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HISTOLOGIA RENAL

 ¿Cual es la corteza y cual es la medula? ¿Por qué?


Nefrona
TCP, Asa de Henle, TCD, TCC
Glomérulo
B
A C

I D

K E
H
G F
Corpúsculo renal

A
B

E F
Filtración glomerular
 ¿ Por que las proteínas y las sustancias negativas no se
pueden filtrar?
 ¿Cómo se llama la sustancia que esta en el espacio
urinario?
 ¿Cómo es todo el proceso de filtración del plasma?
Partes de la barrera de
filtración glomerular
 Endotelio fenestrado.
 Membrana basal del endotelio y del gomerulo
 Podocitos
 Pedicelos
Hendiduras
Fenestras Lamina Basal Podocitos
de filtración

Células
mesangiales Proyecciones Diafragma de
primarias filtración

Espacio
Pedículos urinario
B

C
A
Uréter D

CUAL ES LA FUNCION DE CADA UNO

C
Vejiga

B
A
Glomerulonefritis
Ureter
Vejiga
Fisiología de la función renal
Aparato yuxta-
glomerular
Generalidades

Flujo Sanguíneo renal=


1200-1300 ml
Flujo plasmático=
600-650 ml
Velocidad de filtración
glomerular= 125ml/min
Presión neta de filtración

P. Oncótica Ph
Ph Capilar PNF
Capilar intracapsular

10
45-60 20- 10-
mmHg
mmHg 32mmHg 20mmHg
aprox
Velocidad de filtración
glomerular

Kf
PNF VFG
12,5
10 mmHg 125ml/min
ml/min/Hg

El elemento a filtrar
Fuerzas que favorezcan o se opongan
La barrera (V, Re, TP)
Coeficiente de permeabilidad
(kx)

Na, K= 1
Peso
H20, creatinina, Glu,
AA=1
Radio X X en Hb=0,03, albumina=
filtrado plasma 0,005
Ca, Mg=0,05
Resistencia
Cl, HCO3=1,05
eléctrica

* βA 42: más hidrofóbica y propensa


formación de placas.
La carga Filtrada

Cf
VFG [X] Kx
de X

125ml 140meq/L 1 17,5 Na


Patología Renal

P. Oncótica Ph
Ph Capilar PNF
Capilar intracapsular

Flujo sanguíneo Renal, Presión arterial


Patología Renal

P. Oncótica Ph
Ph Capilar PNF
Capilar intracapsular

Nutrició
n
Patología Renal

P. Oncótica Ph
Ph Capilar PNF
Capilar intracapsular

Integridad de la vía
urinaria
Control Renal

Contracción Dilatación

VFG VFG

VFG VFG

Adenosina (AA) ON
Angiotensina Prostaglandina
II(AE) s
Adrenalina, ADH Bradiquininas
Fallas

PRE-RENAL  Volumen

RENAL Daño en la Nefrona

POST-RENAL Obstruccion
Manejo renal sustancias
orgánicas
 ¿Cuáles son las características de los canales que
transportan sustancias organcias?
 ¿En que sitios de la nefrona se da reabsorción de
sustancias organicas?
Manejo renal de sustancias
orgánicas
 Riñón no regula la concentración
 Acoplado al Na+
 Características de los transportadores: Saturables y
específico.
 EXCLUSIVO del TCP
 ¿En que segmentos del TCP se absorbe glucosa en
mayor cantidad?
 ¿Cuál es la diferencia entre SGLT1 y SGLT2?
Glucosa
S1 y S2

Na+ C6H12O6

SGLT2

Na+/K+ C6H12O6

GLUT2
S3

Na+ Glucosa

SGLT1

Na+/K+ Glucosa

GLUT1
 ¿Qué sucede si se llega alcanzar el umbral de absorción
de la glucosa?
 ¿Cuál es el valor saturación de los canales
transportadores de Glucosa?
 Solo se absorbe en el TCP
 Umbral de reabsorción : 180-200 mg/dlGlucosuria
 Transporte máximo: 375 mg/min
303mg/min
 Tm=VFG x [Glu]plasma Kp (1) – [Glu]orina x Vol(orina)
 ¿Por qué se filtran las proteínas de menor PM?
 ¿Cuál es el cotransportador que facilita la reabsorción
de proteínas?
Proteínas
 Se filtran las proteínas de menor PM (10mg/L)
 1.8 g/día
 Proteínas de gran tamaño se reabsorben por
endocitosis.
 Borde celular hay proteasas y peptidasas
 [Proteína en plasma]=6-8 g/ml
 Albumina= 2.4-5g/ml
 Proteinuria es >150mg/día (Síndrome nefrítico)
 Proteinuria >3.5g/día (Síndrome nefrótico)
 ¿Cuál es el transportador de la Urea?
 ¿Por qué la Urea no puede servir como marcador de
velocidad de filtración glomerular?
Urea
 UT-2 (Transportador)
 Se reabsorbe el 50% de la filtrada
 Osmóticamente activo
 Distribución uniforme por los compartimientos
 Asa de Henle se secreta 6-10%
 ADH ayuda a sintetizar UT-1 (6-16%)
 Secreción: 416mmol/día (40-60%)
Acido úrico
 Producto del catabolismo de BN (Pirimidas y purinas)
 Se reabsorbe el 80-90%
 Se filtra el 100%
 Se secreta 10-20%
 Secreta 500 mg/día
 ¿Qué cantidad de Acido Urico se reabsorbe?
 ¿Qué cantidad Acido Urico se excreta?
 ¿Cuánta cantidad de creatinina se filtra?
 ¿Cuánta cantidad de creatinina se reabsorbe?
 ¿La creatinina sirve como un perfecto marcador de
VFG? ¿Por qué?
Creatinina
 Se filtra el 100%
 Desecho metabólico de la fosfocreatinina(musculo)
 Se excreta el 100% de lo filtrado
 En el TCP hay secreción de creatinina(10-20%)
 0.5-1.2 mg/dlSe filtra
 Excreción diaria: 1-1.16g/día
 Defina depuración.
 ¿Para que sirve conocer la depuración de una
sustancia?
 ¿Qué características debería tener una sustancia para
poder ser un marcador ideal de la función renal?
 ¿Qué sustancia cumple con esas características?
Depuración
 “Volumen de plasma que se libera parcial o
completamente de una determinada sustancia en una
unidad de tiempo” Jaime
 “Volumen de plasma sanguíneo, que por efecto de la
función renal, queda libre de una sustancia X en una
unidad de tiempo” Wikipedia
 Parámetro mediante el cual es posible evaluar algunos
aspectos de la función renal.
Inulina

[Inulina](Orina) x Vol. Orina
VFG =
[Inulina serica]
 120 +/- 20 ml/min Hombres
 110 +/- 20 ml/min Mujeres
 Medidor exógeno
 Ideal para medir la VFG
Creatinina
[Creatinina]orina x Volumen orina
 Dcr=
[creatinina] 𝑠 𝑒 𝑟 𝑖 𝑐 𝑎
 110+/- 20 ml/min
 100 +/- 20 ml/min
Formula de cockcrof-Gault
(140−edad) x (peso)
 Dcr=
72 𝑋 𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 𝑠𝑒𝑟𝑖𝑐𝑎
 Mujer: Hay que multiplicar la anterior formula x 0.85