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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BENITO JUAREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

NODULO PULMONAR SOLITARIO

GLADIS BERENICE ORTIZ MENDOZA
3 “E”
CATEDRATICA: LIS AURELIA CONTRERAS TÉBAR

Cualquier lesión. redondeada u ovalada.DEFINICIÓN Las tumoraciones pulmonares que rebasan ese limite se consideran masas. rodeada por pulmón ventilado y cuyo diámetro no supera los 4 cm. única e intrapulmonar. . Los contornos de un nódulo o masa deben ser lo suficientemente nítidos para poder establecer su dimensión aproximada.

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CARACTERÍSTICAS RADIOLOGICAS .

ESTABILIDAD CALCIFICACION TAMAÑO CAVITACIONES LOBULACION Y UMBILICACION COLAS O PROLONGACIONES PLEURALES SATELITISMO LOCALIZACION .

• Estabilidad: • Velocidad de crecimiento de un NPS (determinación del tiempo de duplicación). • Entre diámetro y volumen existe una relación ¼. • Utilidad diagnostica Lesiones benignas: Velocidad de crecimiento muy rápida (Td menor 7 días) Muy lenta (TD mayor 465 días) • Tiempos de duplicación intermedios serán indicativos de malignidad. . TD ( numero de días requerido para que NPS doble su tamaño. es decir pequeñas modificaciones del diámetro de un NPS equivale a importantes incrementos de su volumen.

PROCESOS PULMONARES BENIGNOS Tuberculosis Sarcoidosis Hidatidosis Pseudotumor Hamartoma inflamatorio Pueden mostrar un ritmo de crecimiento intermediario y muy similar al de algunos adenocarcinomas de bajo grado o metástasis pulmonares (carcinoma de células renales) .

puede quedar incorporado y suele ocupar • Psamomatoma. • Se extiende de forma global. ENGLOBADA DISTROFICA AUTONOMA • Neoplasia pulmonar se • Puede producirse en zonas • Depósito de calcio implanta sobre una lesión necróticas del propio elaborado intrínsecamente preexistente con contenido tumor.14% cuando se investiga en TC. adenocarcinomas mucosecretores • Cáncer de cicatriz gastrointestinales o en sus metástasis. por la propia neoplasia. adopta un aspecto laminado y concéntrico o se distribuye en grumos por toda la lesión. • Calcificación: • Depósitos de calcio en su matriz. solitaria y central. por su una similitud con la que puede localización excéntrica en el aparecer en tumor. • 6 de cada 100 carcinomas broncopulmonares llega a demostrar calcificación en radiología simple. cálcico. .

C y D suelen verse en lesiones benignas.  La calcificación de tipo E es generalmente consecuencia del atrapamiento de una calcificación pulmonar previa por un nódulo maligno. . Características del nódulo pulmonar  Las calcificaciones del tipo A.B.

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Pocas posibilidades <8% rugoso o francamente nodular Neoplasia broncopulmonar  Existe: nódulos tumorales. Revestimiento interno irregular.  >15mm --. parasitación intracavitaria por Aspergillus Broncograma aéreo en un NPS probablemente se trate de un tumor maligno (adenocarcinoma pulmonar en su variedad beonquioalveolar) . CAVITACION Presenta: TAMAÑO  Procesos inflamatorios (infecciosos o no)  Procesos isquémicos  Procesos tumorales Cavitación excéntricamente.95% malignidad restos necróticos.  <4mm grosor--. adheridos a las paredes. Análisis del grosor de la pared de una cavidad pulmonar y el de las características CARCINOMA CAVITADO de su revestimiento interno. infección sobreañadida.

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Melladura de Rigler  Manifestación de la diferente velocidad de crecimiento de unas zonas del nódulo con respecto a otras.  55% carcinomas pulmonares periféricos  20% procesos benignos . LOBULACION Y UMBILICACION Escotaduras en el contorno de los nódulos pulmonares malignos. consecuencia de una celularidad mixta.

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 Indicativos de benignidad (granulomatosis)  Cáncer bronquial  Adenocarcinoma . generalmente de alta densidad. SATELITISMO Pequeños nódulos.

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Factores funcionales:  Ventilación  Perfusión  Efecto de la gravitación  Flujo y aclaramiento linfático  Mecánica cardiaca y pulmonar LOBULOS SUPERIORES ZONAS INFERIORES  Tuberculosis  Metástasis  Carcinoma broncopulmonar  Infartos pulmonares  Sarcoidosis  Atelectasias redondas  Granulomatosis  Parafinomas . LOCALIZACION Predilección por ocupar áreas determinadas del pulmón.

