LARINGITIS

AGUDA
 FORMAS DE PRESENTACION

2 formas:

L.A secundarias a
L.A simple o
enfermedades
catarral del
infecciosas o del
adulto y del niño metabolismo
 LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO

ETIOLOGIA

 Consecuencias de un enfriamiento
 Tabaco
 Alcohol
 Abuso de la voz
 LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO

SINTOMATOLOGI
A
Comienza como una infección respiratoria de las vías
altas que evoluciona en 1-3 días hacia el cuadro
típico de crup laríngeo, caracterizado por tos ronca,
estridor de predominio inspiratorio, afonía y
dificultad respiratoria con tiraje de intensidad
variable y empeoramiento nocturno

 Sensación dolorosa y cosquilleo

 Cuadro Febril
 Ronquera
 Afonia
El estridor es un ruido respiratorio fuerte que
indica la obstrucción de la vía aérea desde la
nasofaringe hasta la tráquea; por tanto no es
específico de la laringitis aguda ni exclusivo
de los procesos infecciosos
 LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO

DIAGNOSTICO

El diagnóstico es clínico, basado en la

anamnesis y en la exploración física
detallada, y la mayoría de las veces no son
necesarias las pruebas complementarias
 LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL ADULTO

TRATAMIENTO

1) Ambiente templado y húmedo

2) Reposo y se le prohíbe hablar al paciente

3) Inhalaciones o inyecciones intramusculares y

antiinflamatorios

4) Nebulizaciones

5) Medicación General (antibióticos)

 LARINGITIS AGUDA SIMPLE DEL NIÑO

Comunes en la infancia

Pueden tener una forma catarral aguda o adquirir una forma especial
conocida como LARINGITIS SUBGLOTICA

GRADO I GRADO III

GRADO II
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO I
LARINGITIS
ESTRIDULOSA

Caracterizada por:

El niño presenta un resfriado común, duerme de manera

tranquila, pero al despertar va a presentar crisis de
sofocación una Fascie de ansiedad o inquietud, respiraciones
ruidosas.
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO I
LARINGITIS
ESTRIDULOSA
DIAGNOSTICO:

 Cuadro Clínico
 Periodos de recuperación total que separan las crisis

TRATAMIENTO: TRATAMIENTO:

• Calmar el estado del niño • Fomentos calientes y húmedos

• Ambiente tranquilo y húmedo alrededor del cuello
• Corticoterapia • Vigilar casos de adenoiditis
• Supositorios antitérmicos agudas
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO II

LARINGITIS
BENIGNA

Estado catarral rinofaríngeo Aparecen después de rinitis,

agudo, temperatura elevada, adenoidits aguda o cuadros
disnea, tiraje , cornaje, llanto gripales a repetición

Evolución favorable Antitérmicos

Guardar reposo Laringoaspiracion
Internado – Vigilarlo
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO III
LARINGITIS
SOFOCANTE
GRAVE

ETIOPATOGENIA:

• Estado inmunológico disminuido

• virulencia exagerada de gérmenes
• brotes epidémicos
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO III
LARINGITIS
SOFOCANTE
GRAVE

SINTOMATOLOGIA

• Brusco
• Temperatura elevada
• Alteración grave del estado general
• Síntomas de obstrucción laríngea
• Disnea
 LARINGITIS SUBGLOTICA: GRADO III
LARINGITIS
SOFOCANTE
GRAVE
EVOLUCION Y PRONOSTICO

• Afección muy grave

• Es frecuente la aparición de atelectia
• Bronconeumonía
TRATAMIENTO

• Intenso y enérgico
• Colocando al paciente en una tienda
de oxigeno
• Medicación antes mencionada
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
DIFTERICA

Consta de 3 Periodos:
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
DIFTERICA
 Periodos disfonico

 Periodo disneico: caracterizado por presentar disnea laríngea y tiraje asu vez
acompañado de cornaje

 Periodos asfíctico : En este periodo va a presentar síntomas de asfixia y de

intoxicación, respiración breve y superficial, tiraje, pulso pequeño e incontable,
fascie cianótica.
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
DIFTERICA

DIAGNOSTICO :
Antecedentes clínicos

TRATAMIENTO:
Extracción de las seudomembranas por vía endoscópica
Intubación
Traqueotomía
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO

TIFOIDEA
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
TIFOIDEA

• FORMA ERITEMATOSA: se caracteriza por ser una laringitis catarral benigna

acompañada de disfonía y disfagia

• FORMA DIFTEROIDE: aquí ya se va ver acompañada de seudomembranas y su

pronóstico ser malo.

