Dr.

PERCY HUANCAPAZA CHAMBI

MDICO LEGISTA
C.M.P. 42240
DIVISIN MDICO LEGAL DE ILO

ASFIXIOLOGIA FORENSE

DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 1

 ASFIXIA
ALFA: privativa
SFIZO: plpito
Ausencia o debilidad del pulso
Proceso mortal o no, debido a un
obstculo de la funcin respiratoria.
ANOXIA E HIPOXIA

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 CLASIFICACIN GENERAL
a.- Ausencia de oxgeno en el ambiente
1.- Confinamiento
2.- Ahogamiento
3.- Asfixia qumica
b.- Presencia de oxgeno en el ambiente
1.- Sofocacin externa e interna
2.- Ahorcamiento
3.- Estrangulacin
4.- Asfixia traumtica
5.- Causas patolgicas
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 CLASIFICACIN MEDICO
LEGAL
a.- ASFIXIAS MECNICAS
1.- Sofocacin externa
2.- Sofocacin interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento
4.- Asfixia traumtica
5.- Ahogamiento
6.- Ahorcamiento
7.- Estrangulamiento
b.- ASFIXIAS QUMICAS
- Monxido de carbono, helio, nen, argn, etc,
combinacin de gases txicos como cloro y
azufre.
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 FASES DE LA ASFIXIA

a.- Primera Fase: disnea inspiratoria,

inspiraciones rpidas y profundas.
b.- Segunda Fase: Disnea espiratoria,
convulsiones segmentarias y generalizadas
despues.
c.- Tercera Fase: Paro de la respiracin.
d.- Cuarta Fase: Respiraciones superficiales
terminales.
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A.- EXAMEN EXTERNO
1.- SIGNOS CADAVRICOS
- Enfriamiento corporal lento
- Livideces cadavricas precoces, abundantes y
prolongadas.
- Rigidez cadavrica, de instalacin ms lenta pero ms
intensa.
- Putrefaccin de rpida evolucin.
2.- SIGNOS EXTERNOS
- Cianosis
- Punteado petequial
- Exoftlmos
- Lengua protruda y mordida
- Hongo de espuma
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B.- NECROPSIA
1.- Cabeza: congestin, edema y petequias.
2.- Sist. Respiratorio: congestin y espuma en
laringe, traquea y rbol bronquial. Petequias en
superficie pleural. Pulmones congestivos,
edematosos y enfisematosos.
3.- Sist. C-V: congestin. stasis del CD, con
vacuidad del CI.
4.- Sist. Digestivo: congestin y punteado
petequial. stasis venosa en estmago, hgado y
bazo hipermicos.
5.- Sist. Urinario: Riones congestivos
6.- Sangre: Oscura, fluida (aumento de cido
carbnico) y sin cogulos. MANCHAS DE
TARDIEU, equimosis en la superficie del pulmn
y corazn.
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 SOFOCACIN
Es una asfixia mecnica producida por la
obstruccin de las vas areas externas o
internas con el consiguiente impedimento de
que el aire til entre a los pulmones.
1.- SOFOCACIN EXTERNA: por obstruccin de la
boca y nariz.
2.- COMPRESIN TORACO ABDOMINAL
3.- ENTERRAMIENTO
4.- SOFOCACIN INTERNA: atragantamiento con
alimentos y cuerpos extraos

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ANATOMIA DEL CUELLO

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DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 11
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 12
 ESTRANGULAMIENTO
Es un acto de violencia que consiste en una
constriccin ejercida directamente, sea
alrededor, sea delante del cuello y que tiene por
efecto, oponindose al pasaje del aire,
suspender bruscamente la respiracin y la vida.

