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ANEMIA

MEGALOBLASTICA
Son anemias arregenerativas, macrocticas (VCM >100 fL ) debidas a la sntesis
defectuosas de ADN en los eritoblastos, por dficit de vit B12,acido flico o
interferencia en su metobolismo.
La anemia es la manifestacin mas llamativa , pero toda la hematopoyesis se
ve afectada .

CAMBIO MEGALOBLASTICO : Es la transformacin morfolgica de los eritroblastos normales


en megaloblastos , principalmente por asincronismo madurativo entre el
citoplasma y el nucleo , defectos de divisin o divisin aberrante . Se
caracterizan por su gran tamao , con cromatina de aspecto inmaduro.
2da causa de anemia a
2-5% total de las anemias
nivel mundial

Frecuencia aumenta con la


52% en pacientes
edad y patologa
hospitalizados .
gastointestinal
GENERALES ESPECIFICOS

Palidez Glositis atrfica


Debilidad Ictericia leve

Mareo Alteraciones
neurologas
Disnea de ydepigmentacin
esfuerzo de la piel
COBALAMINA :

Nutriente del complejo de la vitamina B que el cuerpo necesita en pequeas


cantidades para funcionar y mantenerse sano , ayuda a producir glbulos
rojos, ADN, ARN, energa y tejidos, y mantener sanas las clulas nerviosas.
Ingesta inadecuada:

Vegetarianos ya que las debido a la relacin


-

-
-
estrictos y en restricciones que existe entre las
dietticas tienen reservas corporales
alcoholismo que ser de muchos y los requerimientos
crnico, es poco aos, diarios que es
frecuente, aproximadamente
1000: 1
Mala absorcin:

Aclorhidria ,
Disminucin del factor vagotomia O interrupcin de la
intrnseco por atrofia ,gastrectoma total, motilidad
de la mucosa gstrica reseccin del ileon ,o
(esclerodermia,amiliodosis
por destruccin enfermedades de este
,) competencia por la
autoinmune de las ,estasis intestinal por
lesiones anatmicas vitamina como sucede
clulas , parietales
(estrechamientos con el parasito
que lleva a la anemia
,divertculos,anastomo dyphyllobotrium latum ).
perniciosa
sis)
Uso de Farmacos :

Omeprazol,
metformina,
anticidos, cido
amino saliclico,
colchicina,
neomicina(2, 5),
difenilhidantona,
barbitricos,
anticonceptivos
orales,
sulfasalacina,
colestiramina
TRANSTORNOS DE
LA ABSORCION DEFICIT DE
(enteritis,intestino INGESTA
corto (lactancia
,sobrecrecimiento
bacteriano en una materna
duplicacin estricta y
intestinal o madre
vegetariana )
En lactantes
divertculo de
Meckel

DEFICIT DE
FACTOR AlTERACION DE
INTRINSECO SU RECEPTOR
CONGENITO ESPECIFICO
(anemia INTESTINAL
perniciosa )

TRASNTORNOS DEL
METABOLISMO
INTRACELULAR DE FALTA DE
LA COLABAMINA PROTEINA
CON DEFICIENTE TRANSPORTAD
PRODUCCION DE ORA
METABOLITOS
ACTIVOS
En ancianos
Mala
absorcin por
disminucin
de la acidez
gstrica

Menor aporte
Tomar
de protenas
frmacos .
animales

Presencia de
gastritis
atrfica
CLINICA :

Palidez, astenia, disea de esfuerzo, taquicardia, soplos cardacos; en


estados avanzados puede haber fallo cardaco y hepatomegalia.

Parestesias, disminucin de la sensibilidad superficial y profunda,


deambulacin inestable, incoordinacin, signo de Romberg positivo, prdida
de la fuerza muscular, hiperrreflexia, espasticidad, clonus y signo de Babinsky
bilatera, irritabilidad, olvidos, demencia y psicosis franca.
FOLATO :

Nutriente del complejo de la vitamina B que el cuerpo necesita en


pequeas cantidades para funcionar y mantenerse sano.
Esto significa que usted tiene una cantidad de cido flico, un tipo de
vitamina B, menor a la normal en la sangre.
Ingesta inadecuada:

-
Es muy frecuente y su carencia puede alcoholismo
esta causa debido aparecer crnico que
a que los depsitos bruscamente produce una
corporales de
Otras causas pueden disminucin
folatos son
relativamente ser: lactancia materna rpida de los
escasos en madres folatos sricos.
vegetarianas
Mala absorcin

Esprue tropical y esclerodermia, y lesiones


enfermedad amiloidosis, diverticulares del
celaca, enteritis enfermedad de intestino delgado
regional Whipple
Incremento de los requerimientos :

En el embarazo se
produce un aumento de aumento del
las necesidades de folatos consumo en las
de 5 a 10 veces, y es una de neoplasias malignas,
las causas ms frecuentes aumento de la
de anemia durante la hamatopiyesis en
gestacin, prematuridad, las anemias hemolticas
infancia y lactancia crnicas, procesos
exfoliativos crnicos de la
piel, hemodilisis.
USO DE
FARMACOS

Antagonistas del
acido flico

Metotrexate
Pirimetamina
Pentamidina
Trimetropin
Triamtirene
CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO
Referencia Bibliografica

Harrison: Principios de Medicina Interna, 19 Edicin


Miguel A. Sanz y Eric Carreras: Manual Practico de hematologa clnica
,5ta edicin .
Biblioteca Nacional de los EE.UU. : Medline Plus