollo han
0
Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por Tasa por resultado
1000 NV 1000 NV 1000 NV 1000 NV 1000 NV 1000 NV 1000 NV 1000 NV positivas en
2017 Ene-
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Jul los
LOCALIDADES indicadores de
LOCALIDADES mortalidad
7 BOSA 12.8 12.7 12.2 9.1 11.5 7.4 8.6 7.6
8 KENNEDY
infantil
11.3 10.7 11.6 10.2 8.9 9.1 8.7 7.9
11 SUBA 11.9 10.9 10.7 9.7 10.0 8.2 9.9 8.7
12 BARRIOS UNIDOS 16.7 13.5 7.7 14.1 11.0 8.3 9.0 9.0
19 CIUDAD BOLIVAR 12.6 13.4 12.5 11.2 10.3 9.6 11.4 5.9

Mortalidad infantil 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mortalidad infantil 2010-2017
120.0
14.6 8.7
Candelaria paso de 4 a
100.0
19.7
34.2 34,2, Fontibn de 6,2 a
11.6
80.0
12.4
5.2
13,8 y Teusaquillo 4,9 a
10.4 8.2 9.3 8.7 8.6
8.5
12.0 16.4 5.3 12.1 11.8
8,5 por 1000 nacidos
60.0 9.9 8.9
8.1
7.3 11.2 11.8 7.5 5.9 7.3 8.5 vivos. Cifras
10.2 10.8 9.4 4.0
40.0 10.7 10.2 8.5
8.1
8.2 8.8
7.1
4.9
10.1 desalentadoras para
11.4 13.8
9.0
12.2
13.9 14.9 8.4
10.6
8.0 10.4
6.2
Bogot.
20.0 11.0 10.8 10.6
16.7 13.6 9.2
12.9 12.4 9.8 10.6
8.5 8.1
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8
3 SANTAFE 4 SAN CRISTOBAL 9 FONTIBON 10 ENGATIVA
13 TEUSAQUILLO 16 PUENTE ARANDA 17 CANDELARIA 18 RAFAEL URIBE

Mortalidad infantil 2010-2017 (Datos de la Secretaria Distrital de Salud


2017)
Mientras tanto, lideresas como Clemencia
Mayorga denuncian que:
()[T]anto la FEDERACIN MDICA COLOMBIANA como la ASOCIACIN
COLOMBIANA DE SOCIEDADES CIENTFICAS han conocido la preocupacin
ante el deterioro de indicadores de salud pblica, as como las
decisiones tomadas por la Secretara Distrital de Salud de cierre y
traslados de servicios de Pediatra, Unidades de Recin Nacidos,
servicios de Maternidad de Alto Riesgo, debilitamiento de programas
para pacientes crnicos y otras ms, considerando que estas decisiones
pueden generar nuevas barreras de acceso y riesgos potenciales a la
poblacin para la poblacin. Tanto la FMC como la ACSC han elevado
escritos ante el Alcalde Mayor de Bogot, el Concejo de Bogot y el
Secretario de Salud de la ciudad, los cuales se encuentran en espera de
respuesta.
Mientras tanto, lideresas como Clemencia
Mayorga denuncian que:
()[E]l equipo de la unidad de ginecobstetricia y neonatos del Hospital
Simn Bolvar()dice que la administracin pretende trasladar su
unidad, que es pblica y presta servicios de tercer nivel, al hospital de
Suba (de II nivel), donde ni siquiera hay equipos propios y el servicio lo
presta un privado. () [L]os servicios que prestan en el Simn Bolvar:
nueve camas de cuidado intensivo, nueve de cuidado intermedios, 16
bsicas y rea para partos de cualquier complejidad, atendidos por
pediatras especializados en neonatologa, neumologa, neuropediatra,
oftalmologa, infectologa, fisiatra, cardiologa y ciruga. Esto sin
contar la formacin de mdicos en el posgrado de pediatra y en la
subespecializacin de neonatologa. Brindamos atencin integral y de
alta calidad a los recin nacidos de alto riesgo y a madres de estratos I y
II del sector nororiental de la ciudad.(fuente: As quieren reorganizar
la red de hospitales de Bogot)
Mientras tanto, lideresas como Clemencia
Mayorga denuncian que:
()[L]os pediatras y pacientes en Bogot lanzaron en febrero de este
ao un grito de auxilio porque varios hospitales del Distrito, como el de
Kennedy y el Simn Bolvar, se quedaron sin unidades de atencin a nios
y adolescentes. De acuerdo con la denuncia, tanto equipos como
especialistas fueron trasladados a otros centros mdicos. As, los
pequeos han terminado sometidos a largos recorridos y los paps
gastan ms dinero en el desplazamiento.
Frente al inconformismo, se pronunci el secretario de Salud de Bogot.
Lo que estamos haciendo es tener centros especializados, que no tienen
que estar en todos los barrios, ni en todas las localidades. No tiene
sentido, as no funciona la medicina. Adems, no conseguimos
especialistas para toda esa cantidad de sitios diferentes. El paciente
puede llegar donde quiera, si quiere al hospital Simn Bolvar, y si
requiere una hospitalizacin en unidad de cuidados intensivos, lo van a
trasladar y lo van a atender, declar Luis Gonzalo Morales.
Y mientras tanto las quejas ante la
Personeria Distrital continan Pero Bogot
Mejor Para Todos
Y mientras tanto las quejas ante la
Personera Distrital continan Pero Bogot
Mejor Para Todos
Y mientras tanto las quejas ante la
Personera Distrital Continan Pero
#BogotMejorParaTodos
3%

