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LAS EPILEPSIAS Y LOS

TRASTORNOS
PAROXSTICOS NO
EPILPTICOS
Dr. Enrique Salcedo C.
Jefe del Servicio de Neurologa del Hospital IV CASE EsSALUD
Docente de la Universidad Catlica de Santa Mara.
Facultad de Medicina
La pintura ms famosa de un enfermo
epilptico, se encuentra en el ltimo
cuadro de Rafael: la Transfiguracin.
Est dividido en dos partes:
la parte superior muestra
la transfiguracin de Cristo,
la inferior, la curacin del muchacho
"luntico" (epilptico)
que en los Evangelios de
Mateo, Marcos, Lucas
sigue inmediatamente a la descripcin
de la transfiguracin.
CRISIS CEREBRAL
Ataque de origen cerebral, que afecta
a una persona en aparente buen
estado de salud

Fenmenos anormales sbitos y


transitorios de tipo motor, sensitivo-
sensorial, autonmico o psquico

Resultado de una disfuncin


cerebral transitoria, parcial o
generalizada.
CRISIS CEREBRAL
CRISIS EPILPTICA

Alteracin repentina de la funcin del sistema


nervioso central a causa de una descarga elctrica
paroxstica de alto voltaje, de frecuencia elevada o
de frecuencia baja sincrnica
CRISIS EPILEPTICA

Desaferentacin
Hiperexcitabilidad
Despolarizacin parcial
Hipertermia
Hipoxia
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hiponatremia
Estimulacin sensorial repetida
Ciertas etapas del sueo
CRISIS EPILPTICA

Es el resultado de una
descarga transitoria, brusca,
anormal por su intensidad e
hipersincrona, de un grupo
neuronal, que causa
sbitamente un fenmeno
neurolgico (motor, sensorial,
autonmico o psquico) tambin
transitorio.
CRISIS EPILEPTICA

Cualquier factor
o agente que
activa a las
neuronas del foco
o inhibe a las que
lo rodean

Descargas
espontneas de un
marcapaso central
andanada aferente
sincrnica
CRISIS EPILEPTICA

Corteza subyacente
Ncleos subcorticales

Corteza contralateral
CRISIS EPILEPTICA

Centros subcorticales y
talmicos
FASE TONICA

La extensin
Hiperactividad del
de la
sistema autnomo
excitacin

Compromiso de la
Centros tallo cerebral conciencia
y mdula espinal
CRISIS EPILEPTICA

Interrupcin
La extensin intermitente de la
de la descarga convulsiva
excitacin

Inhibicin
diencfalocortical
FASE CLONICA
CRISIS EPILPTICA

La prdida de la
memoria se debe al
efecto paraltico de
la descarga sobre
las neuronas del
hipocampo
EPILEPSIA

Trastorno neurolgico caracterizado


por la repeticin de crisis epilpticas

Sinnimo aceptable : Comicialidad


EPILEPSIA
CLASIFICACIN CLNICA
MOTORES

SOMTICO/SENSORIALES
SIMPLES
AUTONMICOS

PSQUICOS

PARCIALES

COMPLEJAS
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA

Crisis parciales simples


(sin compromiso de
conciencia) :
Con signos motores

Con sntomas somticos


o sensoriales
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA

Crisis parciales simples


(sin compromiso de
conciencia) :

Con sntomas o signos


autonmicos

Con sntomas psquicos


EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA

(con
Crisis parciales complejas

compromiso de conciencia):

De inicio parcial simple y


compromiso de conciencia.

Con compromiso de conciencia


desde el inicio.
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA
AUSENCIAS TPICAS

AUSENCIAS ATPICAS
NO CONVULSIVAS
ATONICA

AKINETICA

GENERALIZADAS
TONICAS

CLONICAS
CONVULSIVAS
TNICO CLNICAS

MIOCLONICAS
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA

Crisis generalizadas
No convulsivas
Ausencia tpica
Ausencia atpica

Atnica

Akintica
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: CLNICA

Crisis generalizadas
Convulsivas

Tnica

Clnica

Tnico clnica

Mioclnicas
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: ETIOPATOGENIA
Epilepsia idioptica o primaria
Crisis generalizada tipo ausencia y/o tnico - clnica
desde la niez o adolescencia.
Examen neurolgico y de las funciones mentales normales.
EEG con complejos especficos generalizados.
Historia familiar de crisis similares.
Exmenes auxiliares de imgenes negativos.
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: ETIOPATOGENIA

Epilepsias sintomticas

Llamadas tambin secundarias

Todas aquellas que presentan una causa


definida.
EPILEPSIA
CLASIFICACIN: ETIOPATOGENIA

Epilepsias probablemente sintomticas


(criptogenticas)

Crisis generalizadas que comienzan despus de los 20


aos, y/o crisis parciales a cualquier edad.

Examen neurolgico y Exmenes auxiliares, que no


demuestren patologa intracraneal o sistmica.

EEG que puede mostrar anomalas difusas o focales.


CRISIS CEREBRAL

CRISIS EPILPTICA TRASTORNO PAROXISTICO NO EPILEPTICO

CAUSA AGUDA?

SI NO CRISIS NO PROVOCADA

CRISIS PROVOCADA DOS MAS


UNA

CRISIS NICA EPILEPSIA