• FORMA ULCERONECROTICA: comienza de manera espontánea acompañado de

dolores fuertes en la deglución alteraciones de la voz y disnea

• FORMA MIOPATICA: muy rara y aparece durante la convalecencia caracterizada

por parálisis musculares

• FORMA EDEMATOSA: similares características a la anterior pero este puede

llegar a la asfixia.
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO

TIFOIDEA

Su DIAGNOSTICO se lo hace mediante una buena historia clínica teniendo en

cuenta la enfermedad presente en este caso la fiebre tifoidea.

TRATAMIENTO:

• Higiene estricta en las cavidades bucal y faríngea

• Medidas comunes adoptadas en las laringitis agudas
• Antibioticoterapia
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
HERPES
LARINGEO
Fiebre
De acuerdo herpetica
a la fase del afeccion
diagnostico muy rara,
presenta
decaimiento

Tratamiento,
de base de Sintomatologia: disfagia
la disfonia y tos rebelde
enfermedad

Curso de la
enfermedad,
complicación
de la misma.
LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
REUMATICA
 LARINGITIS CONSECUTIVAS A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y DEL METABOLISMO
LARINGITIS
REUMATICA
• ARTRITIS CRICOARITENOIDEA: se caracteriza por presentar disfagia intensa y
disfonía dolorosa Su Dx se realiza mediante laringoscopia donde se observara
un proceso inflamatorio de uno de los dos aritenoides.

• ARTRITIS CRICOTIROIDEA: Dolor, y mediante la laringoscopia observaremos las

cuerdas vocales distendidas

• ARTRITIS REUMATICA: en este caso observaremos una cuerda vocal enrojecida y

tumefacta debido a la miosis.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
AGUDA
 CONCEPTO

Enfermedad inflamatoria aguda que compromete:

• LARINGE
• TRAQUEA
• BRONQUIOS

• Principalmente afecta a niños hasta los 5 años

• Enfermedad de Invierno
 ETIOLOGIA

• Condiciones atmosféricas

• Agente etiológico básico: Mixovirus del tipo I y III paragripales,

• Infecciones bacterianas secundarias a estrptococo B-hemolitico Estrptoco

viridans – estafilococo y neumococo
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

• Una leve infección respiratoria superior

• 3 días tos perruna no productiva – durante la noche estridor inspiratorio

• Puede ser de manera espontanea

• Pero su progresión es fulminante presenta signos de infección masiva y

obstrucción respiratoria
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

Paciente presenta diversidad de síntomas como:

• Deshidratación
• Fiebre
• Insomnio
• Hipoxia
• Desorientación
• Cianosis  casos graves

• Paciente no come ni toma bebidas

 DIAGNOSTICO

1. Anamnesis
2. Rx Lateral de cuello: estrechamiento infra glótico
3. Laringoscopia indirecta
4. Cultivo laríngeo
5. Biometría hemática

TRATAMIENTO

• Hidratación
• Oxigenoterapia
• Administración de antibióticos y corticosteroides
LARINGITIS CRÓNICAS
INESPECÍFICAS
Elena Nathaly Mora Chafla
 Laringitis crónica inespecífica
Concepto: inflamaciones
crónicas de la laringe con
características bien
definidas;
afectan a las cuerdas
vocales, sin alterar su
movilidad;
son claramente
predominantes en el varón
adulto joven entre 40 – 60
años;
el único síntoma es la
disfonía
muestran en sus diferentes
formas anatomoclinicas una
tendencia diferente a la
cancerización.
Laringitis crónica inespecífica
Congestión
nasal;
irritación local

Etiología

Insuficiencia Infecciones
respiratoria de secundarias
tipo nasal
Laringitis crónica inespecífica
Etiopatogenia.

Irritantes: Tabaco
Alcohol Polución Reflujo
ambiental. gastroesofágico.