3%

11%

28%
9%

36%
Un modelo ms eficiente con la Entidad
Asesora de Gestin Administrativa y
Tcnica EAGAT-
Esta administracin creo una Entidad Asesora de Gestin
Administrativa y Tcnica para hacer ms eficiente la compra
de los insumos y apoyo misional de las 4 subredes integradas
de salud en Bogot, creada por el Acuerdo 641 de 2016. Que
hasta el momento ha recibido los 5000 millones de
constitucin, sin que haya generado ningn beneficio para la
ciudad, debido a que an estn en la etapa de discusin todo
lo referente a su constitucin o desarrollo (durante 1 ao).
Un modelo ms eficiente con la Entidad
Asesora de Gestin Administrativa y
Tcnica EAGAT-
Esta administracin creo una Entidad Asesora de Gestin
Administrativa y Tcnica para hacer ms eficiente la compra
de los insumos y apoyo misional de las 4 subredes integradas
de salud en Bogot, creada por el Acuerdo 641 de 2016. Que
hasta el momento ha recibido los 5000 millones de
constitucin, sin que haya generado ningn beneficio para la
ciudad, debido a que an estn en la etapa de discusin todo
lo referente a su constitucin o desarrollo (durante 1 ao).
Qu ha generado esta reestructuracin?
La Personera Distrital de Bogot nos dice:
() Toda vez que a la fecha no se ha realizado la constitucin de la entidad sin
nimo de lucro, las subredes integradas han realizado compras con un plazo
corto de ejecucin y con rubro bajos, eliminando de tajo posibles acuerdos
comerciales que le retribuyan a la entidad obtener rendimientos en sus
compras.
En vista de que no se ha realizado la constitucin de la entidad asesora las
subredes han adelantado procesos contractuales sin que se evidencie la
observacin del principio de planeacin, como es el caso de contratos a corto
plazo de ejecucin, que no superan los 30 das, lo que denota improvisacin,
desgaste administrativo y falta de planes de contingencia para el oportuno
abastecimiento de insumos, medicamentos y dems bienes y servicios
requeridos. Tambin se observ que hay una importante inversin de recursos
en arrendamiento de inmuebles para la prestacin de los servicios, situacin
que merece un estudio ms detallado dado que los recursos de la salud deben
ser optimizados al mximo.
Qu ha generado esta reestructuracin?
La Personera Distrital de Bogot nos dice:

() No se cuenta an con un sistema de informacin unificado, las


subredes no tienen centralizada la informacin de orden financiero, lo
que dificulta que los procesos se desarrollen como unidad impidiendo
el anlisis de la informacin. Esta situacin se ve reflejada tambin en
la operacin misional, jurdica, administrativa y comercial desde que
se dio inici a la hora cero y con ella la unificacin de los procesos de
facturacin y venta de servicios con el NIT de la Subredes.
Qu ha generado esta reestructuracin?

