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Dolor en pediatría
Dolor en
pediatría
Dolor en pediatría Rocío Cáceres Saavedra Noviembre 2017

Rocío Cáceres Saavedra

Noviembre 2017

Objetivo

¿cómo se elabora la vivencia del

dolor en la infancia?

Introducción

Según la Asociación Internacional para el estudio del dolor: “una experiencia sensorial y emocional displacentera asociada con un actual o potencial daño tisular

Psiquiatría: difícil manejo, orgánicamente inexplicable, crónico, asociado a disfuncionalidad inexplicable y/o cuando hay

comorbilidad psiquiátrica.

Epidemiología

Prepuberal:

Desde pubertad <NSE Tipo de dolor

• Generalmente predomina un solo síntoma (Dolor abdominal, cefalea) •= ambos sexos
• Generalmente predomina un solo síntoma (Dolor abdominal, cefalea)
•= ambos sexos
• múltiples síntomas como dolor en extremidades, muscular, fatiga y síntomas neurológicos. •> mujeres
• múltiples síntomas como dolor en extremidades, muscular, fatiga y síntomas
neurológicos.
•> mujeres
•> síntomas asociados a dolor.
•> síntomas asociados a dolor.
• mas frecuente es dolor abdominal; cefalea como dolor crónico o recurrente (≥3 episodios en 3
• mas frecuente es dolor abdominal; cefalea como dolor crónico o recurrente (≥3
episodios en 3 meses) en NNA (10-30% escolares y adolescentes).
•Mayor en quienes presentan alguna condición medica asociada

Factores relacionados a la percepción y

discapacidad en el dolor

Experiencias anteriores de dolor

Los recien nacidos son más sensibles al dolor que niños mayores

Enfermedad, injuria física y hospitalizaciones aumentan la sensibilidad al dolor

Es más importante la naturaleza e intensidad del

dolor, que el numero de experiencias dolorosas

Temperamento

Inhibido: > reactividad al stress, T ansiedad y somatización

Rasgos obsesivos, perfeccionistas, con pensamientos catastroficos,

rumiación, desesperanza,

rasgos ansiosos

Estrés

Estresor persistente: SN Simpático hiperreactivo, SN Parasimpático deficiente e hipervigilante al dolor: se producirían cambios bioquímicos en aferentes

neuronales de SNC y entérico

que influirían en el

procesamiento cognitivo del dolor

Estresores ambientales contribuyen a la exacerbación del dolor.

Comorbilidad t. ansiedad, alexitimia, depresión, T.

aprendizaje, T.

neurodesarrollo, problemas sociales, trauma, disfunción familiar

Familia

Modelamiento

Comportamiento parental 55% comportamiento estresante de los niños.

Padres con Abuso sustancias, antisociales, con T. ansiedad, depresión, síntomas

relacionados al dolor y

somatización se correlacionan sintomatología de hijos

Dolor desarrollo Piaget

Sensoriomotor (0-2 años)

Preverbal Cambios

en

patrón

de

sueño,

alimentación, actividad, social

18m

localizar

el

dolor

y

observar

respuesta de adultos 2 años usar palabras para indicar dolor

Dolor desarrollo Piaget

Preoperacional (2-7 años)

Usar

palabras

y

comprender

causas

básicas, con dificultad en la temporalidad

Dolor como castigo

No

pueden

generar

estrategias

de

enfrentamiento, dependen del adulto

Dificultad en usar escalas, dificultad en diferencia dolor, ansiedad, miedo

Dolor desarrollo Piaget

Operacional Concreto (7-11

años)

Lógica concreta:

hay

una

causa y

un

efecto Puede usarse escalas para el dolor

Estrategias de distracción e imaginería guiada.

Dolor desarrollo Piaget

Operacional formal (>11 años)

Razonamiento conceptualizan

dolor

mas

múltiples

abstracto:

causas

del

Visión preocupaciones

futuro:

Pueden

comprender

psicológicos del dolor.

aumentan

aspectos

más

Manejo del dolor

Entrenamiento parental y terapia familiar

Psicoterapia individual: TCC, Relajación, Distracción, imaginería guiada e hipnoterapia.

Biofeedback: (> 6 años) Terapia Física TENS Acupuntura, Yoga, Masajes.

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Rocío Cáceres Saavedra

Noviembre 2017