You are on page 1of 37

* HERNIA, adalah

:
merupakan protusi atau penonjolan isi suatu
rongga melalui defek atau bagian lemah dari
dinding rongga bersangkutan.

* Hernia terdiri atas :
* Cincin
* Kantong
* Isi hernia.

*

*

HERNIA
INGUINALIS

DIRECT INDIRECT
(MEDIAL) (LATERAL)

yaitu : * Didapat (akuisita) dan Kongenital * Faktor Predisposisi : * Hereditas * Jenis Kelamin * Usia * Konstitusi * Keadaan Badan . * * Penyebabnya dibedakan atas 2.

Kanalis inguinalis yang berjalan miring b. * Faktor Kausal : * prosesus vaginalis yang terbuka. Adanya fasia transversa yang kuat yang menutupi trigonum Hasselbach yang umumnya hampir tidak berotot. Struktur m. * * Mekanisme proteksi : a.oblikus internus abdominis yang menutup annulus inguinalis internus ketika berkontraksi c. * ↑ tekanan intra abdomen * kelemahan otot dinding perut karena usia .

terjadi desensus testikulorum melalui kanalis inguinalis. * *Pada bulan ke-8 kehamilan. *menarik peritoneum ke daerah scrotum *terjadi penonjolan peritoneum (prosesus vaginalis peritonei). .

*Bayi yang sudah lahir  processus obliterasi *Seringkali kanalis ini tidak menutup  Hernia Inguinalis Lateralis Kongenital *Pada orang tua : * *lokus minoris resistensie .

* Berdasarkan Berdasarkan Berdasarkan letak Etiologi Sifat Klinik penonjolan Hernia Hernia Hernia Inguinal kongenital reponibel Lateral Hernia Hernia Hernia Inguinal didapat ireponibel Medial .

* FASE REPONIBILIS/HERNIA IREPONIBEL FASE IRREPONIBILIS FASE STRANGULATA .

.

kolik bila terjadi inkaserasi ataupun strangulasi * . muntah.*Benjolan dilipat paha *Nyeri atau rasa tidak enak sewaktu segmen usus halus masuk ke kantong hernia *Mual.

*Tampak bila pasien diminta mengedan atau batuk * .I. *Berjalan dari lateral atas kemedial bawah. INSPEKSI *Terdapat benjolan bulat di regio inguinalis.

II. PALPASI *Hernia yang kosong : sensasi gesekan 2 permukaan sutera *Cara Pemeriksaan : *Ziemann Test *Finger Test *Thumb Test * .

Femoralis . diatas anulus externus * Jari ke 4. diatas anulus internus * Jari ke 3. diatas fossa ovalis * Hasil : Bila dorongan pada : a/ Jari ke 2  HIL b/ Jari ke 3  HIM c/ Jari ke 4  H.* Hernia kanan  tangan kanan *ZIEMANN TEST * Hernia kiri  tangan kiri * Cara : * Jari ke 2.

.

.

Femoralis .*Hernia kiri  tangan kanan *THUMB TEST *Cara : *Ibu jari ditekan pada anulus internus (pertengahan SIAS- Tub. H.5 cm diatas lig inguinale) penderita mengejan *Hasil : *Bila tidak keluar benjolan  HIL *Bila keluar benjolan  HIM. 1.Pubicum.

scrotum diinvaginasikan menyelusuri anulus externus sampai mencapai canalis inguinalis  penderita mengejan * Hasil : * Bila dorongan pada ujung jari  HIL * Bila dorongan pada medial jari  HIM .* Cara : * Dengan jari *FINGER TEST telunjuk/kelingking.

* III. . Auskultasi Kadang-kadang terdengar bising usus pada waktu auskultasi bila yang menonjol adalah usus.

Tomografi Komputer . * .Ultrasonografi .

* * ULTRASONOGRAFI Pre-Valsalva maneuver sonogram shows (hernia not visible) peritoneal fat stripe (straight arrows) medial to inferior epigastric artery (curved arrow). .

) . (Left is lateral. * * ULTRASONOGRAFI Post-Valsalva maneuver sonogram shows direct inguinal hernia deforming peritoneal reflection (straight arrows) medial to inferior epigastric artery (curved arrow). right is medial.

* A. Nodes Lymph Inguinale C. Hernia Fermoralis B. Hidrokel dari saluran nuck .

* A. Pengobatan konservatif * Reposisi dengan cara bimanual * Suntikan * Sabuk Hernia .

.

.Hernia inguinalis yang mengalami inkarserata. indikasi : . * B. Tindakan operatif. .Hernia reponibel pada bayi dengan umur lebih dari 6 bulan atau berat badan lebih dari 6 kilogram. meskipun keadaan umum jelek.

* * Tindakan Operasi. meliputi : * Operasi Terbuka : * Herniotomi * Hernioplasty * Hernioraphy * Laparoskopi .

* .

* .

* .

* .

* .

* .

.

OPERASI TERBUKA LAPAROSKOPI Insisi luas Insisi kecil Hospitalisasi selama + 5 hari Hospitalisasi 1-3 hari Dapat beraktivitas dalam + 4 Dapat beraktivitas dalam 5-10 minggu hari Resiko infeksi lebih besar Resiko infeksi lebih rendah Lebih nyeri Nyeri berkurang Kemungkinan berulang 20-40% Kemungkinan berulang <10% .

obstruksi usus segera ditangani. ukuran hernia serta kondisi dari isi kantong hernia * Prognosis baik jika infeksi luka. * .* Tergantung dari : * Umur penderita.