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HEMATOLOGIA

ANEMIA FERROPENICA

Dannyllo Damian

Metabolismo ³HEMOGLOBINA´  En el Normoblasto policromatofilo .

RESERVAS DE Fe    Higado: hepatocitos y macrofagos Bazo Medula Osea .

La insuficiencia de hierro puede ser debida a un aporte inadecuado de hierro en la dieta. . producida por un aporte inadecuado del hierro necesario para sintetizar hemoglobina y caracterizada por palidez. fatiga y debilidad. a una escasa absorción de éste por el sistema digestivo o a pérdida crónica de sangre. Anemia hipocrómica microcítica.

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leguminosas. .PREVALENCIA DE HIPOFERREMIA Hombres adultos 1.6% Mujeres no embarazadas 1403 a 25%  ORIGEN DEL HIERRO EN LA DIETA Por cada 1000 Kcal 6 mg de hierro. vegetales verdees. contenido en Carne.

1- 55-10 mg/día 7-20mg/día 2 mg/Kg/día 1-3 mg/Kg/día .REQUERIMENTOS     Hombre adulto: Mujer: Niño de 0-1año 0Niños de 1-5 a.

Aspirina y Ac etacrinico.Causas     BALANCE NEGATIVO DE Fe: Ingesta deficiente Absorción deficiente PERDIDAS SANGUINEAS Hemorragia GI Uterinas Donación Urinarias REQUERIMENTOS ELEVADOS DE Fe FARMACOS: Corticosteroides. anticoagulantes. .

        BALANCE NEGATIVO DE HIERRO Disminución de la ingesta de hierro Dietas vegetarianas estrictas Absorción deficiente Aclorhidria Cirugía gástrica Enfermedad celíaca Pica .

Hemorragia gastrointestinal Ulcera péptica Várices esofágicas Salicilismo Hernia hiatal Diverticulosis Neoplasias Parasitosis Colitis ulcerativa .a.

Otras Telangiectasia hemorrágica hereditaria Enfermedades de la hemostasia Hemodiálisis .Uterinas Menometrorragias Parto c.Donación de sangre d.Urinarias Hemoglobinuria Hemoglobinuria paroxística nocturna Hematuria Lesión renal o vesical e.            b.

Protoporfirina libre aumenta Eritrocitos mas fragiles Disminución de activ de glutation peroxidasa. .Patogenia       Sintesis de Hemoglobina disminuida Deficit generalizado de proliferación celular Reducción de sobrevida del eritrocito.

Disnea de esfuerzo. Coiloniquia o uñas en forma de cuchara. Cabellos secos. anorexia. Dolor epigástrico. Astenia por hipoxia. cefalea.MANIFESTACIONES CLINICAS        Palidez de piel y mucosas. además de fragilidad en ellas . en especial la conjuntiva palpebral. fatiga. Taquicardia compensatoria.

. Prurito y ardor bucal (glosodinia. Palidez y depapilación lingual. S. de urente). de Plummer-Vinson PlummerAnemia ferropénica. Queilitis angular fisural (anemia favorece candidiasis). boca  S. glositis y disfagia por atrofia y estenosis o formación de membrana esofágica. cierta predisposición a carcinoma espinocelular.    Palidez y atrofia de mucosa bucal y encías. queilitis.

MAO. de Neurotrs. Nor-epi. Sistema Nervioso Central Irritabilidad Falta de atención Desinteres Perdida de la memoria. SF y Deg. atención y energía Importante el hierro para enzimas.  . Dopam y Norserotonina.

 Inmunidad e infeccion: Disminución de cel T helper y supresoras. Linfocinas 1 y 2 Leucos y plaquetas: Neutrofilia y trombocitosis en hemorragia  .

Cancer 3. Isuficiencia Renal crónica 5. Anemia hemolitica y Aplasica  LABORATORIO Hipocromia. Talasemia menor 2. Anisocitosis y Poiquilocitosis.  .DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: 1. Microcitosis. Hepatopatias cronicas 4.

Laboratorio:        Puede o no existir disminución en el recuento de eritrocitos. Perfil de Fe: Disminución de la ferritina sérica (< 20 mg/mL). Disminución de la hemoglobina corpuscular media (HCM = Hb/GR) = hipocromía. Anisocitosis y poiquilocitosis. ferremia baja (<180 mg/dL) y transferrina alta (> 360 mg/dL) . Disminución del volumen corpuscular medio (VCM = volumen/GR) = < 80m3 = microcitosis. Disminución de la Hb. . Disminución de la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM = Hb/Vol) = < 32% .

Deficit de Fe = peso en Kg(50-2.4 x Hb) Kg(50Complejo Hierro Dextran .TRATAMIENTO     Siempre iniciar con terapia oral de 200 mg/día para adultos. Parenteral si existe alguna causa que dificulte la absorción o que la condicione a dosis establecida en base a los requerimentos de hierro elemental.