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56 Lesiones benignas 75% carcinomas 100 nódulos broncopulmares pulmonares detectados 44 nódulos malignos 25% DX metástasis .

NPS Comparación con Rx Calcificaciones previas Sin Rx previas Ausencia o Maligna Estabilidad (>2 años) Benigna crecimiento Benignidad muy probable TC o TCAR Ausencia o malignidad Nódulos múltiples NPS indeterminado Métodos invasivos Protocolo (BS.PAAF. BTB.BCA) .

MODALIDADES DE EVALUACIÓN Radiografía simple Tomografía computarizada Métodos invasivos • PA y Lateral • Simple/Contrastada IV • BS: Broncoscopia • BTB: Biopsia Transbronquial • PAAF: Punción – Aspiración con aguja fina • BCA: Biopsia a cielo abierto .

pulmonar dolor torácico e (antecedentes de hipoxia) contusión o laceración pulmonar traumática) . hemoptisis. acropaquias clínico infeccioso y policitemia) reciente) Infarto pulmonar Hematoma (disnea.VALORACIÓN DE LOS ASPECTOS CLÍNICOS Fistula arteriovenosa ( Neumonía redonda Metástasis (si existe pacientes con un tumor primario (jóvenes con cuadro conocido) cianosis.

TUMORES Y PSEUDOTUMORES LESIONES INFLAMATORIAS ENTIDADES LESIONES CONGENITAS  TEP  IMPACTOS MUCOSOS ENDOBRONQUIALES OTRAS  CONTUSION CAUSAS  AMILOIDOSIS  LESIONES ESPURIAS .

GRANULOMAS QUISTES HIDATIDICOS BULLA LESIONES INFECTADA INFLAMATORIAS ( INFECCIOSAS O NO NEUMONIA ORGANIZADA INFECCIOSAS ) FOCAL Y NEUMONIA LIPOIDEA EXOGENA ABSCESO PULMONAR NEUMONIA NEUMOCOCICA .

GRANULOMAS Mas común  Frecuente calcificación Causas: benigna. aveces a infecciones por espiculados Micobacterium tuberculosis  Lesiones satélite perinodulares . cavitación  Histoplasmosis  Criptococosis  Aspergilosis  Mucor  Coccidioidomicosis  Silicosis  Abundantes  Sarcoidosis  Bordes bien definidos. en los lóbulos  Sífilis superiores  Habitualmente secundario lisos.

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ABSCESO PULMONAR  Cavitado ( necrosis )  Común su comunicación con la vía respiratoria  Sus paredes son gruesas  Revestimiento interno rugoso de forma similar a los tumores broncopulmonares ( epidermoides )  4 cm de diámetro  Consolidación pulmonar adyacente .

NEUMONIA NEUMOCOCCICA NEUMONIA REDONDA  Pacientes jóvenes adopta un aspecto pseudonodular  Se detecta en fases inflamatorias precoces. . controles evolutivos 24-48 horas incremento en extensión y densidad.

CARCINOMA BRONCOGENICO METASTASIS PULMONARES TUMORES TUMORES Y CARCINOIDES PSEUDOTUMORES HAMARTOMA PSEUDOTUMORES INFLAMATORIOS SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS .

CARCINOMA BRONCOGÉNICO .

METASTASIS PULMONAR 10 % Contorno nítido y liso Existencia de tumor primario ( sarcoma o melanoma) Neoplasia primaria extratorácica. “segundo tumor primario”. .

 Localización intrapulmonar QUISTE  Masa pulmonar de bordes BRONCOGENICO lisos  “sobreinfecta” puede cavitar ampliamente presentando paredes finas Aspecto tubular. nodular MALFORMACION I.  Aspecto nodular o de masa pulmonar . Fistulas arteriovenosas LESIONES ES VASCULARES II. cavitada. Dilataciones varicosas CONGENITAS PULMONARES III. habitualmente PULMONAR localizada en los lóbulos inferiores. Aneurismas de las arterias pulmonares IV. Traumatismos torácicos V. Abscesos pulmonares VI. Aneurisma de Rasmussen  Opacidad mas o menos extensa SECUESTRO crónica.

 Bolas de hongos ( aspergiloma intracavitario) . BULLA INFECTADA  Puede sustituir total o parcialmente su densidad aérea por un contenido liquido.  Nivel hidroaéreo por la coexistencia de ambas densidades en una misma lesión. inflamatorio.

LESIONES ESPURIAS .

IMÁGENES .