MECANISMO DE LA MUERTE:
1.- Por asfixia, debida a la compresin cervical
que cierra la laringe lateralmente o el
aplastamiento antero posterior contra el plano
duro vertebral.
2.- compresin de vasos cervicales, siendo
completa provoca una anemia brusca en los
centro superiores
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 3.- Nervioso: irritacin larngea con reflejo sobre el
neumogstrico, con parlisis cardiaca. Shock larngeo
LESIONES:
- Estigmas ungueales

- Surco: es profundo, horizontal, en crculo (mas o menos

completo), a la altura de la laringe, el fondo es plido, a
veces apergaminado, hay puntos o lneas equimticas,
los bordes son violceos, la cara suele estar tumefacta,
ciantica, con p untos equimticos.
- Cuello, presenta lesiones internas. Sufusiones
sanguneas en los sitios traumatizados, en el TCSC y en
los msculos, lo mismo que en la laringe.
- Fractura del hueso hioides, mas frecuente que en las
ahorcaduras.
- Lesin de Amussat: desgarradura horizontal de la tnica
interna de la cartida primitiva, por debajo de su
bifurcacin.
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 AHORCAMIENTO
DEFINICIN: Un acto de violencia en el
cual el cuerpo, tomado por el cuello en un
lazo atado a un punto fijo y abandonado a
su propio peso, ejerce sobre el lazo
suspensor una traccin bastante fuerte
para producir bruscamente la prdida de
conocimiento, la detencin de las
funciones vitales y la muerte.
AHORCAMIENTO ACCIDENTAL
AHORCAMIENTO SUICIDA

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CLASIFICACIN: (relacin, cuerpo y nudo)
1.- SEGN CONTACTO DEL CUERPO CON EL SUELO
- Ahorcadura completa: todo el cuerpo suspendido.

- Ahorcadura incompleta: una parte del cuerpo esta en

contacto con el suelo.
2.- SEGN NUDO
- Ahorcadura simtrica: Tpica y Atpica
- Ahorcadura asimtrica

TIPOS DE AHORCADOS
- AHORCADOS BLANCOS: la muerte es consecuencia de un
reflejo inhibidor (shock inhibitorio). La compresin
vasculo nerviosa lateral se hace por igual, impidiendo la
entrada y salida de sangre del cuerpo hacia la cabeza,
produciendo una isquemia cerebral. Nudo se encuentra
en la regin posterior del cuello.
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- AHORCADOS AZULES: no existe
compresin total del paquete vasculo
nervioso, dejando pasar la sangre a la
cabeza sin posibilidad de retorno. En ellos
predomina la cianosis facial, equimosis
subconjuntivales y los trastornos
circulatorios. Frecuente encontrar el nudo
en forma lateral

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1.- EXAMEN EXTERNO:
- La cara es plida o congestiva, los ojos salientes,
la lengua se exterioriza entre los dientes, hay
equimosis conjuntivales, otorragia.
- Las livideces cadavricas se localizan de la
cintura hacia abajo en piernas y nalgas.
- Surco: suele reproducir con exactitud la forma y
el ancho del instrumento utilizado. Puede ser
nico (frecuente), doble o excepcionalmente
mltiple. Surco es oblicuo, incompleto,
sufusiones sanguneas.

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2.- EXAMEN INTERNO:
- Fracturas de cartlagos de la tiroides, la
laringe y del hueso hioides son raras.
- Signo de Amussat: desgarro transversal de
la cara interna de la cartida que se
producira por un mecanismo de
elongacin, cuya presencia no es
constante.
- Signo de Otto: desgarros de la ntima de
las venas yugulares internas. Son
desgarros transversales mas o menos
marcados en funcin de la presin
ejercida.
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- Manchas de Tardieu, equimosis
subpleurales y subpericrdicas. Se forman
en todas las variedades de asfixias, y en
muchos procesos (que cursan con
sndrome anxico) como infecciones,
intoxicaciones, convulsiones, patologas
del SN, traumatismos, etc.
- Se produce punteado petequial
hemorrgico en la mucosa gstrica

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MECANISMO DE MUERTE:
- La trquea se ocluye cuando la presin es
de 15 Kg.
- Las venas yugulares se ocluyen a una
presin de 2 Kg.
- Las arteras cartidas se ocluyen a una
presin de 5 Kg.
- Las arterias vertebrales se ocluyen a una
presin de 25 Kg.