Nasales: Cuadros Otros:

obstructivos Sobreesfuerzo de
Infecciones la voz
crónicas (Avitaminosis A)

Enfermedades
metabólicas (
Diabetes)
Laringitis crónica inespecífica
Dolor laríngeo, que
origina molestia local,
misma que lleva a
tomar una pausa
antes de hablar con
fin de aclarar la voz

Síntomas

Hormigueo Trastornos
laríngeo de la voz
Laringitis Crónicas Inespecíficas
CLASIFICACION:

Catarral (crónica simple)

Hipertrófica

Atrófica
Laringitis catarral
SINTOMATOLOGIA
Disfonía fluctuante
que se agrava con
uso de irritantes

alcohol, tabaco

(catarro persistente)
forzamiento de tos
y expectoración
Laringitis catarral
DIAGNOSTICO

se manifiesta con
enrojecimiento de
las cuerdas vocales
y engrosamiento
capilar paralelo al
eje de las cuerdas.
Laringitis catarral
TRATAMIENTO
Supresión causal:
repermeabilizacion
nasal, tratamiento de
las infecciones
nasosinusales, supresión
tabaco y alcohol.

Reposo vocal y
tratamiento foniátrico.

Mucoliticos,
antiinflamatorios y
corticoides
Laringitis hipertrófica (hiperplásica)

Forma común de laringitis

crónica que se da posterior a
laringitis catarral o
espontáneamente

Hiperplasia de mucosa
epitelio cilíndrico ciliado
de cuerdas vocales,
corion.
Laringitis hipertrófica (hiperplásica)

P„ resenta hiperemia mucosa laríngea, engrosamiento rojizo uniforme

de la cuerda vocal ( corditis hipertrófica difusa ) o en forma de
islotes ( laringitis tuberosa).

L„a ubicación glótica y la conservación de la movilidad son

elementos diagnósticos.
Laringitis hipertrófica (hiperplásica)

CLASIFICACION

 Corditis paquidérmica simple difusa

 Corditis paquidérmica verrugosa
 Corditis hipertrófica posterior
 Paquidermia interaritenoidea
 Paquidermia laríngea o leucoplasia
 Laringitis crónica subglótica
Corditis paquidérmica Simple Difusa

Diagnostico:

Cuerdas vocales
engrosadas, rojas,
cilíndricas, lisas,
uniformes.
Corditis paquidérmica verrugosa

Corditis en islotes o
laringitis granulosa
Granulaciones
redondeadas u ovales
congestivas rojizas e
irregularmente
repartidas
Corditis hipertrófica posterior

Lesión se asienta en las

cuerdas vocales tercios
anteriores, posteriores

Prominencias
características (de
un lado saliente y
del otro lado
cóncavo, al
cerrarse lo hacen
encajando a la
perfección)
Paquidermia interaritenoidea
Laringoscópicamente
observamos en la
Región región interaritenoidea
interaritenoidea una mucosa granulante
con plegada de aspecto
engrosamiento aterciopelado.
de la comisura
posterior.
Paquidermia laríngea o leucoplasia
(blanca)
Desarrollo marcado de
papilas, recubriéndose de
epitelio queratinizado.

Laringoscopia:
presenta lesiones en
cuerdas vocales de
color blanquecino de
tamaño variable (se
les considera lesiones
precancerosas).
Laringitis crónica subglótica

Secundaria a
enfermedades
correlacionadas
No es aceptada
comúnmente en sus
formas primitivas.
Tratamiento

 Médico: suprimir factores etiológicos, uso corticoides o

mucoliticos.
 Quirúrgico:

Fin: mejorar la fonación, profilaxis del cáncer;

 Método: Microcirugía
por laringoscopia
directa, decorticacion
de zonas sospechosas
de malignización,
dando como fin
márgenes sanos, la
decorticacion supone
exéresis superficial y
evitar lesiones del
ligamento y musculo
vocal, por estudio
anatomopatologico.
 Cuando lesión es difusa y la decorticacion total no es
posible, se toman muestras biopsias en distintas zonas, El
uso del laser CO2 como complemento a la decorticacion
permite, una vez obtenidas las muestras suficientes,
eliminar superficialmente todas las lesiones.
 A los pocos días de la microcirugía, se obtiene el
dictamen anatomopatologico:
 si se trata de una hiperplasia sin displasia o de
displasia leve moderada con extirpación
quirúrgica completa se aconseja supresión de
agentes irritantes y controles periódicos;
 si es una displasia leve o moderada y la
extirpación quirúrgica no ha sido completa, se
aconseja nueva microcirugía para extirpar
completamente las lesiones y si se trata de
displasia severa y la exéresis ha sido completa,
revisiones periódicas y microcirugía si se
reproduce la lesión.
Laringitis Atróficas

Periodo inicial y avanzado

Muchas veces está favorecida por la profesión

(sustancias químicas, polvo, etc.).