La Contralora Distrital de Bogot nos dice:

() [E]n razn que a la fecha no haban sido implementadas por la


Secretaria Distrital de Salud.

La Secretaria Distrital de Bogot nos dice:

() EAGAT no ha realizado el cobro de servicios por labores de asesora


a las subredes de servicios de salud, en tanto esta actividad se ha venido
gestando como un ejercicio para efecto de contar con los elementos de
juicio que le permitan, establecer las bases y parmetros para cimentar
el principio de auto sostenibilidad(Acuerdo 641 de 2016 Originario del
Concejo de Bogot D.C. Artculo 11 pargrafo 1)
Qu ha generado esta reestructuracin?

La Contralora Distrital de Bogot nos dice:

() [E]n razn que a la fecha no haban sido implementadas por la


Secretaria Distrital de Salud.

La Secretaria Distrital de Bogot nos dice:

() EAGAT no ha realizado el cobro de servicios por labores de asesora


a las subredes de servicios de salud, en tanto esta actividad se ha venido
gestando como un ejercicio para efecto de contar con los elementos de
juicio que le permitan, establecer las bases y parmetros para cimentar
el principio de auto sostenibilidad(Acuerdo 641 de 2016 Originario del
Concejo de Bogot D.C. Artculo 11 pargrafo 1)
Qu ha generado esta reestructuracin?
Hasta el momento contamos con 15 investigaciones abiertas por la Contralora
a la Secretaria Distrital de salud en la administracin del alcalde Pealosa. La
cuanta asciende a $3.565.240.576 (P/COP). Los principales casos son:
Qu ha generado esta reestructuracin?
Se tienen as mismo las siguientes investigaciones:
Qu ha dicho la contraloria? El nmero
de casos? No solo insumos
#BogotMejorParaTodos busca mejorar la infraestructura fsica, por medio de la
figura de Alianzas Pblico Privadas. Frente a este tema se debe decir que no se
ha realizado ninguna Alianza Pblico Privada.
Sin embargo, la Secretaria de Distrital de Salud de Bogot a travs del Fondo
Financiero Distrital de Salud (FFDS) si suscribi un contrato con la Financiera de
Desarrollo Nacional (FDN) 1796 de 2016- por el monto de $15,400,000,000.00
para "Realizar la estructuracin tcnica, legal y financiera de los Proyectos de
Asociacin Publico Privada en salud y asesorar el proceso contractual hasta la
adjudicacin de los proyectos conforme a requerimientos e instrucciones de la
Secretaria Distrital de Salud." Que hasta el momento no conocemos, pero que
debe estar lista para licitar en el ao 2018.
El contrato 1796 de 2016 Sobrecostos
para la construccin de hospitales?
Por el estudio de construccin de 5 hospitales y hacer los respectivos
pliegos de contratos de APP, en el que contarn con una comisin de xito
de $10.211.793.100, en el que, por cada licitacin hecha para un hospital,
el costo de la comisin asciende a $2.042.358.621. Hay que aclarar que el
costo de la comisin de xito est en cabeza del adjudicatario de cada
proyecto.
Hay que decir, que en este caso hay dos problemticas: 1) Se genera
sobrecostos en la contratacin de hospitales; y, 2) en este caso se
presenta un incentivo perverso para quienes busquen la adjudicacin del
proyecto y para la Financiera de Desarrollo Nacional. Adems de que el
costo del contrato para 22 meses de labor es suficientemente alto, para
requerirse pagar una comisin de xito.
Qu ha generado esta reestructuracin?
El ESMAD: La oficina de atencin en
salud del Distrito Capital
El ESMAD: La oficina de atencin en
salud del Distrito Capital
Qu ha sido registrado en medios sobre las
problemticas del Sistema?
Qu ha sido registrado en medios sobre las
problemticas del Sistema?
Qu ha sido registrado en medios sobre las
problemticas del Sistema?
Qu ha sido registrado en medios sobre las
problemticas del Sistema?
No parece ser
Salud Mejor Para
Todos