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 La ligadura situada generalmente
entre la laringe y el hueso hioides,
comprime la faringe, rechaza hacia
atrs y hacia arriba la base de la
lengua contra el plano paravertebral,
comprime igualmente las venas
yugulares y las arterias cartidas,
irrita los nervios neumogstricos, el
plexo pericarotdeo y los nervios
laringeos superiores. El frgil hueso
hioides y las astas superiores del
cartlago tiroides, situada en la zona
traumatizada pueden ser fracturados.
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 AHOGAMIENTO
DEFINICIN: por estar los orificios de las vas areas, boca
y nariz sumergidos en un lquido cualquiera, este penetra
en los pulmones en lugar del aire.
MECANISMO DE MUERTE:
1.- SUMERSIN-ASFIXIA (ahogado azul): 90%. fases:
- FASE I: respiraciones profundas.

- FASE II: apnea voluntaria, puede durar 50 segundos.

- FASE III: aumento de CO2 .inspiraciones involuntarias

y desordenadas.
- FASE IV: ingresa agua a los pulmones. Altera el
intercambio gaseoso y administracin de O2 al cerebro y
produciendose las convulsiones asfcticas del ahogado.
- FASE V: parlisis muscular, paro respiratorio y muerte. El
ahogado muere en 5 6 minutos.
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2.- SUMERSIN-INHIBICIN (A. blanco)
- No hay asfixia por lo tanto no hay cianosis, por el contrario, hay
palidez.
- El contacto del agua fra con el cuerpo provoca una inhibicin o
suspensin de la actividad respiratoria o cardiovascular, la muerte.
- Se debe a una sensibilidad refleja exagerada al agua fra en
contacto brusco con la piel y mucosas.
Al producirse la muerte, el cadver se hunde, pero despus por
influencia de la putrefaccin gaseosa que disminuye su peso, sube a
la superficie.

NECROPSIA
1.- EXAMEN EXTERNO
- EL HONGO DE ESPUMA: blanco o rosado, es la exteriorizacin del
lquido espumoso que llena las vas respiratorias internas y es
empujado por los gases de la putrefaccin abdominal.
- CUTIS ANSERINA: especialmente sobre el muslo, la cadera, brazos y
hombros.
- CIANOSIS
- MANCHA VERDE EN EL TORAX

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2.- EXAMEN INTERNO
- Hongo de espuma puede estar presente en las
vas areas desde las cavidades nasales hasta
los bronquios o un lquido espumoso y algunas
veces arena, algas, lodo y otros.
- Laringe congestiva y los pulmones pueden ser
grandes, distendidos, edematosos.
- En la superficie pulmonar Manchas de Tardieu.

- Estmago puede contener lquido.

- Hgado, congestin, hemorragia, al corte deja

salir sangre diluida durante largo rato.

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TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL AGUA
Se determina por la maceracin epidrmica y la
putrefaccin.
1. 3-5 das: cuerpo blando, rigidez cadavrica y
enfriamiento del cuerpo.
2. 4-8 das: flexibilidad de los miembros, color
natural de la piel y blanqueo de palma de las
manos y planta de los pies.
3. 8-12 das: flacidez de todas las partes, cara
reblandecida, blanqueo de manos pies y dorso.
4. 15 das: cara hinchada, mancha roja verdosa en
el esternn, arruga de las manos y pies.
5. 1 mes: cara pardo-rojiza, prpados y labios
verdes, placa pardo-rojiza rodeada de un tinte
verduzco; piel pegada como cataplasma.
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6. 2 meses: cara parda y tumefacta, cabellos poco
adherentes, piel desprendida de manos y pies;
las uas se conservan adheridas.
7. 3-4 meses: destruccin parcial del cuero
cabelludo, prpados y nariz, saponificacin
parcial de la cara, parte superior de cuello e
ingles, uas de los pies cadas.
8. 4-5 meses: saponificacin total de la cara,
cuello e ingles, bveda sea desnuda, cuero
cabelludo desprendido.

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IMGENES DE CASOS CLINICOS

DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 28

DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 29
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 30
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 31
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 32
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 33
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 34
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 35
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 36
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 37
DR. PERCY HUANCAPAZA CH. 38