Mucosa laríngea tiende a la hipoplasia, atrofia,

metaplasia; posterior a fase fugaz de laringitis catarral.
Laringitis Atróficas
 Síntomas:

Las costras sensación de

algunas veces dan sequedad
lugar a accesos de (laringitis seca)
asfixia y el acompañado de
paciente presenta disfonía matinal,
una sensación de secreciones se
quemazón o secan en la noche.
cosquilleo.
 Laringitis Atróficas
Diagnostico:
Laringoscopia directa e
indirecta: fetidez notable, Al
examinar se aprecian costras
amarillentas adheridas (L.D) y
una mucosa seca enrojecida y sin
brillo (mate) (L.I). Sin ulceraciones

Mucosa con corion delgado,

fibroso, con tendencia a la
atrofia
Laringitis Atróficas

Tratamiento: paliativo,
mucoliticos, fluidificantes:
aerosoles, nebulizaciones,
inhalación de suero fisiológico.

Vitamina A compuestos de
yodo

agravan en zonas húmedas

como en la costa.
Viviana Lagos Villacís
 Los nódulos de las cuerdas vocales son pequeños engrosamientos
localizados en el borde libre de ambas cuerdas vocales, de forma
simétrica y en concreto en el tercio anterior de dichas cuerdas.
 Afectan sobre todo a la mujer y pueden presentarse a cualquier edad,
sobre todo en aquellos periodos de la vida en que se abusa en exceso de
la voz.
El abuso vocal
persistente o la
fonación
hipercinética.

Las lesiones se localizan en

el centro de la cuerda
membranosa, debido a que
esta zona es el centro del
movimiento vibratorio de
la cuerda.
Las lesiones se localizan en el punto medio del borde libre de
la cuerda vocal membranosa o vibrante.
 Laringitis crónica dada por
un engrosamiento difuso de
la submucosa entre el
epitelio y el músculo vocal
(espacio de Reinke)

 Espacio de Reinke: se infiltra

con facilidad por líquido
edematoso o sangre.
 Obedece al traumatismo por esfuerzo vocal, que al aumentar la
tensión por un tiempo prolongado, produce congestión vascular,
edema y hemorragia submucosa.
Los nódulos jóvenes o
tempranos tienden a ser
blandos y rojizos

Los nódulos maduros serán

más firmes y contendrán
zonas de fibrosis y de
hialinización.
 Ronquera

 Disfonía

 Voz entrecortada
 Reposo absoluto de la voz
 Tratamiento quirúrgico

NÓDULOS VOCALES EN NIÑOS no deben ser

tratados por:
 Es casi cierta la recidiva
 El escaso tamaño de la laringe dificulta la
extirpación precisa e implica riesgo de lesión del
cono elástico.
 Casi todas estas lesiones desaparecen al llegar la
pubertad.
 Son pseudotumores que suelen formarse
en las cuerdas vocales y pueden ser
precedidos o no de un cuadro inflamatorio
agudo de las vías aéreas superiores.
 No comprometen la movilidad de la
cuerda vocal.
 Casi siempre son unilaterales.
 Se da por traumatismo secundario por abuso vocal, pueden aparecer
pólipos de desarrollo brusco después de una infección del tramo
respiratorio superior.
 Las lesiones patológicas se localizan en la zona de la capa de
Reinke de la cuerda verdadera.

 La lesión consta de grados variables de estroma edematoso, vasos

sanguíneos dilatados, tejido fibroso y hemorragia.
SENSACIÓN pólipo: roja-
DE CUERPO RONQUERA púrpura;
EXTRAÑO amarillenta
pálida y
transparente

La lesión se Tratamiento:
observa por extirpación por
laringoscopía laringoscopía
directa directa
 ETIOLOGÍA: abuso vocal persistente, la acción de
fumar. Es más común en mujeres de mediana edad.

 ANATOMÍA PATOLÓGICA: los bordes de las cuerdas

vocales verdaderas se encuentran afectos por
masas edematosas.
 El edema se limita al espacio de Reinke
(ensanchado y lleno de sustancia mucoide)
 Masas de color gris-
DISNEA rosado; debido a la
RONQUERA
Y inflamación pueden
ESTRIDOR tornarse rojizas

TRATAMIENTO:

QUIRÚRGICO
 Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum
(microorganismo con forma de espiral)
 Se caracteriza por ser una infección sistémica de evolución
crónica y con periodos asintomáticos.
 Puede afectar a la laringe en sus 3 periodos.
 SÍFILIS PRIMARIA: el chancro en la epiglotis.

 SÍFILIS SECUNDARIA: placas mucosas o eritema difuso prolongado,

sin cuadro agudo concomitante. Es rara.

 SÍFILIS TERCIARIA
 El chancro sifilítico es excepcional.
Se ve como una zona tumefacta, con ulceración
central, localizada sobre la cara anterior de la
epiglotis, o sobre el repliegue aritenoepiglótico.
 Aparece 4-6 semanas después.
 Tres tipos de lesión:
a) eritema en cara anterior de cuerdas vocales, bandas
ventriculares y repliegue aritenoepiglótico.
b) placas mucosas en epiglotis, que pueden coexistir con
sifilides papulosas.
c) infiltrados inflamatorios en epiglotis principalmente.
 SIFILOMA DIFUSO NASOFARINGOLARINGEO: presenta lesiones
ulcerosas de fondo sucio en la epiglotis, aritenoides con
pericondritis. Altera la voz.

 EL GOMA: es una tumoración única lisa y redondeada. Reblandece

con rapidez. Da lugar a disnea nocturna.
 Las sífilis solo se manifiesta en sus formas terciarias (gomas)
localizados en las estructuras cartilaginosas.
 Ocasionan grandes obstrucciones que posteriormente cicatrizan
con secuelas funcionales irreversibles.
 El interés sobre estas lesiones radica en resolver las situaciones de
insuficiencia respiratoria aguada que producen los gomas.

 La sífilis como enfermedad base debe ser tratada.

 Edema
subglótico

Cicatrices
deforman COMPLICACIONES Pericondritis
tes y
estenosis

Parálisis
de las
cuerdas
vocales
EDAD TEMPRANA: TARDÍA:

 Lactante  Lesiones similares al

 Disfonía sifiloma
 Estridor respiratorio
por infiltroulcerados
 Disfonía.
 Disnea.
 Estridor.
 Odinofagia.
 Irritación Laríngea.
 Anamnesis, serología, histopatología.

 Diagnóstico diferencial:
 Tuberculosis
 Leishmaniasis
 Micosis profundas
 Carcinomas

 TRATAMIENTO: antiluetico. Si hay disnea está indicada la

traqueotomía. Secuela cicatrizante: cirugía reparadora.
 Menores de 1 año :
Penicilina G 2,4 mill U IM única dosis
Alérgicos: doxiciclina 100 mg/ kg. cada 12 hs
VO por 15 días.
Emb alérgicas: eritro 500 mg cada 6 hs por 15 días.
 Mayores de 1 año ;
Penicilina G 7,2 mill U IM 3 dosis
Alérgicos: doxi.100 mg cada 12 hs VO
por 30 días Emb alérgicas:eritro 500 mg cada 6 hs
VO por 30 días .
TUBERCULOSIS LARÍNGEA
 Las manifestaciones extrapulmonares de la
tuberculosis pueden afectar hasta el 15-40% en
algunas poblaciones o áreas de enfermos.
 Más del 80% de los pacientes que presentan
tuberculosis laríngea son fumadores y en menor
porcentaje también bebedores.
 Predomina más en hombres que en mujeres con una
proporción de 2:1.
 El principal mecanismo de producción es por
propagación broncógena desde un foco pulmonar.
(canalicular, esputógena o de contacto)
 Sin embargo en la mayoría de series recogidas se
encuentran casos sin tuberculosis pulmonar
asociada, lo que apoyaría la tesis de una
reactivación de focos hematógenos o linfáticos en la
laringe.
Formas Anatomopatológicas
Productivas (foliculares)
• El epitelio se hipertrofia y
se hiperplasia
• Prolifera:
• En superficie:
vegetaciones
seudopoliposas
• En profundidad:
fibrotuberculoma o el
granulotuberculoma
Exudativas (caseosas)
• Ulceras superficiales que
pueden profundizarse y
llegar hasta el pericondrio
y cartílago.
• Edema puede ser agudo,
inflamatorio, perifocal y de
origen hematógeno o de
tipo crónico por linfangitis
 Las manifestaciones clínicas suelen ser lentas e
insidiosas.
 El síntoma principal es la disfonía, asociada en
muchos casos con tos, disfagia u odinofagia y
otalgia refleja.
 Si la enfermedad progresa sin un diagnóstico
pueden producirse lesiones mucosas ulceradas que
dan lugar a condritis y pericondritis con síntomas
dolorosos intensos.
 La hemoptisis, disnea o síntomas constitucionales
como la pérdida de peso son menos frecuentes.
 La existencia o no de adenopatías cervicales no es
un hallazgo que sirva de ayuda para diferenciar
los pacientes con tuberculosis laríngea de una
enfermedad neoplásica,
 TBC LARINGEA

 DISFONIA: progresiva, en diferentes grados.

 ODINOFAGIA: incluso en estadios primitivos, 25-50%,

progresiva para sólidos y líquidos. Con o sin disfagia.

 DISNEA: rara, signo de forma avanzada

 TOS: seca o productiva

 Historia clinica
 Estudio microbiológico de esputo para
micobacterias : baciloscopia, cultivo y PCR
 Estudios de imagen: Radiografía de tórax
 Laringoscopia directa con toma de biopsia
 Va desde lesiones de aspecto eritematoso con
nódulos rojizos submucosos en sus fases iniciales a la
presencia de una ulceración o una imagen única en
forma de masa exofítica que simula un cáncer en
fases más avanzadas.
 La lesión generalmente es unilateral, con afectación
frecuente de las cuerdas vocales y presentando de
forma infrecuente fijación de la laringe por
afectación de la articulación cricoaritenoidea.
 Localización

1-Epiglotis (10-20%)
2-Cuerda (60-75%)
3-Banda ventricular (30-40%)
4-Aritenoides y comisura (15-25%)
 P. inicial: congestión aritenoidea que contrasta con
palidez del resto del órgano, hiperplasia
interaritenoidea, laringitis catarral irreductible.

 P. de estado: la infiltración lisa o irregular verruciforme,

el infiltroedema, la ulceración y las formas mixtas. El
color de los infiltrados recientes es rosado y luego rojizo

 P. final: lesiones se extienden a los planos cartilaginosos

y cutáneo, produce secuestros y abscesos prelaringeos.
Micosis profundas Laringitis agudas

Dx.
Diferencial

Laringitis crónicas
Lúes (sífilis) (hipertroficas
simples)
 Administración sistémica de varios fármacos
antituberculostáticos
 Laringuectomias totales por carcinoma
 Profilaxis: evitar excesos vocales, habito de fumar y
alcohol.
 Enf. infectocontagiosa provocada por el bacilo de
Hansen (acido-alcohol resistente).
 En exposición continua
 Se localiza preferentemente en piel y N periféricos.
 Frecuencia del 10-15 %, casi siempre se da la
forma lepromatosa, y raramente en la forma
turbeculoide.
 Su manifestación laríngea se hace clínicamente con: disfonía, voz
apagada, tos seca, globus faríngeo, disfagia, disnea, estridor,
nódulos en supraglotis, granulomas, epiglotis deformada o
atrófica, asociada a formación de cicatrices y estenosis laríngeas

 Afecta por lo común las estructuras laríngeas, en el siguiente

orden de frecuencia:

 Epiglotis
 repliegues
 ariepiglóticos
 aritenoides
 comisuraposterior
 bandas ventriculares
 compromiso variable del nervio laríngeo superior
 Aguda :
comienzo brusco,
con fiebre,
disfonia, disnea,
obstrucción.

 Crónica :
exacerbaciones
asociadas a la
aparición de
absesos
 LI - FLC : infiltrados y nódulos irregulares/amarillos
en la epiglotis con signos de pericondritis y
destrucción del cartílago con edema y
granulaciones.
Baciloscopía.
Inmunología ( reac de Mitzuda ).
Biopsia.
 Lúes

Leishmaniasis Lupus

Dx. Diferencial

Tuberculosis Carcinoma
 Lesión multibacilar : Dapsona 100mg día +
Rifampicina 600 mg mes + Clofazimina 50 mg día
durante 2 años.
Ofloxacina 400 mg mes +minocilina 100 mg +
claritromicina 500 mg durante 2 años.
Lesión paubacilar : Dapsona 100 mg día +

Rifampicina 600 mg mes durante 6 meses.

Cirugía reconstructiva de las secuelas tras un año

de verificación de curación de la enfermedad

HISTOPLASMOSIS:
 H. capsulatum. Suelo, climas cálidos y húmedos.
Pájaros, aves de corral y murciélagos son reservorio.
 Esporas infecciosas en heces.
 Edificios abandonados, gallineros, áreas de alto
riesgo.
 Inhalación – inoculación directa.
 Inmudeprimidos – inmunocompetentes.
 H. Pulmonar aguda y crónica; h. diseminada; h.
cutánea primaria.
Cuadro Clínico
 En el hospedero normal la primoinfección suele ser
asintomática pero si el nivel de exposición fue importante
puede producirse una infección aguda severa, después de
un período de incubación de 1 a 3 semanas.

 La infección generalmente es reconocida por el viraje de la

prueba intradérmica con histoplasmina.

 Raramente se detecta por el hallazgo de un infiltrado

pulmonar y adenomegalias hiliares, o más tardíamente por
la presencia de nódulos calcificados en pulmón, ganglios,
bazo o suprarrenales.
Cuadro Clínico
 La primoinfección es sintomática (5-10% de los infectados)
la severidad del cuadro se relaciona con la magnitud del
inóculo.

 Puede manifestarse con síntomas que simulan una gripe o

bajo la forma de una neumonitis aguda.

 Puede acompañarse de artralgias, eritema nodoso o

multiforme. Muchos de estos pacientes se recuperan
espontáneamente en pocos días a semanas, quedando
secuelas pulmonares y extrapulmonares calcificadas.

 Astenia y disminución de fuerzas pueden persistir varias

semanas.
• Lesiones cutáneas inespecíficas: ulceraciones, adenopatías,
mucosas nasobucofaríngea y laríngea.

• En inmunocomprometidos pápulas que se ulceran o nódulos

que evolucionan a gomas.

• Se instalan en la región supraglótica y se cubren de exudado

sanioso o de una placa fibrinoide blanca y espesa

• Prueba con histoplasmina puede ser (-).

• Hallazgo del hongo en tejidos, esputo, médula ósea, hígado o

hemocultivos.
 Edema rosado difuso
en al laringe
 Rigidez de tejidos
invadida
(obstrucciones)
 Ulceras producen
infiltroedema
 Infiltración lisa
abollonada
Histopatología
Con la técnica de Giemsa el
micro organismo se oserva como
un centro oscuro, azulado,
rodeado de un halo claro, dentro
del citoplasma de los histiocitos y
también en el intersticio.

Con la Hematoxilina-Eosina se reconoce el

hongo dimorfico en su forma de pequeñas
levaduras de centro acidófilo con halo
claro y seudocápsula, dentro del
citoplasma de elementos celulares
macrofágicos.
 Dx.
Diferencial

Carcinoma Tuberculosis
Tratamiento
 Tx. : Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol
400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d.
 Pctes. SIDA 400 mg/d y luego 100 mg/d. +
antirretrovirales
 Miconazol
 Si se produce disnea es porque existe una
obstrucción exige traqueotomía y luego cirugia
para corregir las cicatrices.
 Micosis prófunda producida por el paracoccidioides
brasilensis.
 90 % afecta al sexo masculino, el 80 % afecta la
región ORL.
 La larínge es poco afectada, se ve la úlcera
moriforme en epíglotis, con marcada reacción
infiltrativo edematosa.
 Anamesis.
 Micológico en Sabureaud glucosado.
 Biopsia.
 Inmunodifusión.
 Intradermorreacción.
 Ardor persistente que se exacerva con liquidos
acidos o templados
 Disfonia
 Adenopatías, sialorrea, dolor.
 Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC, intestino,
bazo.
 Pronóstico reservado. Mal estado general.
• Paracoccidiodomicosis: Endémica de
Brasil, Argentina, Venezuela, Ecuador y
Colombia.
• Vía respiratoria, linfática y sanguínea.
• Mucosa bucal: punteado hemorrágico
(moriforme), lesiones ulcero vegetantes.
Invaden por contigüidad faringe, laringe,
c. labiales, piel.
 Periodo de estado: presentan ulceras moriformes e
infiltrados nodulares de color rojizo o rojo
amarillento que se ulceran y confluyen formando
placas homogeneas
 Periodo cicatrizal: sinequias constituidas por bandas
fibrosas que reducen la luz laringea e inmovilizan
las articulaciones cricoaritenoideas.
 Anfotericina B.

 Ketoconazol.

 Traqueotomía